預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

段 莉

（山西省運(yùn)城市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，山西 運(yùn)城 044000）

冠心病心絞痛是臨床常見疾病之一，指的是冠狀動(dòng)脈硬化窄小供血不足導(dǎo)致心肌缺血而引發(fā)心前區(qū)疼痛的綜合征[1]。冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，但絕大部分都與高血壓和肥胖有關(guān)[2]。由于生活條件的改善，我國高血壓和肥胖者越來越多，導(dǎo)致冠心病心絞痛患者數(shù)量也出現(xiàn)增長趨勢，有效的臨床治療能夠緩解患者病情，但高效合理的護(hù)理措施是保證治療效果的重要條件，為了分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者護(hù)理中的效果，特采取分組對(duì)比的方式進(jìn)行本次研究，并取得力較好的成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年11月～2017年11月收治的冠心病心絞痛患者78例作為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)編號(hào)為1～78號(hào)，并采取隨機(jī)抽取方式平均分為兩組，各39例，分別為對(duì)照組和觀察組。本次研究對(duì)象皆排除重大疾病、精神類疾病、語言表達(dá)障礙和嚴(yán)重臟器功能不全者，且為知情同意并且自愿參與本次研究者。其中對(duì)照組男21例，女18例，年齡45～79歲，平均（63.48±2.63）歲，病程6個(gè)月～7.6年，平均（3.01±0.36）年；觀察組男20例，女19例，年齡47～83歲，平均（62.18±2.37）歲，病程6個(gè)月～8年，平均（2.81±0.31）年。兩組研究對(duì)象的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組研究對(duì)象采用一般護(hù)理措施，包括：患者病情觀察、疾病指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：（1）心理預(yù)見性護(hù)理：由于此類此病為突發(fā)性疾病，且極易反復(fù)，使得患者處于恐懼和擔(dān)憂之中，心理壓力過大，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁等負(fù)面消極情緒。因而，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要傾聽患者的心聲，讓其將壞情緒傾訴出來，及時(shí)了解患者的心態(tài)，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，對(duì)患者存在疑問的內(nèi)容進(jìn)行解答，使患者得到充分的關(guān)心和理解，告知壞情緒對(duì)疾病的影響，鼓勵(lì)其積極勇敢的面對(duì)，樹立信心。（2）疾病誘因預(yù)見性護(hù)理：誘發(fā)患者冠心病心絞痛發(fā)作的因素有很多，主要包括巨大情緒波動(dòng)、飲食變化刺激、運(yùn)動(dòng)睡眠障礙、體位的突然改變等，使患者了解那些行為額能誘發(fā)疾病發(fā)作，盡量避免發(fā)生，積極配合護(hù)理方案的實(shí)施，消除可能誘發(fā)心絞痛的危險(xiǎn)因素，做好自身保暖及情緒、飲食控制等，這些都有利于患者的健康。（3）病情觀察預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情，并告知患者疾病疼痛類型、疼痛的位置、疼痛持續(xù)時(shí)間等，并根據(jù)患者疾病不同程度采取不同的解決方案來緩解疼痛。加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患者狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)患者不明原因的惡心、嘔吐、心慌、和血壓突然降低等心絞痛征兆，及時(shí)采取有效措施舌下含服適量硝酸甘油，并避免做屏氣動(dòng)作或其他大幅度身體活動(dòng)，原地休息靜坐。指導(dǎo)患者科學(xué)合理的飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，盡量使用易消化、低鹽、低脂、高纖維、高蛋白的食物，多食用應(yīng)季新鮮蔬果，保持大便通暢，不可用力排便，利于緩解心臟壓力。（4）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)見性護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者身體訓(xùn)練的基本方法、重要性等，使患者掌握熟練并積極運(yùn)用，配合操作，依據(jù)身體狀況選擇平躺或靜坐等方式放松全身肌肉，對(duì)于病情較重的患者可以由護(hù)理人員或者家屬幫助其進(jìn)行身體按摩，包括頭部、四肢等，利于患者放松身體，增加機(jī)體運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于身體條件允許的患者，要盡可能多的下床進(jìn)行活動(dòng)，并由護(hù)理人員制定詳細(xì)的訓(xùn)練內(nèi)容及時(shí)長、強(qiáng)度等，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，提高生活質(zhì)量。（5）用藥預(yù)見性護(hù)理：患者使用藥物時(shí)，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，詳細(xì)講解患者經(jīng)常服用的藥物的用藥方法、用量、禁忌等，并幫助患者養(yǎng)成隨身攜帶急救藥物的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者均隨訪6個(gè)月，記錄兩組患者 血壓、血脂、血糖和心絞痛發(fā)作情況。采用自制的患者滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理滿意度，共分三項(xiàng)，為＞90分為滿意，80～90分為較滿意，＜80分為不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/組例數(shù)，以率（%）表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 20.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后身體指標(biāo)情況

經(jīng)隨訪記錄并計(jì)算，對(duì)照組患者血壓、血脂、血糖指標(biāo)正常率均低于觀察組，心絞痛發(fā)作率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

經(jīng)計(jì)算，對(duì)照組護(hù)理滿意度為79.49%，低于觀察組的94.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后身體指標(biāo)正常率對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患者護(hù)理后身體指標(biāo)正常率對(duì)比（n，%）

3 討 論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是綜合分析患者情況，對(duì)患者可能出現(xiàn)的情況作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并及時(shí)做好預(yù)防措施和制定解決辦法，減少合并癥發(fā)生概率及心絞痛發(fā)作率，提高患者護(hù)理滿意度。預(yù)見性護(hù)理干預(yù)主要優(yōu)勢為以下幾點(diǎn)內(nèi)容，（1）心理預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，通過與患者加強(qiáng)溝通，了解患者內(nèi)心想法，從而采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，及時(shí)對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行調(diào)整，讓患者保持好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理方案的實(shí)施。（2）疾病誘因預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，從患者的睡眠、心理等狀況進(jìn)行干預(yù)，掌握患者的日常作息情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致患者心絞痛發(fā)作的危險(xiǎn)因素。（3）病情觀察預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，預(yù)先告知心絞痛發(fā)作的位置、性質(zhì)、時(shí)間等相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有一定的了解，并提前做好心理準(zhǔn)備，若發(fā)現(xiàn)自己有心絞痛發(fā)作征兆，及時(shí)通知護(hù)理人員，共同完成病情控制。（4）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練，幫助患者早日恢復(fù)正常生活，提高患者生活質(zhì)量。（5）用藥預(yù)見性護(hù)理，告知患者用藥需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，并且隨身攜帶急救藥品。

綜上所述，冠心病心絞痛患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可以提高患者生活質(zhì)量，使患者身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。