益氣活血強心湯結(jié)合西藥治療慢性肺源性心臟病的效果

何 佳

（成都錦江大觀醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，四川 成都 610000）

慢性肺源性心臟病（Chronic pulmonary heart disease）[1]，是由于肺氣腫、慢性支氣管炎等其他肺血管和肺組織慢性病變及慢性胸部疾病引起的肺毛細血管阻力增加，或由于血液黏稠度增高、長期缺氧和流向冠狀動脈血量減少等原因致肺動脈高壓，加重右心負(fù)擔(dān)及心肌損傷，終至右心室肥厚擴張和功能衰竭。臨床通常采用西藥對患者進行治療，但是西藥治療后易產(chǎn)生耐藥性，效果不佳，通過中藥療法，辨證論治，追本溯源，減少疾病急性發(fā)作，提高患者生存質(zhì)量。通過對我院收治的慢性肺源性心臟病患者共60例進行分析，評價益氣活血強心湯聯(lián)合西藥治療的效果，主要分析益氣活血強心湯所起到的藥學(xué)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法的形式將其均分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男17例，女13例，年齡50～80歲，平均年齡（62.2±2.3）歲；對照組男16例，女14例，年齡51～79歲，平均年齡（62.0±2.0）歲。排除依據(jù)：各種瓣膜性心臟病、擴張型心肌病、房顫性心肌病、甲心病、急性心肌梗死合并急性心力衰竭，以及有明顯肝腎功能異常的患者。兩組一般資料如年齡以及性別等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)西藥治療，應(yīng)用抗生素抗感染、強心利尿、祛痰平喘、糾正電解質(zhì)紊亂及持續(xù)低流量吸氧，在必要情況下行血管擴張劑及呼吸興奮劑治療。觀察組行益氣活血強心湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療，藥方為：黨參20 g、白術(shù)20 g、黃芪20 g、茯苓20 g、桔梗15 g、紅花15 g、川芎12 g、桃仁12 g、半夏12 g、赤芍12 g、蘇子10 g、甘草6 g。喘息過度的患者加入15 g蘇子，痰液少以及口干舌燥加入麥冬15 g，15 g天花粉，15 g沙參。尿少以及心悸和水腫的患者加入葶藶子10 g以及6 g附子。對于大便不通的患者加入15 g沙參、15 g生地黃以及10 g枳殼。胸部脹痛的患者加入10 g少量柴胡，10 g枳殼，5 g太子參。每日早晚各服1次，每日1劑，每14日為一個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的總有效率，并觀察喘息、咳嗽以及咳痰等臨床癥狀指標(biāo)的改善。同時觀察兩組患者治療前后的血沉方K值、紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)、氣血黏度、氣血還原稠度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的總有效率

兩組患者進行治療后，觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后臨床反應(yīng)對比

和治療前分析，觀察組進行治療后其咳嗽、咳痰以及水腫情況均有所減少，對照組進行治療后喘息例數(shù)降低，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和對照組比較，觀察組進行治療后喘息、咳嗽、心悸等有所減少，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后臨床反應(yīng)對比

2.3 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

和治療前對比，觀察組治療后的各項指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；血液流變學(xué)指標(biāo)分析，對照組治療前后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；和對照組比較，觀察組治療后的各項指標(biāo)有所降低，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療前后兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

3 討 論

慢性肺源性心臟病容易反復(fù)發(fā)病，但治療后極易致耐藥、病情反復(fù)急性發(fā)作，患者生活質(zhì)量明顯降低。臨床主要特征為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣急、喘息心悸、胸部脹滿、雙下肢水腫以及食欲降低等，在臨床中，經(jīng)常通過西藥方法對病癥進行治療，通過抗生素的應(yīng)用，容易導(dǎo)致耐藥性出現(xiàn)，同時效果不佳。在本文研究中，我院通過對益氣活血湯聯(lián)合西藥治療以及對比單獨西藥治療慢性肺心病，分析中藥聯(lián)合西藥治療的有效性。本次研究數(shù)據(jù)證實，觀察組總有效率96.67%高于對照組70%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的治療后喘息、咳嗽、咳痰、心悸、水腫例數(shù)顯著降低，降低程度優(yōu)于對照組，組間差異性顯著。這也證實，益氣活血強心湯聯(lián)合西藥治療對慢性肺源性心臟病有顯著的治療效果。在中醫(yī)研究領(lǐng)域中，講究整體觀，五臟為一體，慢性肺源性心臟病主要為氣虛血瘀造成，氣為血帥，血為氣母，氣行則血生，氣虛則血瘀，氣血沖和，五臟調(diào)和。因此在中醫(yī)治療過程中，需要補氣行氣，氣行則血行。從而痰液消除，患者的諸癥以好轉(zhuǎn)，進行治療后，觀察組喘息、咳嗽、咳痰、水腫等均低于對照組，兩組對比統(tǒng)計學(xué)意義存在。治療后觀察組血沉方程K值、紅細胞壓積、紅細胞聚集指標(biāo)以及氣血黏度和氣血還原黏度等指標(biāo)分別為（59.22±14.83）、（44.54±1.27）、（7.41±2.35）、（4.32±1.66）、（6.41±1.97），對照組治療后（90.61±17.45）、（48.24±1.42）、（9.16±2.63）、（5.67±1.75）、（8.50±2.15），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

方中：黨參、黃芪益氣補氣；半夏、蘇子、桔?；灯酱箍龋话仔g(shù)、茯苓益氣健脾；紅花、川芎、桃仁、赤芍活血養(yǎng)血祛瘀，有利于改善血管循環(huán)，諸藥合參：標(biāo)本兼治。藥物精簡互補，化痰平喘、益氣活血。有利于心肌功能的修復(fù)，提升心臟排血量以及提升心肌抗氧化水平。

綜上所述，通過對慢性肺源性心臟病患者采用益氣活血強心湯聯(lián)合西藥救治，能從標(biāo)本兼顧的角度出發(fā)、能夠明顯提升患者的臨床總有效率，改善臨床指標(biāo)，減輕患者痛苦、減少病情復(fù)發(fā)、提高患者生存質(zhì)量，臨床進一步推廣價值存在。