B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌的臨床護(hù)理體會(huì)

劉 妍，宮培艷，姜 紅，陳 瑩，陳翠杰，蒲杰娜

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163453）

肝癌是臨床常見(jiàn)腫瘤的一種，主要是發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩大類。目前，微波治療技術(shù)被認(rèn)為是能夠有效治療原發(fā)性肝癌的方式[1]?；诖耍緢?bào)告中收錄經(jīng)本院治療肝癌患者48例，均實(shí)施B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療，得出結(jié)論對(duì)最終治療結(jié)果展開(kāi)探討，以下為本次研究的最終總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月經(jīng)本院診治的肝癌患者48例作為研究對(duì)象，其中，男27例，女21例，年齡39～64歲，平均年齡（53.10±1.34）歲。病灶直徑1.7～9.8 cm，平均（5.24±1.23）cm。

1.2 方法

（1）手術(shù)前護(hù)理。①準(zhǔn)備措施。護(hù)理人員需要在手術(shù)治療之前幫助患者了解病癥相關(guān)知識(shí)，并告知患者手術(shù)必要性，讓患者簽署知曉同意書(shū)。②術(shù)前檢查。指導(dǎo)患者做好各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者的身體狀況，確保手術(shù)能夠順利開(kāi)展，降低突發(fā)事件的發(fā)生率。③心理護(hù)理。對(duì)于患者術(shù)前緊張、焦慮等負(fù)性情緒，護(hù)理人員需要及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，避免負(fù)性情緒的產(chǎn)生對(duì)患者的手術(shù)效果帶來(lái)影響。

（2）手術(shù)過(guò)程護(hù)理。①生命體征監(jiān)測(cè)。護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括面色變化、呼吸頻率等，如果發(fā)現(xiàn)異常，需要立即告知醫(yī)師并采取適當(dāng)?shù)募本却胧＂谂c醫(yī)師做好配合。調(diào)整患者的體位，使其保持仰臥位，將需要做出切口的部分充分暴露在視野下。在B超的引導(dǎo)下，對(duì)針刺的部位、深度、走向等進(jìn)行掌握。對(duì)患者的治療部分皮膚做好消毒，向病灶處插入微博電極，在進(jìn)行退針時(shí)，需要根據(jù)腫瘤回聲纖弱程度、擴(kuò)散范圍進(jìn)行調(diào)整。完成后，采用乙醇消毒，使用無(wú)菌紗布包扎[2]。

（3）手術(shù)過(guò)后護(hù)理。①體征變化監(jiān)測(cè)。手術(shù)完成之后，觀察患者的意識(shí)恢復(fù)、皮膚黏膜變化情況等，如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異常情況，立即上報(bào)給醫(yī)師。觀察患者切口處是否出現(xiàn)滲血、滲液的情況、腹部是否存在壓痛、反跳痛等癥狀，如果發(fā)現(xiàn)瘤體部位附近的臟器受到了損傷，需要及時(shí)采取處理措施。②并發(fā)癥護(hù)理。對(duì)于發(fā)熱患者，注意其是否出現(xiàn)感染。

2 結(jié) 果

48例患者在經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，100%（48/48）存活率，并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示，但經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后，并發(fā)癥均消失。

表1 48例患者并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

作為一種微創(chuàng)治療方式，B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療應(yīng)用于肝癌治療中，能夠在病灶處將腫瘤殺滅，具有操作上的簡(jiǎn)單方便性，同時(shí)可以得到顯著的臨床治療效果，且不易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于肝癌治療中。但是，由于患者認(rèn)知程度角度，術(shù)前、術(shù)后難免因?yàn)閾?dān)心治療效果等因素不能夠很好的配合護(hù)理工作，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)生，影響治療效果?；诖?，實(shí)施有效的護(hù)理措施是非常必要的舉措。

本研究中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的針對(duì)性護(hù)理措施，使得所有患者全部得到顯著治療效果，且確保患者在術(shù)后并未受到嚴(yán)重并發(fā)癥的影響，此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與杜金玲[3]等人的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，應(yīng)用有效的護(hù)理措施對(duì)實(shí)施B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺微波治療肝癌患者開(kāi)展工作，可在保證臨床效果的同時(shí)，對(duì)于改善患者預(yù)后也存在顯著意義。