探究飲食依從性與護理干預對慢性腎功能衰竭患者的影響

耿輝

（中國人民解放軍第三二一八三醫(yī)院腎內(nèi)科，吉林 白城 137000）

慢性腎功能衰竭如果不進行有效治療會發(fā)展成尿毒癥，因其嚴重影響身體健康，有較高的致殘風險和死亡風險，因此使患者產(chǎn)生諸多心理問題，從而消極治療，治療依從性和飲食依從性均降至最低，嚴重影響治療效果[1]。所以，在治療慢性腎功能衰竭過程中，需對患者進行優(yōu)質(zhì)護理干預和飲食指導，使患者明白飲食治療的意義，增加患者飲食依從性，使患者機體有足夠的營養(yǎng)補充，進而提升治療效果，達到治療目的。本研究中，以70例慢性腎功能衰竭患者為分析對象，采用隨機分組方式分析飲食指導和護理干預對慢性腎功能衰竭患者的治療影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組70例患者在2017年7月-2018年7月就診，經(jīng)診斷均為慢性腎功能衰竭，按照拋硬幣法將之分為兩組，每組35例。對照組：男19例，女16例，年齡28歲-72歲，平均年齡（47.6±10.4）歲，病程0.8年-4年，平均病程（1.8±0.9）年；觀察組：男17例，女18例，年齡29歲-71歲，平均年齡（48.6±11.4）歲，病程0.6年-4年，平均病程（1.6±0.7）年。兩組患者的一般資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院之后，實施常規(guī)檢查，對照組患者的護理方法為常規(guī)護理，包括健康宣傳、基礎護理、日常照顧等。觀察組在常規(guī)護理基礎上，給予全面的飲食指導和護理干預。具體方法如下。

1.2.1 認識干預 很多慢性腎功能衰竭患者對該病的認識不夠全面，會產(chǎn)生誤解，進而造成不必要的心理負擔，使治療不能達到預期效果。護士應向患者普及相關疾病知識，重點講解遵醫(yī)囑飲食、用藥的依從性，提高患者對飲食調(diào)整、運動鍛煉、遵醫(yī)囑用藥的重視程度。在此過程中，根據(jù)患者實際病情，給患者建立相應健康檔案，動態(tài)更新患者的認知情況，提高護理的針對性。

1.2.2 心理干預 護理人員在照顧患者的過程中，要密切觀察患者的心理狀態(tài)，當患者產(chǎn)生不良情緒時，要及時和患者進行溝通，對其進行心理疏導，及時消除患者的不良情緒，使患者能夠積極配合治療，隨時保持樂觀和積極的心態(tài)。

1.2.3 飲食指導 慢性腎功能衰竭患者在飲食方面，要以低蛋白飲食為主，減輕患者腎臟的負擔，控制病情的進展。此外，如果蛋白質(zhì)攝入不足，也會導致攝入的能量不能滿足機體需求，因此，護理人員要評估患者的機體情況，針對具體的患者，開展科學的飲食指導，并結合患者的病情、經(jīng)濟條件等，為其制定個體化的飲食方案。一般情況下，在滿足食物多元性情況下，滿足其營養(yǎng)需求，并叮囑患者不可進食刺激性食物，以新鮮水果蔬菜為主，保證排便的通暢性。

1.2.4 運動干預 慢性腎功能衰竭患者在康復期間要進行適量、適度的鍛煉，以便提升機體免疫力。在此期間，護理人員要引導患者進行有氧鍛煉，包括散步、做操、慢跑等，避免患者運動量超標，同時要提醒患者做好保暖工作。

1.3 觀察指標 觀察、對比對患者進行飲食指導和護理干預前后腎功能指標，包括血肌酐和尿素氮。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，使用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前，對照組血肌酐（409.2±64.7）μmol/L，尿素氮（23.8±3.6）mmol/L，觀察組血肌酐（410.8±62.4）μmol/L，尿素氮（24.5±3.3）mmol/L。護理前比較，兩組血肌酐、尿素氮水平組間差異不顯著（t=0.105，0.848；P=0.458，0.200）。

護理后，對照組血肌酐（375.8±74.3）μmol/L，尿素氮（20.5±4.4）mmol/L，觀察組血肌酐（313.7±71.1）μmol/L，尿素氮（17.2±4.1）mmol/L，護理后，觀察組血肌酐、尿素氮水平均明顯低于對照組（t=3.572，3.246；P=0.000，0.001）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由于多種原因?qū)е碌倪M行性的腎臟損傷，該病會導致患者腎臟不斷萎縮，腎臟功能受到嚴重影響。機體水鈉潴留、電解質(zhì)、酸堿失衡是最常見的臨床癥狀，同時引發(fā)多種并發(fā)癥，治療時間漫長，給患者巨大心理壓力。因此患者在治療期間會出現(xiàn)消極等不良情緒，忽視飲食治療的重要，導致患者機體營養(yǎng)不良，影響治療效果。因此，對患者進行必要的飲食指導和護理干預，能夠有效提升患者飲食依從性，保證自身營養(yǎng)，提升治療效果[2]。我科在實施飲食指導及護理干預中，重視提高患者飲食依從性，同時糾正患者不正確認知，指導科學運動，對患者提供全方位的積極影響。本研究結果顯示，受到護理干預后，并進行完善飲食指導，能顯著提高患者飲食依從性，通過對患者血肌酐和尿膽素的觀察，能夠發(fā)現(xiàn)其腎功能指標明顯降低，所有數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對慢性腎功能衰竭患者實施飲食指導和護理干預，提高其飲食依從性，能夠有效提升患者腎功能指標，提升治療效果，應在臨床護理中進一步推廣使用。