曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中臨床效果分析

李 麗

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

缺血性心肌病，是心內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病，主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起長(zhǎng)期心肌缺血。值得注意的是，由于病情進(jìn)展的缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，存在較多的臨床表現(xiàn)，包括：呼吸困難、乏力以及體液潴留等[1]。近年來(lái)，臨床研究表明：高血壓、高血糖、高脂血癥是現(xiàn)階段發(fā)病率較高的三種疾病，這些疾病互為因果，相互依存，且都會(huì)引起冠狀動(dòng)脈造粥樣硬化。而持續(xù)的冠狀動(dòng)脈造粥樣硬化狀態(tài)，將逐步引起心肌局限性或者彌漫性纖維化，心臟收縮（舒張）功能障礙，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，心臟循環(huán)發(fā)生障礙，引發(fā)心力衰竭[2]。由于缺血性心肌病心力衰竭會(huì)對(duì)患者的生存質(zhì)量造成較大程度的影響，因此有必要采取及時(shí)有效的醫(yī)治干預(yù)方法。此次試驗(yàn)將我院收治的92例缺血性心肌病心力衰竭患者作為研究的對(duì)象，旨在探究曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月我院治療的92例缺血性心肌病心力衰竭患者納入研究，將之隨機(jī)分為兩組，各46例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。男26例，女20例，年齡45～76歲，平均（60.51±5.72）歲；其中，心功能NYHA分級(jí)Ⅱ級(jí)6例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)10例；②觀察組。男26例，女20例，年齡46～76歲，平均（60.73±5.27）歲；其中，心功能NYHA分級(jí)，Ⅱ級(jí)，7例，Ⅲ級(jí)30例，Ⅳ級(jí)9例。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，對(duì)照組和觀察組無(wú)顯著性差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究?；颊呓?jīng)診斷符合符合第六版《內(nèi)科學(xué)》中缺血性心肌病心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參加此次試驗(yàn)，將精神疾病患者排除在外[3]。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予缺血性心肌病心力衰竭基礎(chǔ)治療，根據(jù)患者病情，應(yīng)用硝酸酯類藥物、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物；在此基礎(chǔ)上，觀察口服鹽酸曲美他嗪片（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596），20 mg/次，每日3次。

兩組接受為期8周的藥物治療，期間加強(qiáng)心率、血壓監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)飲食管理，嚴(yán)格控制嘌呤物質(zhì)的攝入，病情好轉(zhuǎn)者可適量運(yùn)動(dòng)，療程結(jié)束后對(duì)比兩組治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：通過(guò)積極的治療，患者的臨床癥狀消除，體征恢復(fù)正常水平，為顯效；患者的臨床癥狀有所消除，體征有所好轉(zhuǎn)，為有效；達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和[4]。

（2）治療后，檢測(cè)患者心功能指標(biāo)，具體包括：①SBP，即心排血量；②LVEF，即左心室射血分?jǐn)?shù)；③LVESD，即左心室收縮末期內(nèi)徑；④LVEDD，即左心室舒張末期內(nèi)徑[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，兩組采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比，若P＜0.05，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組在臨床療效方面的對(duì)比

在臨床療效方面，觀察組46例患者，顯效32例、有效12例、無(wú)效2例，總有效率為95.65%；對(duì)照組46例患者，顯效10例、有效25例、無(wú)效11例，總有效率為76.09%。在治療總有效率方面，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組心功能相關(guān)指標(biāo)情況比較

經(jīng)治療，觀察組CO、LVEF水平顯著升高，LVESD、LVEDD水平顯著降低，變化幅度超過(guò)對(duì)照組，組間對(duì)比有顯著性差異；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在心功能相關(guān)指標(biāo)方面的比較（±s）

表1 兩組在心功能相關(guān)指標(biāo)方面的比較（±s）

組別 CO（L/min） LVEF（%） LVESD（mm） LVEDD（mm）觀察組（n=46） 4.83±0.95 51.16±3.98 39.10±4.02 53.47±3.65對(duì)照組（n=46） 3.28±0.93 41.50±5.62 47.82±4.11 62.37±4.35 t 8.521 9.013 9.285 8.934 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

缺血性心肌病心力衰竭是冠心病中治愈率較低的一種類型，對(duì)比合并的心力衰竭，會(huì)導(dǎo)致患者存在呼吸困難、乏力以及體液潴留等常見(jiàn)癥狀，進(jìn)一步影響患者的生存質(zhì)量。近年來(lái)，為了改善缺血性心肌病心力衰竭患者的生存質(zhì)量，醫(yī)學(xué)工作者一直致力于新型抗心肌缺血藥物的研制。

從現(xiàn)狀來(lái)看，在臨床中針對(duì)缺血性心肌病心力衰竭疾病患者，通常會(huì)采取曲美他嗪藥物進(jìn)行醫(yī)治，這是一種哌嗪類衍生物，可作用于缺血心肌組織，可使血管阻力降低，使冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量增加，加速心肌代謝，緩解心肌局部缺血癥狀，在提高心肌供能的同時(shí)，維持線粒體功能，改善心肌氧供需平衡，減少心肌細(xì)胞內(nèi)氧自由基，具有心臟保護(hù)作用。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示，采取曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床療效顯著，可改善患者的心功能狀態(tài)，且治療總有效率可高達(dá)90.00%以上；此次得出了與之較為相似的研究成果[5]。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上，觀察加服曲美他嗪，經(jīng)治療，觀察組CO、LVEF水平顯著升高，LVESD、LVEDD水平顯著降低，變化幅度超過(guò)對(duì)照組；在治療總有效率方面，觀察組高達(dá)95.65%，明顯高于對(duì)照組的76.09%。結(jié)合研究結(jié)果數(shù)據(jù)可知，曲美他嗪治療方法的實(shí)施具備可行性及科學(xué)性。此外，本人認(rèn)為需指導(dǎo)患者按醫(yī)囑服藥，結(jié)合患者的具體病情，做到合理、科學(xué)給藥，進(jìn)一步提高患者臨床治療的效果及質(zhì)量。

綜上所述：曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治療中發(fā)揮顯著效果，可有效改善患者心功能，進(jìn)一步改善患者的生存質(zhì)量；所以，值得在臨床治療工作中采納及應(yīng)用。