瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效

唐川蘇

（遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，早發(fā)患者易發(fā)生AMI，嚴(yán)重威脅到患者生命安全。他汀類藥物臨床常用的調(diào)血脂藥物，早期應(yīng)用可有效抑制血管內(nèi)皮炎性反應(yīng)，穩(wěn)定血管內(nèi)粥樣斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，有著延緩動(dòng)脈粥樣硬化、抗炎、抗血栓等作用[1]。但臨床上不同他汀類藥物的療效和預(yù)后有所差異。本文主要對(duì)我院收治的90例早發(fā)冠心病AMI患者應(yīng)用他汀類藥物的治療進(jìn)行研究，剖析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2017年2月～2018年2月收治的90例早發(fā)冠心病AMI患者作為觀察對(duì)象，均通過(guò)臨床癥狀、心電圖、心動(dòng)圖等檢查確診，符合《心血管疾病防治指南和共識(shí)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)為胸部疼痛、胸悶、心悸、惡心等癥狀，心電圖ST-T段改變，心肌生化指標(biāo)水平增高?；颊邔?duì)治療研究知情并同意，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。采用數(shù)字表法隨機(jī)分成兩組，每組45例。其中，對(duì)照組：男25例，女20例；年齡53～71歲，平均（60.8±3.3）歲；CHD病程2～12年，平均（5.4±1.0）年。觀察組：男23例，女22例；年齡55～70歲，平均（60.5±3.2）歲；CHD病程1～12年，平均（5.2±1.0）年。2組患者的基本信息、病情、病程等無(wú)顯著性差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予吸氧、鈣離子拮抗劑、利尿劑、抗血栓、血管擴(kuò)張劑及營(yíng)養(yǎng)心肌等對(duì)癥治療；對(duì)照組應(yīng)用阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080050）治療，20 mg/次，1次/d，口服；研究組應(yīng)用瑞舒伐他汀片（魯南貝特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080240）10 mg/次，1次/d，口服；2組均連續(xù)用藥8周。

1.3 療效評(píng)價(jià)

根據(jù)AMI臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：（1）顯效，癥狀、體征基本消失，ST段恢復(fù)正常，T波直立或低平，心功能改善≥2級(jí)或達(dá)Ⅰ級(jí)；（2）有效，癥狀、體征明顯改善，ST段恢復(fù)正常，T波低平或倒置，心功能提升1級(jí)但未到Ⅰ級(jí)；（3）無(wú)效，癥狀、體征治療前后無(wú)明顯變化，ST段有所改善，T波變淺或倒置。總有效為顯效和有效之和。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前、治療8周后抽取患者晨起外周靜脈血測(cè)定兩組患者血脂水平，包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等指標(biāo)，并測(cè)定高敏C-反應(yīng)蛋白（CPR）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)（%）表示，以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

研究組治療總有效率為95.6%，對(duì)照組為93.7%，無(wú)顯著性差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后血脂及炎性因子對(duì)比

治療前，兩組患者血脂指標(biāo)、炎性因子無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后研究組均優(yōu)于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床研究表明，冠心病和AMI的發(fā)生均與機(jī)體血脂異常有關(guān)。早發(fā)冠心病AMI的發(fā)病機(jī)制就是血脂增高會(huì)使血粘稠度提高，使血液處在高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓，使血管順應(yīng)性降低，致冠動(dòng)脈管腔狹窄或堵塞，進(jìn)而引起心肌梗死。所以，治療關(guān)鍵是有效調(diào)節(jié)血脂，改善心功能。