以職業(yè)素養(yǎng)培育為重點(diǎn)的醫(yī)學(xué)院校專(zhuān)業(yè)社團(tuán)內(nèi)涵建設(shè)探索

□宿 娜 賈葉娟 蔡 樂(lè)

為了解高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)情況，詳實(shí)地掌握了河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)水平現(xiàn)況及學(xué)生對(duì)現(xiàn)況的認(rèn)知和見(jiàn)解。通過(guò)比較學(xué)生職業(yè)道德各種培養(yǎng)方式的差異，發(fā)掘?qū)I(yè)社團(tuán)在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)中的特殊優(yōu)勢(shì)。注重醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，不僅是對(duì)高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的要求，也是醫(yī)學(xué)生自我成長(zhǎng)的內(nèi)在需求[1]。

一、研究對(duì)象和方法

本次研究采取隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)河北中醫(yī)學(xué)院在校生中各專(zhuān)業(yè)大一到大四的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，男女不限。調(diào)查時(shí)間2017年9月至2017年11月，此次問(wèn)卷共發(fā)放1,200份，回收有效問(wèn)卷1,058份，有效回收率為88.17%。

此次問(wèn)卷共包括20個(gè)問(wèn)題，包括一般材料(專(zhuān)業(yè)、年級(jí)以及本專(zhuān)科情況)以及專(zhuān)業(yè)社團(tuán)與學(xué)生職業(yè)道德水平關(guān)系等的相關(guān)問(wèn)題，此次問(wèn)卷主要以選擇題的形式。問(wèn)卷采用自填的形式，調(diào)查數(shù)據(jù)使用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。采用定性分析的方法，對(duì)調(diào)研結(jié)果出現(xiàn)的頻次及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

(一)調(diào)查對(duì)象基本信息。通過(guò)調(diào)查匯總，研究對(duì)象的基本信息如表1所示。調(diào)查對(duì)象涵蓋了各專(zhuān)業(yè)各年級(jí)。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況(n=1,058)

(二)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)調(diào)查情況。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，如表2所示，在對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德現(xiàn)況的認(rèn)識(shí)方面，參與調(diào)查的廣大學(xué)生中，約有23.25%(246/1058)的學(xué)生認(rèn)為現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育情況良好；約有67.96%(719/1058)的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)下醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)教育仍然有待提升。

表2 醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德素質(zhì)教育情況(n=1,058)

(三)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德素質(zhì)重視情況分析。如表3所示，醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德素質(zhì)重視情況分析，約有82.42%(872/1058)的學(xué)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視并提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德水平。

表3 醫(yī)學(xué)生是否應(yīng)重視并提升自身的職業(yè)道德素質(zhì)分析(n=1,058)

(四)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平提升方式。如圖1所示，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平提升方式比較中，一般通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)學(xué)習(xí)、自學(xué)、其他等不同的方式，其中主要以跟師學(xué)習(xí)及學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)學(xué)習(xí)為主，學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)學(xué)習(xí)所占比例最高達(dá)37.43%(396/1058)。

圖1 醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平提升方式比較

(五)學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)對(duì)醫(yī)德水平提升作用的看法。如表4所示，88.28%(934/1058)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)活動(dòng)對(duì)醫(yī)德水平的提升有促進(jìn)作用。其中26.65%(282/1058)的學(xué)生認(rèn)為學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)活動(dòng)對(duì)醫(yī)德水平的提升作用很大。

表4 學(xué)生對(duì)學(xué)術(shù)類(lèi)社團(tuán)對(duì)醫(yī)德水平提升作用的看法(n=1,058)

三、討論

通過(guò)調(diào)查顯示，目前學(xué)校醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育情況一般，大部分的學(xué)生也認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重視并提升個(gè)人的醫(yī)學(xué)職業(yè)道德水平，表明高校在職業(yè)道德教育方面有一定的提升空間和提高的可能性。作為高校，從立德樹(shù)人出發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生技能的同時(shí)教育學(xué)生做人是高校培養(yǎng)人才的重要目的。高校如何培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德，就是下一步要考慮的重點(diǎn)問(wèn)題之一。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，37.43%(396/1058)的學(xué)生通過(guò)學(xué)術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)活動(dòng)提升職業(yè)道德，表明職業(yè)道德的提升與相關(guān)學(xué)術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)活動(dòng)有很大的關(guān)系。

通過(guò)分析，可以看到學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)提升職業(yè)道德方面有很一定的興趣，也反映出學(xué)生對(duì)于專(zhuān)業(yè)社團(tuán)及課外活動(dòng)的喜愛(ài)和渴求，更體現(xiàn)了進(jìn)一步完善專(zhuān)業(yè)社團(tuán)建設(shè)等課外活動(dòng)內(nèi)容的必然要求。高尚職業(yè)道德是醫(yī)療水平和良好的職業(yè)形象的重要體現(xiàn)。培養(yǎng)學(xué)生具備高尚的職業(yè)道德是高校立德樹(shù)人的重要任務(wù)[2]。因此高校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的建設(shè)：需要進(jìn)一步完善并豐富社團(tuán)活動(dòng)，擴(kuò)充內(nèi)容，培養(yǎng)內(nèi)涵，提升水平，促進(jìn)對(duì)學(xué)生的有益影響。社團(tuán)是學(xué)生興趣集中的地方，也是學(xué)生展現(xiàn)活力、提升才能的地方。學(xué)術(shù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)集中了在專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)方面的優(yōu)秀人才，通過(guò)日常管理、活動(dòng)開(kāi)展，為社員提供了各種學(xué)習(xí)、實(shí)踐的機(jī)會(huì)，而優(yōu)秀人才的引導(dǎo)作用同時(shí)也激勵(lì)著其他社員們努力進(jìn)取，促進(jìn)整個(gè)社團(tuán)和社員個(gè)人的協(xié)同發(fā)展進(jìn)步。鑒于專(zhuān)業(yè)社團(tuán)對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的提升有著十分廣泛的影響力和促進(jìn)作用，且在學(xué)生群體中有著非常明顯的引導(dǎo)作用，可以把專(zhuān)業(yè)社團(tuán)作為課堂授課的重要輔助手段，通過(guò)鼓勵(lì)、引導(dǎo)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的發(fā)展，從而促進(jìn)學(xué)生的醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)，尤其是職業(yè)道德水平的提升[3]。因此，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的發(fā)展要符合促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)的要求，也要有利于發(fā)揮專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的自身優(yōu)勢(shì)。根據(jù)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的自身特點(diǎn)，對(duì)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)發(fā)展的引導(dǎo)、支持方法則基本可以有開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)、完善社團(tuán)精神傳承和跟師學(xué)習(xí)、發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性三個(gè)層面，現(xiàn)僅就這三方面進(jìn)行一定的論述。

(一)開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐活動(dòng)，提升職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)和需求。專(zhuān)業(yè)社團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展是醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的重要途徑。鼓勵(lì)社團(tuán)的教學(xué)、學(xué)習(xí)、實(shí)踐活動(dòng)走向多元化和精細(xì)化，一方面強(qiáng)調(diào)社員要術(shù)業(yè)專(zhuān)攻，促進(jìn)社員對(duì)于某一方向的學(xué)術(shù)知識(shí)與實(shí)踐能力的熟練掌握，“熟能生巧”方能有自身的深刻見(jiàn)解；另一方面，進(jìn)一步細(xì)化社團(tuán)專(zhuān)業(yè)活動(dòng)，增加義務(wù)脈診、望診、辨證、養(yǎng)生等專(zhuān)項(xiàng)內(nèi)容，使社員對(duì)學(xué)術(shù)相關(guān)的知識(shí)有更廣泛的認(rèn)識(shí)和了解，而不是拘泥于單一層面，這樣也免去了因“術(shù)業(yè)專(zhuān)攻”而引起“閉門(mén)造車(chē)”的可能，促進(jìn)社員對(duì)于本學(xué)科的客觀認(rèn)識(shí)。

與此同時(shí)，還要增加實(shí)踐活動(dòng)機(jī)會(huì)，鍛煉社員對(duì)于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的運(yùn)用能力，使學(xué)生能對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)道德有更深入的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用，并不斷磨練提升。如利用休息日、假日等課余時(shí)間，組織開(kāi)展志愿服務(wù)和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)；建立專(zhuān)業(yè)社團(tuán)與醫(yī)院、社區(qū)、門(mén)診等服務(wù)基地的長(zhǎng)期有效聯(lián)系，鼓勵(lì)學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院,走近病患,為病患提供義務(wù)服務(wù)；走進(jìn)居民區(qū)、福利院、養(yǎng)老院，幫助老幼病殘等弱勢(shì)群體；組織醫(yī)學(xué)生在社團(tuán)指導(dǎo)教師和專(zhuān)家的指導(dǎo)下，到老少邊遠(yuǎn)窮困地區(qū)開(kāi)展健康普查、送醫(yī)送藥、健康知識(shí)宣傳等活動(dòng)，為貧困地區(qū)的群眾帶去實(shí)惠等等。

在這些實(shí)踐活動(dòng)中，學(xué)生們能夠直接接觸病患，最真切地感受到病人的身心需求，樹(shù)立“大醫(yī)精誠(chéng)”、“醫(yī)者仁心”等醫(yī)學(xué)思想和理念，切實(shí)提升對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)，形成文化自信，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的主觀需求，進(jìn)而不斷勉勵(lì)進(jìn)步，提升自我。

(二)注重社團(tuán)精神傳承，加強(qiáng)跟師學(xué)習(xí)和上下年級(jí)的聯(lián)系。為社團(tuán)提供更多具有較高學(xué)術(shù)水平和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的指導(dǎo)教師，增加跟診學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鍛煉醫(yī)學(xué)技能，提升綜合素質(zhì)。對(duì)于社團(tuán)的指導(dǎo)教師，不局限于某一課程、某一專(zhuān)業(yè)，而要關(guān)注教師在不同領(lǐng)域、不同學(xué)科的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

根據(jù)專(zhuān)業(yè)社團(tuán)不同的專(zhuān)業(yè)方向和需求，聯(lián)系多名校內(nèi)外專(zhuān)家教師，學(xué)生利用課余時(shí)間跟隨教師出診學(xué)習(xí)。教師在整體診療過(guò)程中對(duì)患者耐心地詢(xún)問(wèn)、細(xì)心地診療以及在辨病辨證用藥時(shí)的反復(fù)斟酌，包括對(duì)學(xué)生嚴(yán)格的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和對(duì)生命的敬畏等等，對(duì)正處于學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的財(cái)富，而這些僅通過(guò)課堂的講解和傳授是遠(yuǎn)遠(yuǎn)做不到的。

充分發(fā)揮高年級(jí)對(duì)低年級(jí)的“傳、幫、帶”作用。社團(tuán)文化的形成、學(xué)習(xí)氛圍的建立以及社團(tuán)精神的傳承，不是一朝一夕之功[4]，必須通過(guò)一代代社團(tuán)精英的努力，一屆屆社團(tuán)骨干的引領(lǐng)，傳承呵護(hù)，開(kāi)拓進(jìn)取。社團(tuán)領(lǐng)軍人物是整個(gè)社團(tuán)的核心，他們?cè)谏鐔T中具有廣泛的影響力和號(hào)召力，通過(guò)不同年級(jí)間的各項(xiàng)學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，對(duì)職業(yè)道德的培養(yǎng)也可以起到很好的推動(dòng)作用。

(三)發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，深入開(kāi)展不同社團(tuán)之間的交流。堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”教育理念，充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性，在加強(qiáng)社團(tuán)活動(dòng)和內(nèi)部交流的同時(shí)，注重不同專(zhuān)業(yè)社團(tuán)之間的聯(lián)系和交流。專(zhuān)業(yè)社團(tuán)的成員來(lái)自中醫(yī)藥大專(zhuān)業(yè)背景下的不同專(zhuān)業(yè)和班級(jí)，因此，他們既有共同之處，又在專(zhuān)業(yè)上有所區(qū)別，而這種差別在交流和活動(dòng)中可以為社員帶來(lái)更多的體驗(yàn)和啟發(fā)，從而促進(jìn)自身成長(zhǎng)，也不失為培養(yǎng)職業(yè)道德的良好途徑。

由此可見(jiàn)，高等醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)社團(tuán)，在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和不可或缺的作用。一方面，作為學(xué)生自主群體，具有自我服務(wù)、自我管理、自我教育等特點(diǎn)，相較課堂授課有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)；另一方面，作為學(xué)生教育的重要陣地，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)更容易得到學(xué)校的關(guān)注和支持，從而在教師指導(dǎo)、活動(dòng)實(shí)施、場(chǎng)地要求、物資需要等各方面獲得更多的資源和幫助。但是，無(wú)論是在教學(xué)活動(dòng)水平還是組織管理能力等方面，專(zhuān)業(yè)社團(tuán)還有待提高，以能夠充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，與第一課堂更加緊密和諧，成為有力補(bǔ)充，從而促進(jìn)學(xué)校醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的提升，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)療體系的健康良好發(fā)展提供有利的內(nèi)在保障[5]。引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的道德觀念，全面發(fā)展培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德的方法和途徑，為提升醫(yī)學(xué)生臨床技能和促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療環(huán)境而努力。