中成藥聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎

周博

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院兒科，鞍山114000）

中成藥聯(lián)合西咪替丁治療小兒輪狀病毒性腸炎

周博

（遼寧省鞍山市第三醫(yī)院兒科，鞍山114000）

目的觀察西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療輪狀病毒性腸炎的療效。方法將60例輪狀病毒性腸炎患兒隨機(jī)分為治療組和對照組2組，對照組給予病毒唑注射液10mg／kg?d以及補(bǔ)液、對癥治療，治療組在對照組常規(guī)治療下，加用西咪替丁注射液10毫克每公斤每天和喜炎平注射液5～10毫克每公斤每天靜點(diǎn)。結(jié)果治療組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，治療組較對照組療效顯著。結(jié)論西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療小兒輪狀病毒性腸炎療效可靠，具有臨床推廣價(jià)值。

西咪替?。幌惭灼?；輪狀病毒性腸炎；中西醫(yī)結(jié)合療法

輪狀病毒性腸炎是小兒秋冬季節(jié)腹瀉的常見病，多見于6～24個(gè)月小兒，病初1～2d常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大便次數(shù)多、量多、水分多，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，個(gè)別有多器官受累等。以往多采用病毒唑加補(bǔ)液對癥治療，我們采用西咪替丁聯(lián)合喜炎平治療效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料60例輪狀病毒性腸炎病兒，診斷符合全國腹瀉病診斷治療方案。隨機(jī)分為治療組和對照組2組，每組30人。其中治療組男15例，女14例；年齡小于6個(gè)月4例，6個(gè)月到24個(gè)月20例，24個(gè)月到3歲6例。對照組男17例，女13例；年齡小于6個(gè)月3例，6個(gè)月到24個(gè)月18例，24個(gè)月到3歲9例。2組在臨床癥狀和年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無差異。

1.2 方法對照組給予病毒唑注射液抗病毒，維持水、酸堿及電解質(zhì)平衡，對癥等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用西咪替丁注射液10mg每公斤每天，喜炎平注射液5～10mg每公斤每天靜脈輸入。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀改善明顯；無效：治療72h內(nèi)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀無好轉(zhuǎn)。

2.2 治療結(jié)果治療組總有效率93.3%，對照組總有效率66.7%，2組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（χ2=6.72＞5.99P＜0.050）。見表1。

表12 組臨床療效比較（n，%）

3 討論

小兒輪狀病毒是秋冬季小兒腹瀉常見病，呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致??；該病起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀；病初常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。輪狀病毒是一種車輪樣、直徑為70納米的雙股RNA結(jié)構(gòu)的病毒，由于RNA病毒經(jīng)常發(fā)生點(diǎn)突變，故重復(fù)感染多見。輪狀病毒性腸炎病變主要累及十二指腸和空腸，僅少數(shù)可累及胃、回腸和結(jié)腸。病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性、壞死，其微絨毛腫脹、不規(guī)則和變短，受累的腸黏膜細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，固有層可見淋巴細(xì)胞侵潤。因此，小腸黏膜回吸收水分和電解質(zhì)能力受累而形成腹瀉；同時(shí)，繼發(fā)性雙糖酶分泌不足，使食物中的糖類消化不完全而積滯在腸腔內(nèi)，并被細(xì)菌分解成小分子的短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓增高，血漿和腸內(nèi)的滲透壓增大，腸黏膜細(xì)胞分泌大量水分并從血漿中吸取水分進(jìn)入腸腔，直到腸腔內(nèi)容物被稀釋成等滲為止。大量腸腔內(nèi)容物促進(jìn)腸蠕動，加重腹瀉[2]。

西咪替丁是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可明顯提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，增強(qiáng)免疫功能，減輕炎癥反應(yīng)；其次，西咪替丁為組胺H2受體拮抗劑，能夠抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，減輕腸黏膜水腫，促進(jìn)絨毛修復(fù)，恢復(fù)腸黏膜的吸收功能；西咪替丁還可以減少胃酸的分泌，從而能減輕H+對病損腸黏膜的刺激，有利于絨毛修復(fù)[3]。

喜炎平注射液的主要成份是穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物，穿心蓮對腺病毒Ⅲ、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ、流感減毒甲Ⅲ、呼吸道道合胞病毒等有滅活作用；對革蘭氏陽性細(xì)菌包括致病性大腸桿菌、傷寒桿菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、對金黃葡萄球菌、溶血性鏈球菌、變形桿菌、痢疾桿菌等細(xì)菌均有明顯的殺菌和抑菌作用；對多種內(nèi)毒素、肺炎球菌、溶血性鏈球菌的發(fā)熱有解熱作用。其口服300mg/kg的解熱作用與同等劑量的阿司匹林相當(dāng)[4]。穿心蓮增強(qiáng)機(jī)體免疫提高血清白介素水平，增強(qiáng)白細(xì)胞和單核巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高脾內(nèi)T、B細(xì)胞密度、促進(jìn)免疫球蛋白形成?？傊?，喜炎平注射液可明顯改善腹瀉患兒臨床癥狀，并能提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌和病毒的吞噬能力，具有提高機(jī)體特異性和非特異性免疫能力，促進(jìn)感染恢復(fù)。

西咪替丁與喜炎平聯(lián)合應(yīng)用治療小兒輪狀病毒性腸炎，療效確切，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]方鶴松,段恕誠,董宗祈.全國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志,1998,13(6):381-384.

[2]葉禮燕.急性腹瀉的病理機(jī)制與治療[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2005,20(9):943-944.

[3]韋立功.嬰幼兒輪狀病毒性腸炎的治療現(xiàn)狀[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2001,3(2):207-封底.

[4]劉華,李麗,王成.喜炎平注射液治療小兒秋季腹瀉100例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2003,1(22):51-52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.077

1672-2779（2012）-05-0111-01

：蘇玲

2012-01-20）