單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的應(yīng)用及優(yōu)越性分析

梁偉

【摘要】目的：探討單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)在醫(yī)院中的應(yīng)用和優(yōu)勢。方法：隨機選擇近兩年醫(yī)院收治的接受單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的患者5例，作為觀察組，選擇接受三孔法治療肺癌的患者16例，作為對照組，對治療結(jié)果進行分析。結(jié)果：觀察組患者引流管留置的時間比對照組患者引流管留置的時間要短，觀察組患者的VAS的評分低于對照組患者的VAS的評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對肺癌患者的治療取得良好的治療效果，減少患者手術(shù)后的疼痛感，取得患者的高度認可，值得大力推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】單孔胸腔鏡;肺癌根治術(shù);應(yīng)用

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-026-01

隨著社會科學技術(shù)快速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在逐漸的增強，醫(yī)院進行全面改革，積極引進先進的科學技術(shù)和設(shè)備，為患者提供更好的服務(wù)。近年來，患有肺癌的人逐漸的增多，為了更好的對肺癌患者進行有效的治療，醫(yī)院一直對此進行深入研究[1]。根據(jù)國外醫(yī)療中胸外科手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)表明，近乎一半的胸外科手術(shù)是在胸腔鏡下進行的，并且胸腔鏡的應(yīng)用程度逐漸提高。我國醫(yī)學學者證明利用單孔胸腔鏡對肺癌患者進行手術(shù)可以取得和開胸手術(shù)一樣的治療效果，并且在單孔胸腔鏡的手術(shù)中，觀察視野更加清晰，術(shù)后的并發(fā)癥較少，手術(shù)的創(chuàng)口較小，術(shù)后恢復的時間快，為日后的治療提供很大的方便。本文對單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的應(yīng)用及優(yōu)勢進行分析，如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料?在醫(yī)院隨機選擇5例肺癌患者采用單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)進行治療，作為觀察組，他們的年齡區(qū)間在40—68歲，平均年齡是（54±5.6）歲;隨機選擇16例肺癌患者采用三孔法進行治療，作為對照組，他們的年齡區(qū)間在42—70歲，平均年齡是（56±4.5）歲。兩組患者的一般資料沒有明顯的差異（P>0.05），具有可比性。選擇患者的標準：已經(jīng)確診為肺癌患者，同意接受采用單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)或三孔法進行治療，自愿參加醫(yī)院的實驗調(diào)查。

1.2?方法?兩組手術(shù)的術(shù)前準備是相同的，需要對患者進行全麻后，采用雙腔氣管進行插管，使單肺通氣，指導患者在手術(shù)臺上采取健側(cè)臥位，方便進行手術(shù)。

觀察組：在患者側(cè)腋前線第5肋間取3cm的切口，并且將切口的保護罩放入切口內(nèi)，胸腔鏡及其他相關(guān)的器械均從這個切口進入到患者的胸腔內(nèi)，切開下肺的韌帶，清掃突出的淋巴結(jié)，最后切除肺葉，然后進行檢查，確定手術(shù)口沒有繼續(xù)出血后，在切口留置引流管，便于術(shù)后的檢查。

對照組：在患者腋中線第7肋取2cm的切口作為手術(shù)的觀察孔，在腋前線第4肋間取4cm的切口，在腋后線第9肋間取2cm切口作為醫(yī)生手術(shù)的操作口，醫(yī)生的操作機械從該口進入到患者的胸腔，醫(yī)生在胸腔內(nèi)手術(shù)完成后，觀察傷口無出血情況后，在觀察孔留置導流管。

1.3?統(tǒng)計學方法?采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對觀察組和對照組進行臨床效果分析統(tǒng)計，使計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）描述，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)及百分比表示，率的比較行X2檢驗，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者手術(shù)相關(guān)指標的對比

通過兩組患者手術(shù)相關(guān)指標的對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的手術(shù)中出血量和引流量的對比，差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;但是觀察組患者引流管留置的時間比對照組患者引流管留置的時間要短，觀察組患者的VAS的評分低于對照組患者的VAS的評分，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2?兩組患者術(shù)后發(fā)生肺炎的對比?觀察組患者手術(shù)后出現(xiàn)肺炎的有3例，出現(xiàn)的概率是6%，對照組患者手術(shù)后出現(xiàn)肺炎的有9例，出現(xiàn)的概率是18%，經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)出現(xiàn)肺炎的概率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3?討論

近年來，根據(jù)我國對疾病的相關(guān)調(diào)查顯示，肺癌在我國人口中出現(xiàn)的概率最高，肺癌是一種醫(yī)院臨床常見的病癥，截止到目前，治療肺癌患者常用的方法就是對患者進行肺葉清除和淋巴結(jié)的清掃手術(shù)[2]。但是，隨著社會科學技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也隨之得到了快速的發(fā)展，單孔胸腔鏡技術(shù)逐漸引入到醫(yī)院的治療中，一定程度上提高了對肺癌患者的治療效果。

單孔的胸腔鏡技術(shù)是在三孔胸腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上得到的進一步創(chuàng)新，兩者技術(shù)的基本使用原則都是相同的，醫(yī)生在運用單孔胸腔鏡技術(shù)進行手術(shù)時，很大程度上降低了該技術(shù)的使用難度，縮短了醫(yī)生學習的時間。醫(yī)生在學習單孔胸腔鏡技術(shù)時，應(yīng)該具有豐富的開胸手術(shù)經(jīng)驗，對三孔法和單孔胸腔技術(shù)的關(guān)鍵點進行歸納總結(jié);其次，做手術(shù)時，應(yīng)該有一個團結(jié)的手術(shù)團隊，在手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后對工作進行嚴謹?shù)姆峙?，遇到問題及時的解決，使團隊中的醫(yī)護人員共同進步和發(fā)展;最后，醫(yī)生在手術(shù)中運用單孔胸腔鏡技術(shù)時，需要轉(zhuǎn)變手術(shù)的思維，慢慢習慣手術(shù)時的視覺軸向后轉(zhuǎn)變，胸腔鏡和其他相關(guān)的機械共用一個切口，為了獲得更好的視覺效果，胸腔鏡的位置需要在手術(shù)切口的后緣部分，其他相關(guān)器械在視野前，成為固定的規(guī)則。

本文通過對比觀察組患者和對照組患者的手術(shù)相關(guān)數(shù)據(jù)和術(shù)后肺炎的發(fā)生概率，發(fā)現(xiàn)觀察組患者引流管留置的時間比對照組患者引流管留置的時間要短，VAS的評分低于對照組患者的VAS的評分，觀察組患者手術(shù)后肺炎的發(fā)生率低于對照組患者手術(shù)的發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對治療肺癌患者有很大的優(yōu)勢，單孔胸腔鏡治療法在對患者進行手術(shù)時，只有一個切口，降低了患者的疼痛感，減少患者胸腔壁的神經(jīng)的損壞，該手術(shù)對醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)非常的高，因此手術(shù)的時間并沒有延長[3]。

根據(jù)相關(guān)學者的報道發(fā)現(xiàn)，單孔胸腔鏡技術(shù)在國外已經(jīng)引起了醫(yī)學界的高度重視，其主要原因是單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)自身存在的優(yōu)勢，吸引了更多的醫(yī)學專家注意。手術(shù)的切口只有一個，而且切口的長度非常短，滿足了患者視覺上的美觀，減輕患者的疼痛感，恢復時間遠比之前的恢復時間快，此外還降低了患者手術(shù)肺炎發(fā)生的概率。

綜上所述，隨著科學技術(shù)不斷的發(fā)展，醫(yī)學界中的醫(yī)學技術(shù)也會不斷的發(fā)展，單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)是在傳統(tǒng)三孔法的技術(shù)上創(chuàng)新后出現(xiàn)的，對肺癌患者的肺葉進行有效地切除，并對淋巴結(jié)進行清掃，該技術(shù)提高了患者的治療效果，減輕了200例急性闌尾炎的病理診斷分析患者的疼痛感，提高了手術(shù)后恢復的時間，降低了手術(shù)后肺炎的發(fā)生率。隨著醫(yī)院逐漸引進先進的科學技術(shù)，單孔胸腔鏡肺癌技術(shù)在醫(yī)院得到大力的推廣及應(yīng)用，使更多的肺癌患者得到很好的治療。

參考文獻：

[1]?胡一淼，吳君旭.單孔胸腔鏡手術(shù)治療肺癌的研究進展[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2018，18（07）：639-642+646.

[2]?楊大方，何龍海.單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對術(shù)后疼痛的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，（23）：87-88. DOI：10.3969/j.issn.1674-9308.2018.23.044.

[3]?羅洞波，高云飛，吳振華， 等.單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對患者免疫功能的影響對比[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，（8）：771-774. DOI：10.3969/j.issn.1671-4695.2017.08.015.