家庭醫(yī)生模式在原發(fā)性高尿酸血癥患者中開(kāi)展的效果探究

劉江紅，盧斌，鄧靜婷，鄭梅

（廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東廣州 510000）

高尿酸血癥（HUA）作為一種常發(fā)的慢性代謝性疾病，可能與遺傳、飲食、年齡、藥物治療等因素相關(guān)[1]，該癥反復(fù)發(fā)作給患者及其家庭的正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。尤其該癥需要長(zhǎng)期用藥治療，部分患者依從性較低[2]。因此，積極采取護(hù)理干預(yù)對(duì)于原發(fā)性HUA患者具有重要意義。筆者通過(guò)對(duì)100例社區(qū)原發(fā)性HUA患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，家庭醫(yī)生模式能夠明顯提高患者健康知識(shí)知曉度，有效控制尿酸水平，對(duì)于患者的治療具有積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月期間筆者所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的共100例原發(fā)性HUA患者作為受試對(duì)象，其中男37例、女63例，年齡25歲-80歲，平均（67.6±14.5）歲。隨機(jī)數(shù)字法將受試者分為研究組和對(duì)照組，各50例，兩組患者性別、年齡相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有受試者均采取常規(guī)降尿酸治療，必要時(shí)予以別嘌醇膠囊或苯溴馬隆片等。對(duì)照組采取傳統(tǒng)的宣教模式，主要包括基礎(chǔ)健康教育和用藥指導(dǎo)等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上由全科團(tuán)隊(duì)以家庭醫(yī)生模式開(kāi)展護(hù)理服務(wù)：首先，了解并記錄患者的年齡、疾病發(fā)作次數(shù)、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等資料，并以此為基礎(chǔ)制定個(gè)性化、針對(duì)性的健康計(jì)劃表，耐心為患者講解計(jì)劃表中各項(xiàng)內(nèi)容的實(shí)施方法和意義等。其次，定期由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士通過(guò)電話隨訪或上門訪視的方式進(jìn)行個(gè)性化的健康指導(dǎo)，并與患者家屬建立聯(lián)絡(luò)，并指導(dǎo)配合管理工作，督導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，確保合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及遵醫(yī)用藥等，教會(huì)原發(fā)性高尿酸血癥的基本防治技能，并普及疾病相關(guān)健康知識(shí)；然后，囑患者進(jìn)行規(guī)范化治療，遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物；對(duì)于病情嚴(yán)重、急癥等患者應(yīng)及時(shí)采取對(duì)癥或轉(zhuǎn)院治療。最后，在患者家庭和社區(qū)中進(jìn)行痛風(fēng)、高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)的推廣和宣傳，制作生動(dòng)、直觀的健康宣教資料，提高原發(fā)性高尿酸血癥相關(guān)知識(shí)在患者和家屬中的知曉率，讓患者做到心中有數(shù)，增強(qiáng)治療信心。

1.3 療效指標(biāo) 所有患者均接受1年隨訪，采用Mindray BS-800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行患者血尿酸水平的檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)均由筆者本人完成收集、處理，以確保數(shù)據(jù)科學(xué)性、真實(shí)性。全部數(shù)據(jù)初步以Epi Data3.1軟件校正，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0軟件；均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）形式錄入符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；P＜0.05示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者在治療前、隨訪1年的血尿酸水平分別為（497.3±54.6）μmol/L、（406.4±54.1）μmol/L，對(duì)照組患者分別為（497.0±49.3）μmol/L、（431.4±47.1）μmol/L。治療前，兩組患者血尿酸水平相當(dāng)（P＞0.05）；隨訪1年，治療組患者血尿酸水平顯著低于對(duì)照組（t=2.464,P=0.015）。

3 討論

隨著我國(guó)民眾對(duì)自身健康狀態(tài)的關(guān)注，每年體檢人數(shù)不斷增加，多種早期無(wú)癥狀的慢性疾病，如HUA等的檢出率也不斷升高[3]。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行有效的跟蹤護(hù)理、回訪和治療督促，是改善疾病預(yù)后的重要措施[4]。家庭醫(yī)生模式作為一種典型的社區(qū)服務(wù)方式，全科醫(yī)生是該模式中的核心角色和責(zé)任主體，主要是為患者提供連續(xù)性、綜合性的服務(wù)。

筆者通過(guò)將家庭醫(yī)生模式用于社區(qū)原發(fā)性HUA患者中，結(jié)果顯示，隨訪2年后研究組患者的血尿酸值顯著要低于對(duì)照組（P＜0.05）。這可能是全科醫(yī)生在定期通過(guò)電話隨訪、上門訪視等方式能夠有效督促患者良好生活習(xí)慣的形成，并提高服藥遵醫(yī)性。同時(shí)，研究組干預(yù)后的健康知識(shí)知曉率為98%，比對(duì)照組的82%顯著更高（P＜0.05）。這可能說(shuō)明家庭醫(yī)生模式能夠提高患者的疾病知識(shí)知曉率，這對(duì)于幫助患者建立正確的認(rèn)知、做好疾病相關(guān)保健和預(yù)防具有重要意義。筆者認(rèn)為，家庭醫(yī)生模式在全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下開(kāi)展，更有利于為社區(qū)居民提供更加全面、科學(xué)、有效的醫(yī)療服務(wù)，更能滿足社區(qū)人群的醫(yī)療需求，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平?？傊?，家庭醫(yī)生模式能有效改善社區(qū)原發(fā)性HUA患者的治療效果，提高患者健康知識(shí)知曉率。