風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

董保華

（蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（蘇州市吳江區(qū)第二人民醫(yī)院），江蘇 蘇州 215221）

本次研究為了進(jìn)一步探討風(fēng)險(xiǎn)管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，特意選取了2016年3月至2017年12月期間在我院接受治療的 80例血液透析患者作為本次研究的對(duì)象，現(xiàn)把本次研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2016年3月至2017年12月期間在我院接受治療的80例手術(shù)患者，并通過(guò)電腦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的管理，主要是對(duì)患者進(jìn)行正確的用藥指導(dǎo)、健康宣教以及各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)。觀察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，主要的管理措施如下：（1）成立專門(mén)的風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任總負(fù)責(zé)人，并對(duì)每一位成員的工作與職責(zé)進(jìn)行明確的劃分與嚴(yán)格考核與監(jiān)督，并實(shí)施責(zé)任制，責(zé)任護(hù)士與護(hù)士要積極配合護(hù)士長(zhǎng)的工作與調(diào)遣，并要全面的分析患者血液透析過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)以及風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因，同時(shí)要建立健全操作規(guī)范、病房制度以及消毒制度等。（2）嚴(yán)格要求全程無(wú)菌操作：首先要求醫(yī)護(hù)人員要養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣，同時(shí)要定期給病房消毒，確保室內(nèi)空氣的流通以及菌落數(shù)處于合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)；其次要規(guī)范一次性透析用品的處理，其中主要包括水處理與透析管路處理等[1]。（3）醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)血液透析的操作流程以及患者實(shí)際的情況來(lái)確定與選擇最佳的穿刺部位，并進(jìn)行固定，接著盡可能的一次性穿刺成功，減少靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生，避免出現(xiàn)刺針脫落的現(xiàn)象[2]。（4）針對(duì)輸血與配血要嚴(yán)格貫徹與落實(shí)查對(duì)制度，護(hù)理人員要準(zhǔn)確的核對(duì)患者的姓名與血型后再開(kāi)始輸血，同時(shí)盡量不要把患者的血液標(biāo)本放到同一個(gè)位置。（5）在開(kāi)始透析前，醫(yī)護(hù)人員要科學(xué)的計(jì)算患者的實(shí)際體重，以此來(lái)作為主要的參考數(shù)據(jù)，用來(lái)適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)透析參數(shù)以及控制患者體重，以防發(fā)生透析失衡與體重過(guò)快增加的現(xiàn)象。（6）患者在血液透析過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要定期或者不定期的加強(qiáng)巡視，觀察患者的穿刺部位是否有出血現(xiàn)象，同時(shí)也要全面的監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，并要準(zhǔn)確的把握與合理的控制肝素劑量[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與比較兩組患者的護(hù)理滿意度，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，患者得分大于或等于40分為非常滿意，25到40 分為一般滿意，小于25 分為不滿意。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析將本次研究中80例患者的資料進(jìn)行整理，并利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差的形式和百分率表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料。并通過(guò)X2對(duì)所得的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，所得的計(jì)量資料通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)兩組血液透析患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.0% 顯著高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度80.0% ，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 [n(%)]

3 討 論

根據(jù)多年的臨床研究資料顯示，在血液透析各個(gè)環(huán)節(jié)中都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，由于血液透析屬于一種有創(chuàng)療法，并且其操作難度比較大，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技能與知識(shí)理論的要求也特別高，同時(shí)也需要患者積極的配合。在我國(guó)現(xiàn)階段，血液透析主要用于治療急慢性腎衰竭以及急性中毒等病癥中，由于這些疾病本身就比較危急，因此其風(fēng)險(xiǎn)性也就比較大。血液透析治療主要是利用血液透析器清除血液中的有害物質(zhì)、毒素以及多余水分，從而起到代替腎臟功能的作用，同時(shí)在透析的過(guò)程中要通過(guò)動(dòng)靜脈穿刺來(lái)將透析器與人體連接起來(lái)，這就極易引發(fā)感染等并發(fā)癥[4]。為此，在血液透析的過(guò)程中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是十分有必要的。常規(guī)的管理由于醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守相關(guān)的操作規(guī)范與流程，就會(huì)提高風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，而風(fēng)險(xiǎn)管理正好彌補(bǔ)了這一不足，風(fēng)險(xiǎn)管理通過(guò)更為專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)分析管理、更為嚴(yán)格的操作規(guī)范、更為健全的制度以及完備的緊急處置預(yù)案，不僅有效的提高了患者的透析效果，提升了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也在一定程度上提高了患者的護(hù)理滿意度。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同的管理方法后，采用風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者，其護(hù)理滿意度95.0% 顯著高于采用常規(guī)管理的對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度80.0% ，（P＜0.05）。這就進(jìn)一步證明了，對(duì)血液透析患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的效果十分顯著，風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可以在一定程度上提高患者對(duì)于護(hù)理干預(yù)的滿意度，同時(shí)也能夠在一定程度上提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，并具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。