護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

李慧芳

（蘭州市第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

精神科護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理工作中的一項(xiàng)主要工作，但由于精神科患者往往精神狀態(tài)不穩(wěn)定，容易發(fā)生較多不安全因素，所以也需要對其的護(hù)理工作引起高度重視，以降低不良事件的發(fā)生率[1]。一方面能夠保證患者的恢復(fù)，另一方面也能夠減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。傳統(tǒng)的護(hù)理方案缺乏這方面的處理措施[2]。而在我院提出的精神病患者護(hù)理安全干預(yù)中，既能夠很好地關(guān)注患者的心理，又能對其生理加以調(diào)節(jié)，適用價(jià)值較高[3]。本次研究中選擇我院中2015年9月至2016年8月間收治的精神科患者160例作為研究對象，探究精神科護(hù)理工作應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年9月至2016年8月間收治的精神科患者160例作為研究對象，男性患者74例，女性患者86例，患者年齡49—75歲，患者平均年齡（61.9±6.7）歲；所有患者經(jīng)體檢未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，具有基本的認(rèn)知功能，能夠理解本次研究的內(nèi)容。所有患者以及其家屬對本次研究均知情且簽署知情同意書。患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，其自身原因也是一項(xiàng)十分重要的安全隱患；去原因主要是由于部分護(hù)理人員的護(hù)理意識(shí)較為淡薄，沒有做好自身的保護(hù)意識(shí)，缺乏一定的責(zé)任心，沒有與患者進(jìn)行良好接觸；所以護(hù)理人員在護(hù)理工作的開展時(shí)，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身意識(shí)，不斷鍛煉自身的護(hù)理水平，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行和開展。

由于老年癡呆患者往往精神狀態(tài)處于異常，并且病癥較為長期；所以患者在這種情況下也容易出現(xiàn)精神狀態(tài)異常的情況，部分患者還甚至可能出現(xiàn)自殺或自殘的危險(xiǎn)行為；不僅對患者自身的安全造成威脅，甚至還影響了其他患者以及醫(yī)護(hù)人員；所以對于精神狀態(tài)不穩(wěn)定的患者來說，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)當(dāng)注重患者的保護(hù)，如果患者具有一定的攻擊性，則還需要加入束縛衣或?qū)⒒颊邌为?dú)隔離，將銳利器物收檢完畢，以保證患者的生命安全。

環(huán)境因素也是護(hù)理工作中一項(xiàng)十分重要的安全隱患，由于精神科患者往往發(fā)病較為突然，如果患者發(fā)病時(shí)難以找到扶靠工具，則容易摔倒，導(dǎo)致二次損傷。所以在對這類患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，必要時(shí)可以為患者配備專門的扶手工具，保證患者的安全，避免患者跌傷、摔傷。通過這種方式，能夠有效減少患者在入院過程中受到二次損傷，也提高了護(hù)理人員的護(hù)理效果。

同時(shí)，在對患者進(jìn)行服藥時(shí)，老年癡呆患者由于其精神狀態(tài)有所異常，所以護(hù)理人員在幫助患者進(jìn)行用藥時(shí)，需要觀察患者是否將藥物完整吞咽，嚴(yán)格避免患者收集大量藥物的危險(xiǎn)舉動(dòng)。同時(shí)，患者的住院環(huán)境內(nèi)，不可在墻上懸掛拉繩或鐵絲等物品，避免患者將其作為自殘或自殺的工具。如果患者在日?；顒?dòng)中出現(xiàn)沖動(dòng)或傷人行為，則應(yīng)當(dāng)迅速組織人力和物力進(jìn)行制服，避免造成大規(guī)模傷害。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄不良事件發(fā)生狀況，主要包括患者跌倒、患者傷害、醫(yī)患糾紛發(fā)生狀況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0或是SPSS19.0處理，其中總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則證明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施后，實(shí)驗(yàn)組精神科護(hù)理工作中不良事件發(fā)生率有明顯減少。組間差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 不良事件發(fā)生率對比

3 討 論

隨著我國現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，患者以及其家屬對精神科的護(hù)理質(zhì)量也有了更高要求[4]。護(hù)理人員在日常工作中也應(yīng)當(dāng)對其安全隱患進(jìn)行總結(jié)，分析討論后，在護(hù)理工作中做好相應(yīng)的對策，盡可能降低不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量；一方面保證患者的安全，另一方面也減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，對于臨床精神科護(hù)理來說，有十分積極的意義[5]。

綜上所述，對精神科護(hù)理工作中的安全隱患進(jìn)行分析，并應(yīng)用相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，能夠減少不良事件的發(fā)生率，具有十分積極的臨床意義，值得在臨床上推廣使用。