家庭護理聯(lián)合臨終關懷在肺鱗狀細胞癌中的護理效果觀察

劉莉杰

（吉林省第一榮復軍人醫(yī)院，吉林 合山 136100）

肺鱗狀細胞癌是原發(fā)性肺癌類型的一種，占據總患者數量的40%～51%左右。肺鱗狀細胞癌患者治療過程中，不僅治療周期比較長，而且要承擔病痛及治療所帶來的副作用，極大的挑戰(zhàn)患者的身心承受能力，再加上治療費用比較多，導致部分患者放棄治療，出院回家休養(yǎng)?；颊叱鲈汉?，為使患者生存期延長，并提升生活質量，通常會給予患者家庭護理，然而常規(guī)的家庭護理并不能達到開展的目的，患者預后情況仍比較差。研究指出，肺鱗狀細胞癌患者出院回家后，除開展家庭護理外，同時實施臨終關懷有利于提高患者的生活質量。因此，本院在給予肺鱗狀細胞癌患者家庭護理時，即聯(lián)合臨終關懷，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取出院回家的肺鱗狀細胞癌患者82例，出院時間2016年5月～2017年10月，男57例，女25例；年齡48～81歲，平均（62.7±3.8）歲。納入標準：①符合肺鱗狀細胞癌診斷標準；②經病理檢查證實；③TNM分期Ⅲb期或Ⅳ期；④主動要求出院回家，且預計生存期3～6個月；⑤知情同意。隨機分為觀察組和對照組，每組41例，兩組無顯著差（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組僅實施家庭護理，方法如下[1]：①出院前，患者檔案完善的建立，包含病情、家庭住址、聯(lián)系方式等，便于家庭隨訪的開展；②以患者病情為依據，醫(yī)生將相關的注意事項詳細的告知家屬及護理人員，護理人員按照醫(yī)生囑托嚴格開展各項護理；③患者、患者家屬需要護理人員時，其要做到隨叫隨到，每周到患者家庭中訪視2次，仔細的了解患者病情、用藥情況等，電話隨訪每天1次，指導患者家屬實施相應的護理；④對癥治療積極開展，包含止痛、化痰、營養(yǎng)支持、止咳等。

在對照組基礎上，觀察組聯(lián)合臨終關懷，方法如下[2]：①建立臨終關懷小組，小組成員包含醫(yī)生和護士，成立后開展培訓，培訓主要內容即為臨終關懷，培訓完成后實施考核，合格上崗；②為患者營造舒適的家庭環(huán)境，患者房間保持整潔、安靜，囑咐家屬要定時打開患者房間的窗戶通風，預防感染的發(fā)生，鼓勵患者按照自身的喜好裝飾房間，如擺放小擺件、養(yǎng)花等，陶冶患者情操，緩解患者情緒；③通過循證護理，將適宜患者的個體化治療及護理方案制定出，以能有效的控制患者癥狀，具體包含疼痛治療及護理方案、失眠治療及護理方案等；④癌癥進展至晚期后，患者不僅身體上要承擔嚴重的痛苦，心理上還要直面死亡，導致患者承擔巨大的心理壓力，護理人員應聯(lián)合家屬給予患者充足的社會支持和心理支持，如囑咐家屬多陪伴患者、鼓勵好友多探望患者、讓患者家屬多與患者聊一聊以往的美好回憶等，逐漸的增強患者面對死亡的信心；⑤對于患者即將離世的事實，家屬接受的難度可能更大，而且家屬自身也會明顯的存在不良情緒，為避免影響患者的情緒，護理人員還要給予患者家屬良好的心理支持，以引導方式讓患者家屬盡量克制自身的不良情緒，使患者愉快的度過最后的生活。

1.3 觀察指標

共護理2個月，分別于護理前、護理后評價患者的疼痛程度（采用疼痛分級量表，5分制，分數越高，疼痛越重）、抑郁程度（采用抑郁自評量表SDS，分數越高，抑郁越嚴重）、焦慮程度（采用焦慮自評量表SAS，分數越高，焦慮越嚴重）、生活質量（采用QLQ-C30量表，分數越高，生活質量越好）。

1.4 統(tǒng)計學飛分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

護理前，兩組疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分、生活質量評分均無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組疼痛評分、抑郁評分、焦慮評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組護理前后相關指標評分比較（±s）

表1 觀察組與對照組護理前后相關指標評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別(n=41) 疼痛評分 抑郁評分 焦慮評分 生活質量評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 3.7±0.6 1.9±0.4* 66.4±4.2 43.8±3.6* 68.9±4.6 45.5±5.2* 59.3±5.8 65.7±5.3*對照組 3.8±0.6 2.9±0.8 65.1±4.8 56.7±4.3 68.3±4.7 60.3±4.6 59.9±5.3 60.7±5.5

3 討 論

肺鱗狀細胞癌患者確診時，多數病情已經發(fā)展至晚期，部分處于終末期，疼痛、藥物不良反應、瀕臨死亡的精神折磨嚴重影響患者的身心健康，降低其生存質量。因此，十分有必要給予患者家庭護理及臨終關懷。傳統(tǒng)家庭護理模式下，僅重點關注了患者的身體狀況，較少注意其心理狀況、生存質量，導致護理效果并不理想。臨終關懷是終末期癌癥患者護理中的重要組成部分，是指通過相應護理的開展，使患者及家屬正視死亡，平靜的對待并接受死亡[3]。將臨終關懷應用到肺鱗狀細胞癌患者家庭護理中后，護理人員自身會積極的給予患者支持，并引導患者家屬良好的支持患者，讓患者感受到關心、愛護，減輕其不良情緒，平和的渡過生命的最后階段。本研究結果顯示，經2個月護理后，顯著改善了觀察組患者的疼痛程度、情緒狀況，明顯提升其生活質量，效果良好。

綜上，家庭護理肺鱗狀細胞癌患者時，聯(lián)合開展臨終關懷后，有助于使患者的苦難減輕，提升患者的生存質量。