優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)進(jìn)行胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的應(yīng)用價(jià)值

杜冬鳳

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

自發(fā)性氣胸是指，患者胸膜腔的完整性和封閉性被破壞導(dǎo)致氣體蓄積在此處的較為常見的臨床疾病?；颊甙l(fā)生氣胸時(shí)，臨床癥狀為胸部疼痛、呼吸困難，刺激性導(dǎo)致的咳嗽等[1]?，F(xiàn)階段患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要采用胸腔鏡進(jìn)行治療，但患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，因此本文針對(duì)術(shù)后護(hù)理對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥的效果進(jìn)行探討。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

入選本研究的42例患者均為選取2017年1月至2017年12月來我院就診的自發(fā)性氣胸患者。對(duì)照組21例患者中男性患者有13例，女性患者有8例，年齡18-65歲，平均年齡為37.35±2.78歲。觀察組21例患者中男性患者有11例，女性患者有10例，年齡17-64歲，平均年齡為40.93±3.4歲。兩組患者的年齡，病情等基本臨床資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p＞0.05），具客觀可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組的患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容如下：

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者間的溝通。護(hù)理人員可以在溝通中了解患者的訴求，對(duì)于患者的心理問題可以進(jìn)行及時(shí)的開導(dǎo)，避免患者產(chǎn)生過度的緊張和消極情緒。護(hù)士要對(duì)患者的情緒和狀態(tài)進(jìn)行正確的引導(dǎo)，以鼓勵(lì)患者為主，科普給患者相關(guān)的醫(yī)療知識(shí)以便于更加了解自己的身體狀況，護(hù)理過程中患者可以協(xié)助醫(yī)生的工作，同時(shí)可以矯正患者對(duì)病情的不正確認(rèn)識(shí)，減緩緊張情緒和不安感。手術(shù)后護(hù)理人員可以引導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)比如散步等，進(jìn)行一些練習(xí)比如深呼吸練習(xí)和簡(jiǎn)單的嘆氣練習(xí)等，幫助患者放松身體和保持心情的愉悅。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度采用填寫評(píng)價(jià)表調(diào)查的形式，以評(píng)價(jià)表評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)價(jià)均分為多個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，分值越高表明患者的治療依從性和滿意度越高，80-100分表示非常滿意，60-80表示一般滿意，60以下表示不滿意。且兩組均詳細(xì)紀(jì)錄出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)，計(jì)算出每組的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)所涉及數(shù)據(jù)均運(yùn)用計(jì)算機(jī)（統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0）整理，且力求統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確，所有數(shù)值均取三次處理的平均值。統(tǒng)計(jì)運(yùn)算中，運(yùn)用描述性分析及推斷性分析。統(tǒng)計(jì)計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分比（%）表示，組間運(yùn)用x2檢驗(yàn)。結(jié)果結(jié)果值采用P表示，且以P＜0.05表示為結(jié)果具顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者在滿意度方面的對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在滿意度方面明顯高于進(jìn)行普通護(hù)理的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理滿意度方面的對(duì)比分析

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率方面的對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的患者，結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,詳見表2。

表2 兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面的比較

3 討 論

近年來，人們的健康意識(shí)和護(hù)理保健意識(shí)逐漸加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員和護(hù)理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理從患者的角度出發(fā)，堅(jiān)持“以人為本”的理念，在護(hù)理過程中除了進(jìn)行基本的身體護(hù)理外，還要針對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒進(jìn)行心理指導(dǎo)，解決患者的各項(xiàng)需求，以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生[2]。

術(shù)前護(hù)理是護(hù)理過程中非常重要的環(huán)節(jié)。護(hù)理人員要針對(duì)患者的情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行宣傳教育，告知相關(guān)注意事項(xiàng)以保證各項(xiàng)治療工作的順利進(jìn)行，基于此，護(hù)理人員應(yīng)不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，注重內(nèi)涵建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新理念，豐富自己的知識(shí)儲(chǔ)備，樹立"以患者為重"的護(hù)理觀念和思維方式，提升自身素質(zhì)技能，提升自己的業(yè)務(wù)能力，規(guī)范自己的護(hù)理告知行為，這是提高護(hù)理告知質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要保障。每位患者的個(gè)人情況都有差異，護(hù)理人員要本著以人為本的原則進(jìn)行護(hù)理和告知工作，尊重患者的個(gè)體化差異和不同性格的表現(xiàn)并針對(duì)不同患者的情況實(shí)施不同的告知舉措，提高患者的護(hù)理滿意度[3]。大部分患者進(jìn)入醫(yī)院后會(huì)產(chǎn)生焦慮和緊張的情緒，生活環(huán)境的驟變使得患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適感，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，注重對(duì)患者心理的護(hù)理，誘導(dǎo)患者說出內(nèi)心的痛苦并通過轉(zhuǎn)移和暗示等方法緩解患者內(nèi)心的不安和緊張情緒，對(duì)于患者的疑問要耐心的解答，幫助患者保持輕松地良好的情緒。

術(shù)后護(hù)理主要是基礎(chǔ)護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，由護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)人情況，制定有針對(duì)性的引導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的術(shù)后康復(fù)練習(xí)與運(yùn)動(dòng)。大部分患者對(duì)醫(yī)學(xué)護(hù)理方面的知識(shí)不甚了解，護(hù)理人員在術(shù)后的日常護(hù)理中通過與患者的溝通，科普相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，發(fā)揮護(hù)理人員的宣教作用，患者可以根據(jù)學(xué)到的知識(shí)運(yùn)用到生活中，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，改變不良的生活習(xí)慣，提高自身的免疫力?；颊呖梢宰錾詈粑?xùn)練和嘆氣練習(xí)，按照康復(fù)計(jì)劃適當(dāng)散步來放松身體和心情，護(hù)理人員要每?jī)尚r(shí)對(duì)患者的呼吸，脈搏和血壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)[4]。

并發(fā)癥護(hù)理?，F(xiàn)階段患者出現(xiàn)自發(fā)性氣胸主要采用胸腔鏡進(jìn)行治療，但患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率較大，因此并發(fā)癥護(hù)理在護(hù)理過程中尤為重要。并發(fā)癥有以下幾種類型：肺部感染，肺漏氣，復(fù)張性肺水腫等。預(yù)防患者肺部感染護(hù)理人員需要定時(shí)幫助患者翻動(dòng)身體，床頭抬高到一定角度防止患者誤吸，指導(dǎo)患者清潔口腔，無意識(shí)的患者護(hù)理人員也應(yīng)該采用各種方法幫助患者保持口腔內(nèi)部的干凈，減少細(xì)菌在口腔內(nèi)部的繁殖。針對(duì)肺漏氣的預(yù)防護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者的肺呼吸聲進(jìn)行聽診，密切關(guān)注引流管的情況，盡量幫助患者兩小時(shí)換一次躺臥姿勢(shì)，平臥與側(cè)臥相交替。預(yù)防復(fù)張性肺水腫護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注患者有無胸悶、咳嗽、呼吸困難等癥狀，以及痰液的顏色，若患者的痰液出現(xiàn)了粉紅泡沫則應(yīng)立即采取相應(yīng)的措施防止肺水腫[5]。

綜上所述，采用胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理效果有明顯提高，患者并發(fā)癥發(fā)生率也有明顯的降低，很大程度上提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率，患者的護(hù)理滿意度也很大程度的提高，促進(jìn)患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系和諧發(fā)展，具有很高的臨床推廣意義。