綜合性護理干預(yù)應(yīng)用于病毒性腦炎患兒的效果觀察

孫啟芬

（梧州市紅十字會醫(yī)院兒科，廣西 梧州 543002）

病毒性腦炎大多發(fā)病在學(xué)齡前的兒童，且在臨床上具有較高的發(fā)病幾率[1]。多種病毒感染是導(dǎo)致病毒性腦炎發(fā)生的根本原因，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的一種[2]。臨床表現(xiàn)以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)，會伴隨頭痛、發(fā)熱、驚厥、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)抽搐[3]。抽搐時表現(xiàn)為意識喪失、眼球固定，雙眼上翻、面部及四肢肌肉呈強直性或陣攣性收縮等癥狀，嚴(yán)重影響了患兒的身心健康。大多數(shù)患兒可完全治愈，少數(shù)會有精神異常等后遺癥[4]。合理并及時的診治病毒性腦炎可降低病死率，能減輕患兒病痛和提高患兒的生活質(zhì)量[5]。近些年來有相關(guān)研究嘗試采用科學(xué)的綜合性護理干預(yù)方法，可減緩患兒的癥狀，對有效診治病毒性腦炎具有一定的臨床意義[6]。選取我院醫(yī)治的病毒性腦炎患兒（100例）作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院醫(yī)治的病毒性腦炎患兒100例作為研究對象，將其隨機分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（綜合性護理干預(yù)），各50例，對比治療效果。其中，觀察組男29例，女21例，年齡1～13歲，平均年齡（3.25±3.04）歲，發(fā)病到住院時間（2.9±1.4）d，合并呼吸道疾病38例、手足口病8例、腹瀉6例；對照組男27例，女23例，年齡1～12歲，平均年齡（3.32±3.07）歲，發(fā)病到住院時間（3.1±1.8）d，合并呼吸道疾病39例、手足口病7例、腹瀉4例。兩組在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[7]：①家屬愿意配合治療；②所有患兒的病癥都滿足衛(wèi)生部關(guān)于病毒性腦炎癥狀的標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[8]：①患兒自身帶有精神疾病；②水痘，流行性乙型腦炎等傳染病的患兒；③不配合研究項目的患兒；④不可同時參與病毒性腦炎病研究項目；⑤嚴(yán)重心臟疾病患兒。

1.2 方法

常規(guī)護理（對照組）：患兒入院后對患兒身體狀況進行檢查，掌握基本病情，包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等。若患兒有煩躁不安、惡心、嘔吐、體溫過高者要及時上報，根據(jù)具體情況分析，給予治療及處理，并保持病房安靜，內(nèi)環(huán)境清潔，及時通風(fēng)換氣。

綜合護理干預(yù)（觀察組）：每個環(huán)節(jié)都是促進患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素，是一種配合嚴(yán)謹有效的護理措施，包括多個護理環(huán)節(jié)，如心理護理、高熱、驚厥護理以及飲食和靜脈通路護理等。

1.2.1 心理護理：患兒住院時由于年齡、病情及個人的特點不同，因而對住院有不同的心理反應(yīng)，醫(yī)護人員掌握患兒的心里特點并加以針對性的護理干預(yù)，使患兒的痛苦和家長的負擔(dān)減輕，緩解家屬的焦慮，令患兒的身心健康發(fā)展?；純喝舫霈F(xiàn)煩躁不安、嘔吐等癥狀，要及時安撫、鼓勵患兒，并開導(dǎo)患兒及家屬，講解疾病的相關(guān)知識，消除恐懼心理，提高患兒和家屬的自信心。

1.2.2 高熱護理：病毒性腦炎主要常見癥狀為持續(xù)性的高熱，高熱會加重患兒的病情甚至?xí)T發(fā)患兒出現(xiàn)驚厥的癥狀。護理時指導(dǎo)家屬，患兒需要多飲水和注意休息。高熱時應(yīng)進行物理降溫，無效時藥物降溫，出汗后及時更換衣物。

1.2.3 驚厥護理：驚厥發(fā)作時就地搶救，立即將患兒平臥后頭側(cè)向一邊，在頭下放柔軟的物品，松解衣服，清除口鼻腔分泌物等，確?；純汉粑劳〞常苊饣純喊l(fā)生窒息。

1.2.4 飲食護理：患兒會伴有高熱等癥狀，會嚴(yán)重影響患兒的食欲，給予患兒高蛋白和高纖維以及含有大量維生素C的食物，清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，營養(yǎng)豐富，禁止食用刺激性食物。

1.2.5 靜脈留置針的護理：采用體表留置針靜脈輸液。留置針穿刺成功后可降低患兒重復(fù)穿刺靜脈所帶來的痛苦。在輸液過程中要加強巡視，觀察患兒輸液部位是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等現(xiàn)象，防止留置針脫落和局部感染，如有異常應(yīng)及時報告處理。

1.3 觀察指標(biāo)[9]

①臨床療效評估包括癥狀緩解時間、患兒住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況。②檢測兩組護理方式患兒治療前后的腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化。③對比兩組護理方式的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效：患兒治療3天后體溫依然沒有降低，癥狀未改善甚至加重；痊愈：治療2 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有顯著改善；好轉(zhuǎn)：治療2 d后體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀有所改善。治療總有效率=痊愈+好轉(zhuǎn)之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患兒療效

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)顯示，相比于常規(guī)護理對照組的患兒，觀察組患兒癥狀緩解時間、住院時間和并發(fā)癥發(fā)生情況明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種護理方式治療患兒的療效比較（±s，d）

表1 兩種護理方式治療患兒的療效比較（±s，d）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 n 癥狀緩解時間 住院時間 并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]觀察組 50 2.81±1.43 7.41±2.13 1（2.00）對照組 50 5.22±1.54 11.65±2.81 8（16.00）

2.2 對比兩組患兒干預(yù)前后腦脊液S-100β蛋白、NSE的含量變化

護理前患兒腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項指標(biāo)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，兩組的腦脊液S-100β蛋白和NSE這兩項指標(biāo)相比護理前均有降低；這兩項指標(biāo)觀察組與對照組相比，觀察組患兒指標(biāo)降低更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒在護理前后的腦脊液S-100β蛋白、NSE水平比較（±s）

表2 兩組患兒在護理前后的腦脊液S-100β蛋白、NSE水平比較（±s）

注：與對照組相比，P＜0.05

組別 n S-100β（ng/L） NSE（mg/L）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 50 2587.4±1104.9 1274.8±498.7 35.4±10.2 12.4±7.9對照組 50 2574.2±1115.3 1768.5±537.6 27.9±14.5 17.6±8.8

2.3 對比兩組患兒治療效果

觀察組患兒總治療效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒治療效果情況 [n（%）]

3 討 論

病毒性腦炎是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，因此需要及時的治療和干預(yù)以減輕患兒的癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患兒的身心感受。在臨床上綜合性干預(yù)近年來得到了廣泛的研究，可促進患兒康復(fù)，涵蓋心理干預(yù)、飲食干預(yù)、康復(fù)治療等護理，深受醫(yī)生們的廣泛肯定[10-11]。

本研究顯示，經(jīng)過治療后觀察組實施綜合性護理干預(yù)組患兒的癥狀緩解時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于實施常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒護理后的腦脊液S-100β蛋白和NSE指標(biāo)與之前比較均降低；且觀察組的降低幅度顯著大于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實施綜合性護理干預(yù)的患兒總治療效率高于實施常規(guī)護理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。從實驗研究結(jié)果來看，綜合性護理干預(yù)可從心理上消除患兒和家長緊張等負面情緒，搭建良好的溝通橋梁，積極交流，及時解答疾病相關(guān)疑惑，使患兒和家長可以更好的配合治療，為以后的治療方案提供首要的條件，有助于患兒康復(fù)[12]。在飲食上通過加強機體營養(yǎng)等提高患兒免疫力，因此患兒痊愈有了堅強的后盾[13]。時刻關(guān)注患兒身體、情緒和病癥上的變化，避免病情惡化導(dǎo)致不可恢復(fù)和治愈的情況[14]。綜合性護理干預(yù)的每個環(huán)節(jié)都是促進患兒康復(fù)的關(guān)鍵因素，是一種配合嚴(yán)謹有效的護理措施，可有效遏制病情，使患兒快速痊愈[15]。

綜上所述，采用綜合性護理干預(yù)方式護理病毒性腦炎有較好的治療效果，有較高的臨床應(yīng)用價值。