硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察

胡一鳴

（浙江省平湖市新倉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，浙江 嘉興 314205）

老年人多發(fā)常見的一種疾病就是冠心病合并高血壓，其屬于慢性復(fù)雜疾病的一種，嚴重影響老年人的身體健康。臨床研究表明，血壓水平和冠心病的心血管事件發(fā)病死亡有很大關(guān)系，所以必須重視老年人冠心病合并高血壓病癥。冠心病和高血壓都是危險因素，在雙病齊發(fā)的情況下會讓患者的病情加重，阻礙臨床治療和后期護理[1]。本文對硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效展開了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2017年12月收治的冠心病合并高血壓的老年患者為研究對象，其中男36例，女24例；年齡58～70歲；平均（62.5±3.1）歲；高血壓病程2～14年，平均（7.9±2.4）年，其中35例為心絞痛、25例為心肌梗死。隨機將其分為對照組（30例）與觀察組（30例），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析得知，兩組一般資料數(shù)據(jù)對比未見差別，不會影響本次統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.2 方法

60例患者均停藥1周，每日對血壓進行1次測量。以硝苯地平緩釋片（國藥準字H32026198，揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號20110509）治療對照組患者，口服，20 mg，每天1次；觀察組患者則在口服硝苯地平緩釋片的基礎(chǔ)上再接受那普利（國藥準字H31021937，上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)，批號20110811）治療，每天2次，每次5 mg，2周后將計量調(diào)整為10 mg。每周至少測量1次血壓。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后舒張壓、收縮壓變化予以觀察：若收縮壓下降幅度＞10 mmHg或下降幅度＞20 mmHg則視為顯效；若下降幅度＜10 mmHg或下降幅度介于10～19 mmHg，又或是舒張壓下降超過10 mmHg則為有效；無效則是血壓依然未下降或者血壓下降沒有達到相關(guān)標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究選用SPSS 17.0這一統(tǒng)計學(xué)軟件對所搜集的數(shù)據(jù)信息予以處理分析，統(tǒng)計結(jié)果采用%進行表示，檢驗時運用x2；如果所得數(shù)據(jù)P＜0.05，這便證實了數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計意義較大。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者收縮壓和舒張壓比較

治療后，觀察組患者收縮壓和舒張壓均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者收縮壓和舒張壓比較（±s）

表1 兩組患者收縮壓和舒張壓比較（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 30 161.2±9.31 138.74±7.65 105.1±7.42 86.42±7.52觀察組 30 160.2±8.72 124.26±6.81 105.24±6.74 80.48±6.75

2.2 兩組患者治療總有效率比較

對照組中顯效10例、有效12例、無效8例，治療總有效率為%；觀察組中顯效17例、有效12例、無效1例，治療總有效率為%，觀察組明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病與高血壓均為老年人的常見慢性疾病，主要特點是高發(fā)病率、多并發(fā)癥，尤其是冠心病合并高血壓時，因血壓波動，所以很容易讓高、低血壓交替現(xiàn)象發(fā)生，病情加重，使患者生命受到嚴重威脅，預(yù)后效果較差[2]。

依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的一種，可在機體內(nèi)對血管緊張素生成予以水解和抑制，并加快擴張外周血管，從而對主動脈壓予以干預(yù)，達到降壓效果。除此之外，此藥還可緩釋動脈粥樣硬化、心肌梗死及心功能不全。依那普利藥效持久，吸收率超過50%，同時經(jīng)腎臟排出，不會損傷腎功能，具有很高的安全性。

硝苯地平為一種鈣通道阻滯劑，可組織鈣離子進入到心肌細胞膜中，離斷心肌細胞興奮和收縮偶聯(lián)，進而將心肌能量與耗氧給降低，對心肌功能予以有效保護。聯(lián)合運用硝苯地平與依那普利，可將二者協(xié)同作用發(fā)揮出來，讓治療效果進一步增強。

本次研究中，觀察組患者治療總有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且治療后收縮壓、舒張壓也比對照組要低；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，針對老年冠心病合并高血壓施以硝苯地平與依那普利聯(lián)合治療，可讓患者的血壓有效降低，并發(fā)癥減少，值得臨床進一步推廣使用。