婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果及術(shù)中出血量評(píng)價(jià)

付婷

蘇州市立醫(yī)院本部婦科，江蘇蘇州 215000

對(duì)于良性卵巢腫瘤，一般實(shí)施手術(shù)治療。 傳統(tǒng)一般用開(kāi)腹手術(shù)，容易出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)緩慢，不利于改善預(yù)后[1-2]。 近年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，腹腔鏡技術(shù)逐漸被廣泛使用。 該研究采集2015 年1 月—2018 年12 月收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機(jī)數(shù)字表分組，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，婦科腹腔鏡手術(shù)治療組進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)。 分析比較兩組效果；術(shù)中出血量水平；手術(shù)前后患者卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分；并發(fā)癥，分析婦科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集該院收治的30 例良性卵巢腫瘤患者隨機(jī)數(shù)字表分組。 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組15 例，年齡31～58歲，平均年齡( 47.11±5.74) 歲。 病程7～25 個(gè)月，平均病程（14.25±4.67）個(gè)月；腫瘤直徑3.2～9.3 cm，平均(6.84±2.11)cm。 婦科腹腔鏡手術(shù)治療組15 例，年齡32～60 歲，平均年齡( 47.56±5.67) 歲。 病程7～25 個(gè)月，平均病程（14.35±4.21）個(gè)月；腫瘤直徑3.1～9.3 cm，平均(6.81±2.13)cm。 該研究經(jīng)患者知情同意，醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 兩組數(shù)據(jù)有可比性。

1.2 手術(shù)方法

傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組進(jìn)行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，全身麻醉，仰臥，下腹做8 cm 左右切口，皮膚切開(kāi)，游離皮下組織到腹膜，提卵巢到腹腔外，將卵巢皮質(zhì)層切開(kāi)之后將腫瘤組織剝除，實(shí)施卵巢重建，沖洗腹腔，將手術(shù)切口逐層縫合。

婦科腹腔鏡手術(shù)治療組進(jìn)行婦科腹腔鏡手術(shù)。全麻，頭低腳高仰臥位，穿刺腹部，臍孔上緣皮膚正中切開(kāi)1 cm，穿刺氣腹針，建立氣腹，改頭低臀高截石位，患者腹內(nèi)壓至12 mmHg 時(shí)可將氣腹針拔除，用10 mm 套管針穿刺，給予腹腔鏡置入，并在左側(cè)和右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)和恥骨聯(lián)合上3 cm 左旁開(kāi)3 cm 孔徑，全面探查盆腹腔內(nèi)的情況，先撬起腫瘤，給予固定，之后電凝刀將腫瘤表面皮質(zhì)2 cm 切開(kāi)，逐步分離卵巢皮質(zhì)和囊壁，將腫瘤組織完整剝除，切除組織送檢，電凝止血，腹腔用生理鹽水沖洗，之后將手術(shù)切口縫合[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較兩組效果；術(shù)中出血量水平；手術(shù)前后患者卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分 （QOL 評(píng)分，0～100 分，越高越好）；并發(fā)癥。

顯效：卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分改善50%以上；有效：癥狀改善，卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分改善不足50%；無(wú)效：不滿足顯效、有效標(biāo)準(zhǔn)。 總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 效果

婦科腹腔鏡手術(shù)治療組手術(shù)效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是6 例、4 例、5 例，66.67%（10/15），婦科腹腔鏡手術(shù)治療組顯效、有效、無(wú)效、總有效率分別是12 例、3例、0 例、100.00%（15/15）。

2.2 卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分

手術(shù)前婦科腹腔鏡手術(shù)治療組AMH(1.24±0.26)ng/mL、FSH(8.02±2.26)mIU/mL、E2(140.21±12.21)pg/mL、生活質(zhì)量（63.57±2.11）分；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組FSH(8.02±2.57)mIU/mL、E2(140.55±12.68)pg/mL、生活質(zhì)量（63.21±2.21）分，兩組卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分相似(P＞0.05)；手術(shù)后婦科腹腔鏡手術(shù)治療組卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組，其中，AMH、FSH、E2、生活質(zhì)量分別是（3.24±1.21）ng/mL、（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組分別是 （2.55±0.26）ng/mL、（6.21±1.21）mIU/mL、 （111.21 ±5.44）pg/mL、 （80.35 ±2.57）分（t=5.034、6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。

2.3 術(shù)中出血量水平

婦科腹腔鏡手術(shù)治療組術(shù)中出血量水平（48.02±10.45）mL 優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組（78.62±22.68）mL（t=5.213，P＜0.05）。

2.4 并發(fā)癥

婦科腹腔鏡手術(shù)治療組并發(fā)癥低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組（χ2=7.034,P＜0.05），婦科腹腔鏡手術(shù)治療組并發(fā)癥有1 例切口感染，發(fā)生率6.67%；傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組并發(fā)癥總出現(xiàn)率是有1 例切口感染，有2 例發(fā)熱，發(fā)生率20.00%。

3 討論

良性卵巢腫瘤是女性生殖系統(tǒng)中的常見(jiàn)腫瘤。育齡婦女更為常見(jiàn)。當(dāng)腫瘤很小時(shí)，患者沒(méi)有臨床癥狀。然而，如果病情繼續(xù)惡化，則患者可能具有諸如腹脹不適，尿頻，便秘和呼吸短促的癥狀[5-6]。為了防止對(duì)患者受孕的不良影響并降低腫瘤惡性腫瘤的可能性，一旦確診卵巢良性腫瘤，無(wú)論大小，都應(yīng)手術(shù)切除。手術(shù)切除過(guò)去經(jīng)常使用開(kāi)放手術(shù)，但是這種手術(shù)方法具有大的切口，這給患者帶來(lái)了很大的創(chuàng)傷并且恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[7-8]。 隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)技術(shù)越來(lái)越受歡迎。 婦科腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越受患者青睞，其可減少患者的身體創(chuàng)傷，減少術(shù)中失血量，以最大限度地減少手術(shù)部位血供的損害，改善預(yù)后[9-11]。 該研究婦科腹腔鏡手術(shù)治療組手術(shù)效果更高（χ2=8.893,P＜0.05）。 傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組總有效率66.67%，婦科腹腔鏡手術(shù)治療組總有效率100.00%。 手術(shù)前兩組卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分相似（P＞0.05）；手術(shù)后婦科腹腔鏡手術(shù)治療組卵巢功能指標(biāo)和生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組，其中，F(xiàn)SH、E2、生活質(zhì)量分別是（7.15±1.21）mIU/mL、（135.24±13.21）pg/mL、（94.01±2.01）分，而傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組分別是 （6.21±1.21）mIU/mL、（111.21±5.44）pg/mL、（80.35±2.57）分（t=6.824、5.013、6.913，P＜0.05）。 婦科腹腔鏡手術(shù)治療組術(shù)中出血量水平（48.02±10.45）mL 優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組（t=5.213，P＜0.05）。婦科腹腔鏡手術(shù)治療組并發(fā)癥6.67%低于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療組20.00%（χ2=7.034,P＜0.05）。秀榮[12]的研究也顯示，婦科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥6.16%,明顯低于對(duì)照組24.21%(P＜0.05)，和該研究相似。

綜上所述，良性卵巢腫瘤患者行婦科腹腔鏡手術(shù)效果確切，可減少出血量，減輕對(duì)卵巢功能的影響以及改善患者的生活質(zhì)量。