評價中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的效果

江海洋

（四川省三臺縣中醫(yī)院，四川 綿陽 621100）

腦梗死是當(dāng)前臨床研究中常見的病癥，對患者自身有一定的不良影響，針對具體情況，要求從現(xiàn)狀入手，做好腦血管疾病病理分析工作，人局部腦血管出現(xiàn)狹窄或者阻塞等，勢必引起神經(jīng)功能缺損或者其他不良影響，在臨床研究中表現(xiàn)為面部肌肉障礙、舌肌下部運(yùn)動障礙等，直接對日常生活產(chǎn)生不良影響，給患者帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。針對具體情況，在當(dāng)前臨床研究中需要從實(shí)際情況入手，結(jié)合癱瘓程度及時進(jìn)行治療。輕癱瘓患者可以進(jìn)行自主運(yùn)動，走路階段可能存在下肢劃圈的情況，全癱患者則需要常年臥床休息，患者基本能力喪失。腦梗死患者一般情況下是急性發(fā)病，出現(xiàn)病癥后，病殘率達(dá)到80%以上。針對實(shí)際病情概況，在臨床研究中需要提前進(jìn)行病理分析工作，為了避免出現(xiàn)偏癱或者其他異常反應(yīng)等，采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，符合實(shí)際要求。為了分析中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于腦梗死后偏癱治療的效果，選擇100例腦梗死后偏癱患者作為案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)科治療和中西醫(yī)結(jié)合方式治療，治療后對結(jié)果分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取符合研究要求的腦梗死后偏癱患者100例作為研究對象，將其隨機(jī)分為甲組和乙組，各50例，分別實(shí)施的是常規(guī)內(nèi)科治療和中西醫(yī)結(jié)合方式治療，治療后對結(jié)果分析。其中，甲組男26例，女24例，年齡30～65歲，平均年齡（45.5±0.5）歲；乙組男30例，女20例，年齡31～66歲，平均年齡（46.6±0.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均符合研究指標(biāo)，簽署知情同意書。

1.2 方法

在本次研究中甲組患者進(jìn)行的是常規(guī)性西藥治療，包括：抗血小板聚集、神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)以及改善腦循環(huán)和適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。乙組則進(jìn)行的是中醫(yī)方式治療，以益氣活血膠囊為主（益氣活血膠囊是我院院內(nèi)制劑，由黃芪，當(dāng)歸，川芎，白芍，熟地，伸筋草，寄生，杜仲，牛膝，紅花，地龍，蟬蛻等組成），口服，一次3粒，一日3次，連續(xù)治療兩周后觀察效果。

中醫(yī)針灸：選擇合適的針，經(jīng)過三里穴、合谷穴、曲池穴、環(huán)跳穴、絕骨穴、足三里穴等入針進(jìn)行針灸治療，整個過程中進(jìn)行無菌操作。選擇好穴位后進(jìn)行實(shí)施。中藥熏洗治療也是重點(diǎn)，配方是：雞血藤、忍冬藤、桑枝各30 g，川烏、草烏、紅花各10 g，湯劑煮開后選擇患者的患側(cè)局部位置，進(jìn)行熱敷。此外可以在溫度適宜的前提下將患者手足進(jìn)行浸泡，每次持續(xù)時間30 min左右，早晚各一次。

中醫(yī)按摩治療方式也是重點(diǎn)，患者選擇仰臥位姿勢，從上到下進(jìn)行按摩，每日2～3次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中結(jié)合具體情況將治療結(jié)果分為顯效、有效、無效三項(xiàng)。顯效：治療后臨床癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；有效：治療后臨床癥狀有所改善；無效：治療后臨床癥狀無任何變化或加重，生活質(zhì)量沒有提升?？傆行手傅氖秋@效人數(shù)比例+有效人數(shù)比例。此外對NIHSS評分、Barthel量表評分對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的總有效率分析

對兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯，見表1。

表1 兩組患者的總有效率分析（n，%）

2.2 兩組患者的NIHSS評分、Barthel量表評分

對兩組患者的NIHSS評分、Barthel量表評分對比，乙組的NIHSS評分評分低，Barthel量表評分高，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對兩組患者的不良反應(yīng)情況分析

乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是4%，甲組中6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生幾率是12%，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的NIHSS評分、Barthel量表評分（±s，分）

表2 兩組患者的NIHSS評分、Barthel量表評分（±s，分）

組別 n NIHSS評分 Barthel量表評分甲組 50 8.5±0.1 61.5±0.1乙組 50 5.6±0.6 77.5±0.6 P—0.008 0.006 t— 6.9 7.5

3 討 論

腦梗死的發(fā)生幾率比較高，對自身有一定的不良影響，結(jié)合腦供血情況和實(shí)際情況等，需要做好病癥分析工作。結(jié)合缺血的影響范圍以及局限性缺血以及彌漫性腦缺血等可知，大腦中動脈栓塞、顱外動脈可能存在狹窄的現(xiàn)象。針對當(dāng)前實(shí)際病理特征可知，如何進(jìn)行干預(yù)治療很重要，表現(xiàn)為短暫性的神經(jīng)功能障礙，持續(xù)時間不超過24 h，患者自身癥狀能自行緩解，不存在間歇發(fā)作的現(xiàn)象。結(jié)合當(dāng)前實(shí)際報道可知，患者容易出現(xiàn)突發(fā)性病變，頸動脈和椎動脈異常等可能產(chǎn)生不良影響。根據(jù)可逆性病癥以及臨床實(shí)際表現(xiàn)等，需要做好功能性分析工作。神經(jīng)功能可能存在不同程度的障礙現(xiàn)象，呈現(xiàn)階梯樣加重，對于完全性的卒中患者，在臨床研究中要求提前進(jìn)行神經(jīng)功能評估和治療，避免出現(xiàn)意識障礙和其他感覺障礙等。

檢查和分析也是重點(diǎn)，在發(fā)病初期，進(jìn)行頭顱CT檢查后，腦梗死CT不存在異常反應(yīng)，在發(fā)病后可能存在低密度改變的現(xiàn)象，不存在占位效應(yīng)。腦血管疾病診斷是當(dāng)前研究關(guān)鍵，一般情況下采用腦血管檢查方式，數(shù)字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像可顯示腦內(nèi)大動脈的病變部位和性質(zhì)。顯示腦動脈狹窄、閉塞或扭曲部位和程度。在臨床分析過程中在，可能存在不同程度的偏袒情況，發(fā)病后由于神經(jīng)功能可能存在重組特性以及可塑性等，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療后，能讓患者大腦機(jī)能盡快恢復(fù)，提高生活質(zhì)量[1]。

中西醫(yī)結(jié)合方式在治療腦梗死后偏袒中有明顯的作用，結(jié)合當(dāng)前報道要求和注意事項(xiàng)等，要求發(fā)揮現(xiàn)有治療方式的最大化作用，掌握治療注意事項(xiàng)。根據(jù)現(xiàn)有的臨床報道，腦梗死患者以老年患者為主，由于動脈粥樣硬化或者腦血管痙攣等容易出現(xiàn)異常反應(yīng)，患者的肢體障礙和言語障礙等都可能產(chǎn)生異常反應(yīng)。根據(jù)實(shí)際病理特點(diǎn)和損傷情況等，通過病情分析后及時治療[2]?；钛z囊本身有重要的作用，在治療過程中尤其是發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血化瘀，理氣安神的優(yōu)勢。直接應(yīng)用在用于中老年人氣血虛弱，瘀血阻滯所致的神疲乏力，少氣懶言，心慌，失眠多夢，肢體麻木，頭痛，健忘中。結(jié)合當(dāng)前具體治療現(xiàn)狀和要求等，醫(yī)護(hù)人員需要做好病例分析工作，對患者進(jìn)行用藥分析指導(dǎo)，了解具體注意事項(xiàng)，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療的最大化作用，提升優(yōu)勢，滿足需求。

藥物成分比較復(fù)雜，相互作用明顯，采用合適的藥物進(jìn)行干預(yù)和治療后，能避免惡化，提升優(yōu)勢。在當(dāng)前具體治療階段提前進(jìn)行報道，只有明確中西醫(yī)結(jié)合治療注意事項(xiàng)，合理治療，才能提升優(yōu)勢，讓患者盡快恢復(fù)。很多患者認(rèn)知度差，在患者清醒的前提下要求給予適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)和幫助，增加對自身疾病的了解，積極配合接受治療，讓其盡快恢復(fù)，避免產(chǎn)生其他不良反應(yīng)[4]。

于昉[4]等報道中兩組患者的痊愈率差異在統(tǒng)計上無意義。觀察組患者的顯效率、好轉(zhuǎn)率、總的有效率與對照組相比，差異在統(tǒng)計學(xué)上均有意義。本次研究中乙組的整體效果明顯，干預(yù)治療后，能讓患者盡快恢復(fù)，避免惡化[5]。

對兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的有效人數(shù)分別是45例和35例，總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢明顯。對兩組患者的NIHSS評分、Barthel量表評分對比，乙組的NIHSS評分評分低，Barthel量表評分高，對比后差異明顯。乙組中2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，甲組中6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng).說明在臨床研究中對于腦梗死后偏癱進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方式實(shí)施治療，整體效果明顯，不存在其他異常反應(yīng)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合方式在治療腦梗死后偏癱中有重要的作用，可行性高，值得實(shí)施推廣。