動態(tài)心電圖在冠心病心律失常治療中的指導價值分析

許 燕

（解放軍第九七〇醫(yī)院，山東 威海 264200）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院接診的冠心病心律失常患者170例作為研究對象，見表1，根據(jù)實施的心電圖檢查種類將其隨機分為動態(tài)心電圖組和常規(guī)心電圖組，各85例，兩組組患者男女性別構(gòu)成比、平均年齡、平均病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這避免了姓名、年齡、病程等基本資料的不同對研究結(jié)果產(chǎn)生的影響，保證了本研究結(jié)果的可信度。見表1。

表1 動態(tài)心電圖組與常規(guī)心電圖組研究對象一般資料

1.2 納入標準

所有入選研究對象均在我院經(jīng)檢查確診患有冠心病心律失常，且均經(jīng)檢查不患有嚴重精神類等可能影響研究順利開展的疾病。此外，所有入選的研究對象均對于本研究知情同意，愿意配合研究的開展。

1.3 檢查方法

由心內(nèi)科室醫(yī)生嚴格按照操作說明對研究對象實施動態(tài)心電圖或常規(guī)心電圖檢查，其中動態(tài)心電圖檢查時，使用12導聯(lián)，監(jiān)測時間為24小時，常規(guī)心電圖檢查時，所有心電圖紙報告均打印清晰，由操作醫(yī)生判斷心電情況并簽字確認。所有研究對象均在檢查前停用所有可能影響心率的藥物，所有心電圖檢查結(jié)果均經(jīng)由醫(yī)生結(jié)合研究對象身體狀況和癥狀給出心電圖機結(jié)果的相關(guān)調(diào)整，并出具最終報告。

1.4 檢查項目

針對研究疾病，我們確定本次研究心電圖檢查疾病項目包括有心肌缺血情況和房室傳導阻滯、房性心律失常、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性心律失常等各種常見的心律失?，F(xiàn)象。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究對于年齡、病程等計量資料的統(tǒng)計分析采用兩獨立樣本t檢驗，對于各種疾病的檢查陽性率的比較采用x2檢驗。本研究檢驗水準設(shè)定為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究對象心肌缺血檢查結(jié)果陽性率的比較

動態(tài)心電圖組研究對象有76例心電圖結(jié)果顯示其存在心肌缺血情況，陽性率達到89.41%，常規(guī)心電圖組有45例心電圖結(jié)果顯示其存在心肌缺血情況，陽性率達到52.94%，低于動態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象檢查心肌缺血陽性率情況 [n（%）]

2.2 研究對象心律失常檢查結(jié)果陽性率的比較

如圖表2所示，動態(tài)心電圖組研究對象有16例心電圖結(jié)果顯示其存在房室傳導阻滯情況，陽性率達到18.82%，常規(guī)心電圖組有6例心電圖結(jié)果顯示其存在房室傳導阻滯情況，陽性率達到7.06%，低于動態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動態(tài)心電圖組研究對象有60例心電圖結(jié)果顯示其存在房性心律失常情況，陽性率達到70.59%，常規(guī)心電圖組有43例心電圖結(jié)果顯示其存在房性心律失常情況，陽性率達到50.59%，低于動態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動態(tài)心電圖組研究對象有30例心電圖結(jié)果顯示其存在陣發(fā)性室上性心動過速情況，陽性率達到35.29%，常規(guī)心電圖組有5例心電圖結(jié)果顯示其存在陣發(fā)性室上性心動過速情況，陽性率達到5.88%，低于動態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；動態(tài)心電圖組研究對象有23例心電圖結(jié)果顯示其存在室性早搏二三聯(lián)律情況，陽性率達到27.06%，常規(guī)心電圖組有5例心電圖結(jié)果顯示其存在室性早搏二三聯(lián)律情況，陽性率達到5.88%，低于動態(tài)心電圖組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

動態(tài)心電圖組研究對象有56例心電圖結(jié)果顯示其存在室性心律失常情況，陽性率達到65.88%，常規(guī)心電圖組有42例心電圖結(jié)果顯示其存在室性心律失常情況，陽性率達到49.41%，低于動態(tài)心電圖組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

動態(tài)心電圖的應(yīng)用使得臨床醫(yī)生可以實時監(jiān)測患者心電變化，從而能夠捕捉到非持續(xù)性心律失?；驘o癥狀性心肌缺血等情況的發(fā)生，進而為判斷患者病情和給予制定相應(yīng)治療方案提供依據(jù)。本研究中通過對比使用動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對隨機分成的兩組研究對象實施心電圖檢測，結(jié)果顯示動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查得到心肌缺血陽性率分別為89.41%和52.94%，說明動態(tài)心電圖對于心肌缺血檢測能夠出現(xiàn)更高的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。動態(tài)心電圖檢查得到房室傳導阻滯、房性心律失常、陣發(fā)性室上性心動過速、室性早搏二三聯(lián)律、室性心律失常等各種心律失常的陽性率分別為18.82%、70.59%、35.29%、27.06%、65.88%，常規(guī)心電圖組對上述心律失常檢查的陽性率分別達到7.06%、50.59%、5.88%、5.88%、49.41%，對于各種心律失常情況的檢查，動態(tài)心電圖能夠獲得更高的檢出率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。總之，相比常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖能夠更加有效檢測出心肌缺血、心律失常等情況的發(fā)生，可以對臨床診療工作的開展提供更大的幫助，值得進行推廣。