針灸治療頸肩腰腿疼痛的臨床觀察

朱風(fēng)彬

(德州市第三人民醫(yī)院康復(fù)理療科，山東 德州 253500)

頸肩腰腿疼痛是一種老年常見(jiàn)的疼痛類(lèi)疾病，其主要臨床表現(xiàn)以病變關(guān)節(jié)以及周?chē)M織的疼痛、腫脹為主［1-2］。在針對(duì)頸肩腰腿疼痛患者的病因研究中可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的疼痛癥狀不易察覺(jué)，其中頸肩腰腿疼痛的常見(jiàn)原因主要有頸椎病、肩周炎、腰肌勞損等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3］。針對(duì)頸肩腰腿疼痛患者的治療常采用常規(guī)藥物治療、物理治療、針灸、推拿等方式，但由于患者發(fā)病原因以及導(dǎo)致疼痛的機(jī)制不同，不同治療方式的治療效果存在一定差異情況［4-5］。近年來(lái)我院通過(guò)針對(duì)頸肩腰腿疼痛的患者采取積極有效的針灸治療取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2017年12月收治的頸肩腰腿疼痛患者80例，全部患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為 2組，各 40例。對(duì)照組男 23例，女 17例；年齡59～71歲，平均66.3歲。觀察組男25例，女15例；年齡 60～73歲，平均 65.6歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者入院時(shí)頸肩腰腿疼痛診斷明確，全部患者均為自愿參加本次研究，且全部患者均排除心肝腎等臟器功能障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除合并有惡性腫瘤的患者。

1.4 治療方法 2組患者入院后均積極完善相關(guān)輔助檢查，明確診斷為頸肩腰腿疼痛，針對(duì)基礎(chǔ)疾病積極對(duì)癥治療。

對(duì)照組行中藥外敷治療：牡丹皮、獨(dú)活、檀香、烏藥、青風(fēng)藤、秦皮、黃連、大青鹽、寄生、防風(fēng)、寄奴等藥物研粉。以米醋或黃酒拌勻，置入布袋蒸熱，以毛巾包裹后至于痛處熱敷，60 min/次，2次/d。

觀察組患者行針灸治療：根據(jù)疼痛部位行針灸治療。(1) 頸痛：針刺頸痛穴(第 4、5掌骨之間及指掌關(guān)節(jié)前凹陷處) 左右交叉取穴，產(chǎn)生針感后即出針，不留針，1次/d。(2) 肩痛：左右交叉取肩痛穴，直刺 1.5 cm，產(chǎn)生針感后出針，不留針，1次/d。(3) 腰痛：針刺腰痛穴(前額正中，右側(cè)腰痛則左傾，左側(cè)腰痛則右傾)、臀痛穴(肩峰至腋皺襞連線的 1/3處，交叉取穴)，產(chǎn)生針感后即出針，不留針，1次/d。(4) 膝痛：針刺膝痛穴，交叉取穴，產(chǎn)生針感后即出針，不留針，1次/d。全部患者均常規(guī)針灸治療 14 d。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 頸肩腰腿疼痛VAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［6］：1分表示無(wú)痛；≤3分表示有輕度疼痛，在可以忍受的范圍內(nèi)；4～6分表示中度疼痛，已對(duì)日常生活及睡眠產(chǎn)生影響；＞7分表示重度疼痛，已嚴(yán)重影響睡眠和飲食。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)［7］。治愈：患者臨床疼痛癥狀消失，各項(xiàng)功能恢復(fù)正常；顯效：患者臨床疼痛癥狀和各項(xiàng)功能均得到明顯改善；有效：患者臨床疼痛情況稍有改善，臨床體征得到稍微好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均未得到任何改善或者進(jìn)一步加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示，計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用 х2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組頸肩部疼痛評(píng)分 2組治療后對(duì)照組患者頸肩痛VAS評(píng)分中無(wú)痛的例數(shù)明顯的低于觀察組，對(duì)照組患者重度疼痛的例數(shù)明顯的高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組頸肩部疼痛例數(shù)比較情況 [例(%)]

2.2 2組腰腿部疼痛評(píng)分 治療后，對(duì)照組患者腰腿痛VAS評(píng)分中無(wú)痛的例數(shù)明顯的低于觀察組，對(duì)照組患者重度疼痛的例數(shù)明顯的高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)功能比較 [例(%)]

2.3 2組治療效果 觀察組治療后臨床治愈率和有效率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組術(shù)后1年髖關(guān)節(jié)功能比較 [例(%)]

3 討論

頸肩腰腿疼痛作為老年人群較為常見(jiàn)的疾病之一，在臨床上具有較高的發(fā)病率，其主要原因多由于患者關(guān)節(jié)退化、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫等原因?qū)е碌南鄬?duì)應(yīng)區(qū)域的疼痛不適癥狀，嚴(yán)重影響著患者的正常活動(dòng)以及日常生活治療［10］。多數(shù)患者經(jīng)過(guò) CT、核磁等檢查也不能最終明確疼痛原因及其疼痛部位。針對(duì)頸肩腰腿疼痛的治療，目前西醫(yī)多采取對(duì)癥的止疼藥物治療或者相關(guān)感覺(jué)、支配神經(jīng)的毀損術(shù)治療，單純口服藥物治療效果較差，患者藥物依賴(lài)性增加。神經(jīng)毀損術(shù)治療雖然可以有效地治療患者疼痛癥狀，但是創(chuàng)傷性以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。中醫(yī)針灸在治療頸肩腰腿痛過(guò)程中，通過(guò)針對(duì)患者疼痛部位進(jìn)行有效的針刺等對(duì)癥治療，可以明顯的緩解以及治愈患者的疼痛癥狀［11-12］。在中醫(yī)中認(rèn)為寒勝則痛、氣血不通、經(jīng)脈不暢及不通則痛等一連串的病理均為導(dǎo)致頸肩腰腿疼痛的原因，多數(shù)患者的頸肩腰腿疼痛多數(shù)以肝腎虧虛、氣滯血疲、風(fēng)寒濕邪等各種內(nèi)外因素侵襲造成，在中醫(yī)針灸治療中通過(guò)在痛處穴位進(jìn)行施針，進(jìn)而打通穴脈，以達(dá)祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒的目的［13-14］。

通過(guò)本文研究我們可以發(fā)現(xiàn)，在對(duì)照組患者經(jīng)藥物外敷治療后患者疼痛癥狀較前好轉(zhuǎn)，但是與觀察組患者比較可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)積極針灸治療后，其頸肩腰腿部疼痛不適癥狀明顯減輕，且其治療效果明顯優(yōu)于單純藥物外敷治療的患者。分析其原因可能與藥物外治可以緩解患者的疼痛不適癥狀，但是藥物外敷結(jié)束后患者疼痛癥狀易反復(fù)出現(xiàn)，病情未得到根治，針灸治療時(shí)針對(duì)患者具體的疼痛部位，通過(guò)針刺治療可以達(dá)到驅(qū)邪通脈活絡(luò)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)膝腰，健脾氣的效果，針對(duì)疼痛的機(jī)理從根本上達(dá)到治愈的效果。

針灸治療頸肩腰腿部疼痛患者可以明顯改善患者的疼痛癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。