雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)科出血效果分析

王玉霞

（井陘縣醫(yī)院，河北 石家莊 050300）

產(chǎn)后出血是目前我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因。近年來，隨著產(chǎn)科領(lǐng)域技術(shù)設(shè)備的發(fā)展，子宮動脈栓塞術(shù)成為治療難治性產(chǎn)后出血的新途徑，本文評估雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)的臨床價值，本研究將46例患者作為研究對象，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2018年4月我院收治的難治性產(chǎn)科出血患者46例作為研究對象。根據(jù)治療方法的差異將其分成對照組22例和觀察組24例。其中，對照組年齡26～35歲，平均年齡（30.3±0.4）歲，出血量1352～2476 mL，平均出血量（1864.5±146.2）mL；觀察組年齡35～37歲，平均年齡（30.5±0.5）歲，出血量1286～2451 mL，平均出血量（1851.3±144.7）mL。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療。觀察組行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療：以Seldinger法穿刺難治性產(chǎn)科出血患者的右側(cè)股動脈，行DSA造影檢查，利用患者造影劑的分布狀況評估患者雙側(cè)子宮動脈所處位置。于患者子宮動脈內(nèi)置入1.3 mm規(guī)格的明膠海綿顆粒，行動脈栓塞治療。常規(guī)行動脈造影檢查，如檢查結(jié)果提示患者的雙側(cè)子宮動脈均處于閉塞狀態(tài)，提示雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)成功。

1.3 觀察指標

觀察患者的止血效果。觀察患者的手術(shù)相關(guān)指標。觀察患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果

本研究對兩組患者行常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)的效果進行統(tǒng)計（如經(jīng)手術(shù)治療無效，則根據(jù)患者的狀況改用其他方法止血）。對照組止血有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者的止血效果 [n（%）]

2.2 手術(shù)相關(guān)指標

對照組術(shù)中出血量高于觀察組，手術(shù)時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者的手術(shù)相關(guān)指標（±s）

表2 患者的手術(shù)相關(guān)指標（±s）

組別 n 術(shù)中出血量（mL） 手術(shù)時間（min）對照組 22 1459.66±263.17 73.58±11.34觀察組 24 991.25±195.62 48.26±6.39 t-18.55 11.42 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組盆腔疼痛1例，下腹部不適、發(fā)熱各2例，觀察組1例發(fā)熱，組間并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

難治性產(chǎn)科出血以妊娠合并癥、胎盤前置等為主要病因[1]，是分娩期的嚴重并發(fā)癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。子宮動脈結(jié)扎術(shù)用于難治性產(chǎn)后出血其療效尚可，但近年來，這種治療方法在臨床難治性產(chǎn)科出血中的應(yīng)用受到了一定的限制。其原因為：給予難治性產(chǎn)科出血患者雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療后，動脈結(jié)扎可能影響患者的盆腔等組織血供；此外，子宮動脈結(jié)扎術(shù)屬于精細性操作，這種治療方法雖然可以產(chǎn)生良好的止血作用，但是可能導(dǎo)致患者生殖器官受損，甚至造成其器官功能喪失[2]。

雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)針對女性子宮動脈血管的特征，分別于雙側(cè)動脈血管置入明膠海綿顆粒。這種藥物具有良好的可溶性特征，將其置入患者的子宮動脈后，明膠海綿顆?？煽焖侔l(fā)生溶解反應(yīng)，并形成良好的栓塞作用，進而發(fā)揮止血功效，保障女性患者的安全[3]。與常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)相比，雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)的優(yōu)勢在于：這種治療方法操作簡單，明膠海綿顆粒的使用可確?；颊叩某鲅Y狀快速得到改善。由于術(shù)中對女性患者子宮動脈的損傷較小，僅通過明膠海綿顆粒發(fā)揮止血作用，因此，這種治療方法的治療安全性水平相對較高，因此，將其用于難治性產(chǎn)科出血患者，效果顯著。

本研究將46例難治性產(chǎn)后出血患者分成對照組、觀察組，兩組分別實施常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)治療、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)治療，結(jié)果顯示：觀察組患者的止血有效率95.83%，高于對照組81.82%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分驗證了雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)的應(yīng)用價值。觀察組術(shù)中出血量（991.25±195.62）mL、手術(shù)時間（4 8.2 6±6.3 9）m i n，均優(yōu)于對照組（1459.66±263.17）mL、（73.58±11.34）min，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)中出血量較少的原因可能為：常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)操作相對復(fù)雜，耗時較長，而雙側(cè)子宮動脈結(jié)扎術(shù)則直接利用明膠海綿顆粒發(fā)揮栓塞作用，可快速實現(xiàn)止血目的。兩組并發(fā)癥發(fā)生率不顯著。這一結(jié)果表明：難治性產(chǎn)科出血患者的臨床治療中，常規(guī)子宮動脈結(jié)扎術(shù)、雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)均具有良好的安全性。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)的治療安全性較高。

綜上所述，可于難治性產(chǎn)科出血患者的臨床治療中，推行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，以減少患者的出血量，改善其止血效果，進而保障患者的生命安全。