肺癌實施單孔胸腔鏡肺葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)治療的效果分析

劉金明

（吉林省遼源市礦業(yè)集團有限責任公司總醫(yī)院胸外科，吉林 遼源 136200）

肺癌為惡性腫瘤，也為呼吸系統(tǒng)多發(fā)性腫瘤，早期肺癌患者多為常規(guī)性治療，但治療中出現(xiàn)轉(zhuǎn)移患者則需進行化療或放療。隨著微創(chuàng)技術(shù)持續(xù)發(fā)展，腹腔鏡基礎(chǔ)得到廣泛應(yīng)用，有分析認為腹腔鏡手術(shù)治療此種疾病時效果十分顯著[1]?，F(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年12月本院78例肺癌患者，所有患者均被確診為肺癌，并無嚴重并發(fā)癥。對照組39例，男20例，女19例，年齡34歲-82歲，平均年齡（53.16±2.16）歲，肺腺癌13例、肺磷癌17例、其他9例；觀察組39例，男19例，女20例，年齡33歲-83歲，平均年齡（53.20±2.17）歲，肺腺癌13例、肺磷癌18例、其他8例，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可對比分析。

1.2 方法 對照組患者進行開胸手術(shù)：麻醉之后患者做切口，位置于患者5-6肋間隙，切口長度25 cm，同時將肋骨牽引開，進入胸腔之后清晰顯露患者肺門結(jié)果，之后處理血管并清除肺癌病灶，之后清掃淋巴結(jié)。觀察組患者則需予以單孔胸腔鏡肺葉切除，患者麻醉后進行氣管插管?；颊咧饕x擇側(cè)臥位，術(shù)中做好保護工作，肩部、腰部處于軟枕位置。取胸腔鏡無需切開肋間隙，并輕微增寬。胸腔鏡置于患者第7-8肋間隙，切開長度為1 cm左右。胸腔鏡置入患者肋間肌肉、胸壁取電刀切開。并于胸腔鏡幫助下觀察患者胸腔，主要區(qū)分是否存在粘結(jié)狀況，之后在放大病灶結(jié)構(gòu)同時清除病灶。最后進行淋巴清掃術(shù)，患者進行淋巴結(jié)清掃，范圍為縱膈至肺門。

1.3 觀察指標 （1）對比兩組患者臨床觀察指標狀況，其中主要分析術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后引流量、住院時間。（2）分析患者術(shù)后并發(fā)癥率狀況，其中主要分析出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0軟件對比，χ2檢驗患者出血等并發(fā)癥［n（%）］，以t檢驗臨床指標均數(shù)±標準差（Mean±SD），P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比患者患者臨床各指標狀況 對照組：術(shù)中出血量（152.42±11.62）mL、手術(shù)時間（186.34±12.52）min、術(shù)后引流量（302.51±16.38）mL、住院時間（15.28±2.06）d。觀察組：術(shù)中出血量（110.52±10.37）mL、手術(shù)時間（142.64±15.42）min、術(shù)后引流量（221.67±20.43）mL、住院時間（8.95±1.41）d。觀察組患者手術(shù)時間和住院時間等指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=16.801，13.740，19.279，15.836；P＜0.05）。

2.2 對比患者各并發(fā)癥數(shù)據(jù) 對照組：出血2例、感染3例、支氣管胸膜瘺2例，并發(fā)癥率17.85%；觀察組：出血0例、感染1例、支氣管胸膜瘺0例，并發(fā)癥率2.56%。觀察組患者并發(fā)癥率相比于對照組更低，差異較大（P＜0.05）。

3 討論

肺癌為嚴重肺部疾病，且發(fā)病率持續(xù)提升，為惡性腫瘤死亡的首要原因。但治療中發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者抗拒開腹手術(shù)，希望降低手術(shù)創(chuàng)傷。因此選取合適治療方式便十分重要[2]。本次主要采用單孔胸腔鏡肺葉切除治療效果。

常規(guī)開腹手術(shù)時主要為肺葉切除或全肺切除，醫(yī)生清掃時為肉眼觀察淋巴組織，同時在手術(shù)過程中創(chuàng)傷較大，手術(shù)時間較長。開腹手術(shù)也使得胸腔暴露時間較長，并發(fā)癥幾率較高。但采用單孔腹腔鏡治療時便有較大優(yōu)勢：首先切口小，正常狀況僅為4 cm，創(chuàng)傷更小也更為美觀。胸腔鏡鏡頭作為支點置于肋骨上緣時可有效減少Trocar置入，緩解患者疼痛。同時分析發(fā)現(xiàn)切口采用保護套可有效進行切口局部加壓止血，有效預(yù)防切口腫瘤細胞轉(zhuǎn)移[3]。角度不理想時采用切割縫合器也可暫時取下保護套進行氣管閉合，避免局部摩擦所引發(fā)的精確度降低[4，5]。術(shù)中采用雙關(guān)節(jié)手術(shù)器械，單鉗操作也可減少器械干擾。分析本次研究結(jié)果時發(fā)現(xiàn)，采用單孔胸腔鏡肺葉切除、淋巴結(jié)清掃干預(yù)時對有效控制術(shù)中出血量、手術(shù)時間均有良好效果。此種狀況和腹腔鏡手術(shù)整體特點相吻合。對比患者并發(fā)癥狀況更少，也和患者影響更小有關(guān)。

綜上所述，為肺癌患者進行單孔胸腔鏡肺葉切除、淋巴結(jié)清掃術(shù)可有效降低臨床觀察指標，控制并發(fā)癥，有臨床應(yīng)用價值。