慢性心力衰竭患者實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的效果

劉碧云

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

慢性心力衰竭患者在治療過程中常采用常規(guī)護(hù)理法和醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式。其中，醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式屬于一種新型護(hù)理模式，能夠有效提高患者護(hù)理效率，使患者生活質(zhì)量、各項臨床癥狀得到有效改善[1]。因此，本文主要針對慢性心力衰竭患者采用實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年3月-2017年3月我院收治的400例患有慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，對比組（n=200）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（n=200）采取醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式。對比組患者男女性別比例為108:92，患者平均年齡為（62.36±5.32）歲，患者病程為（6.36±2.78）年；觀察組患者男女性別比例為110:90，患者平均年齡為（63.25±4.87）歲，患者病程為（6.28±2.54）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神異常、不配合患者；（2）患有其他慢性疾病患者。兩組一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對比組 對該組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對患者的各項指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，定期提醒患者返院接受復(fù)查，并告知患者相關(guān)注意事項。

1.2.2 觀察組 對該組進(jìn)行醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式。（1）家庭隨訪：護(hù)理人員需要對患者相關(guān)生活狀態(tài)進(jìn)行有效評價，通過了解患者日常生活中吸煙、飲酒情況，根據(jù)患者每日攝入鹽量進(jìn)行評估，并對患者心功能進(jìn)行評價，根據(jù)相關(guān)評估結(jié)果，對患者進(jìn)行具有針對性的家庭護(hù)理，要求患者在家中自行護(hù)理時嚴(yán)格記錄每日運動情況、攝入鹽含量以及飲食情況等。在家庭隨訪中對患者用藥情況進(jìn)行干預(yù)，提高患者對藥物的認(rèn)識，使患者充分了解相關(guān)藥物使用方法和注意事項，并為患者制定具有針對性飲食計劃，提高患者每日纖維、蛋白、維生素攝入量，對于在日常生活中出現(xiàn)異常情況患者，需要提醒患者立即就醫(yī)。（2）電話隨訪：由專門護(hù)理人員負(fù)責(zé)，每周對患者進(jìn)行電話隨訪，隨訪內(nèi)容一般包括詢問患者用藥情況、臨床癥狀控制情況，并對患者內(nèi)心疑惑進(jìn)行有效解答，提醒患者相關(guān)注意事項。（3）門診隨訪：通過定期開展相關(guān)門診座談活動，安排?？漆t(yī)生進(jìn)行坐診，對患者進(jìn)行復(fù)查，并監(jiān)測患者各項臨床指標(biāo)，對患者治療方案進(jìn)行調(diào)整，督促患者復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者護(hù)理效率、生活質(zhì)量改善情況等。（1）護(hù)理效率：顯效：患者生活質(zhì)量得到明顯改善，護(hù)理依從度高，癥狀得到明顯控制；有效：患者生活質(zhì)量得到改善，護(hù)理依從度較高，癥狀得到控制；無效：上述無改善。（2）生活質(zhì)量改善情況：采用生活質(zhì)量評價量表SF進(jìn)行評價，分值越高效果越好，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（Mean±SD）表示，若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理效率 觀察組患者護(hù)理效率為96.00%（192/200）。其中，顯效97例、有效95例、無效8例；對比組患者護(hù)理效率為85.50%（171/200）。其中，顯效73例、有效98例、無效29例。兩組比較有差異（χ2=10.852，P=0.004）。

2.2 對比兩組患者生活質(zhì)量改善情況 在本次研究中，觀察組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評價量表SF評分為（62.36±6.85）分，護(hù)理后生活質(zhì)量評價量表SF評分為（90.85±3.75）分；對比組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評價量表SF評分為（61.89±6.71）分，護(hù)理后生活質(zhì)量評價量表SF評分為（81.02±1.85）分。兩組比較有差異（t=12.472，P=0.007）。

3 討論

慢性心力衰竭屬于心血管疾病，是內(nèi)科常見病之一，該疾病主要由于心肌梗死、心肌病引發(fā)心肌損傷，從而造成患者心肌結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致心力衰竭。在臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、全身無力等。

為有效提高慢性心力衰竭患者治療效率，對患者治療過程中，需要采取科學(xué)、合理、系統(tǒng)的護(hù)理模式，使患者的病情得到有效控制?；颊咴谥委熯^程中，采取從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式，通過家庭隨訪、電話隨訪、門診隨訪等方式，能夠有效提高患者護(hù)理效率。該護(hù)理方法能夠為醫(yī)生提供患者出院后的各種信息，提高患者自我護(hù)理能力，使患者得到持續(xù)性護(hù)理，有利于患者生活質(zhì)量、臨床癥狀改善。在本次研究中，從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式患者護(hù)理效率、生活質(zhì)量相較于常規(guī)護(hù)理得到明顯改善（P＜0.05），其結(jié)果與劉湘蘭[3]的研究結(jié)果基本一致，在臨床上具有參考價值。

綜上所述，針對慢性心力衰竭患者采用實施從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式能夠有效改善患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，提高患者護(hù)理效率，使患者得到人性化護(hù)理。因此，該護(hù)理方法值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣和使用。