益氣活血法治療慢性心衰的實(shí)驗(yàn)分析

高 琦，胡希智，謝 文*

（1．成都中醫(yī)藥大學(xué)，四川 成都 611137；2．臨武縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 郴州 424300；3．成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月某院收治的慢性心力衰竭患者160例作為研究對象，其中，男83例，女97例，年齡39～76歲，平均63.2歲，病程1個(gè)月～35年，平均4.8年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)治療缺血性心血管病引起的充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；NYHA（心功能分級）被歸類為4級；氣虛血瘀證辨證標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

所有患者均采用強(qiáng)心利尿劑、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂以及抗感染等等基礎(chǔ)常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用益氣活血法：益氣主要是指加強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟血液輸出不足?；钛侵父纳菩姆窝貉h(huán)，益氣活血，活血化瘀，有效改善機(jī)體器官血液灌注，促進(jìn)心功能恢復(fù)。方法：口服強(qiáng)心通脈顆粒：由人參、茯苓、葶藶子、黃芩、紅花、益母草、丹參、枸杞子等制成，每天早晚各一次，每次10 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過24 h小時(shí)治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.25%；參照組總有效率為85.00%，結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效實(shí)驗(yàn)比較（n，%）

3 討 論

3.1 病因分析

心力衰竭的原因主要是由于心室泵血或充盈功能的減弱，導(dǎo)致心輸出量減少，全身各種組織和器官的血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致肺循環(huán)或全身血液淤滯，這也稱為充血性心衰，心力衰竭是一種心臟病發(fā)展到最后階段的綜合癥。心力衰竭患者主要是老年人，其臨床癥狀主要是呼吸困難，體液潴留，疲勞等。如果治療不及時(shí)，心臟功能會(huì)受到嚴(yán)重?fù)p害。心輸出量不足是慢性心力衰竭的主要原因，也是導(dǎo)致死亡的重要原因。在存在慢性心力衰竭的情況下，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和細(xì)胞因子的過度激活可能抑制患者的血液動(dòng)力學(xué)，并且還可能對心肌具有毒性作用。因此，在慢性心力衰竭的臨床治療中，神經(jīng)內(nèi)分泌激活阻斷是其核心內(nèi)容。

3.2 臨床分析

臨床試驗(yàn)表明，慢性心力衰竭患者多為氣虛血瘀，多為心悸，胸悶（疼痛），氣短，乏力等，活動(dòng)后可加重。因此，我們認(rèn)為慢性心力衰竭的主要發(fā)病機(jī)制屬于標(biāo)實(shí)本虛，心臟衰弱為本，血瘀為標(biāo)。氣虛是無法推動(dòng)血液在脈搏中運(yùn)行的。隨著時(shí)間的推移，它會(huì)形成瘀，堵塞脈搏；氣虛可逐漸發(fā)展成陽虛，陽虛不能溫化成水液，停止在體內(nèi)形成水分，并消耗陽氣。因此，在我們的臨床治療中，益氣活血是基本方法，而益氣是首要任務(wù)。強(qiáng)心通脈顆粒用于圍繞這一主要發(fā)病機(jī)制開展藥物治療。處方中以人參和黃芩為主，補(bǔ)氣益心，溫心陽氣；紅花，益母草和丹參，促進(jìn)血液循環(huán)，祛瘀，緩解疼痛；佐以茯苓、葶藶子，消除水腫。多種藥物綜合相補(bǔ)，可以顯著改善胸悶（疼痛），疲勞，呼吸短促和水腫的癥狀。

本研究中實(shí)驗(yàn)組顯效24例，占比為30.00%、有效53例，占比為66.25%、無效3例，占比為3.75%，總有效率為96.25%，高于參照組，占比為85.00%，說明益氣活血法可以增強(qiáng)心肌收縮力，改善心臟血液輸出的不足，促進(jìn)血液循環(huán)是為了改善心臟和肺部的血液循環(huán)。益氣活血可以有效改善心臟器官和組織的血液灌注。益氣活血法治療在老年患者的臨床治療中可明顯改善患者的臨床癥狀，且療效確切。