醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與控制對(duì)策探討

楊潔

摘 要：醫(yī)院，是一種具有公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)。而且，醫(yī)院在注重社會(huì)效益的同時(shí)，也需要積極地強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益。只有這樣，醫(yī)院才能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得到良好的生存和發(fā)展。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，不僅使得醫(yī)院的內(nèi)部財(cái)務(wù)活動(dòng)面臨著很多不確定的因素，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨著很大的威脅。因此，在現(xiàn)實(shí)情況中，為了促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，就必須要重視對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制。在本文中，就針對(duì)這方面的內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的分析，以期為相關(guān)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)活動(dòng);財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);控制對(duì)策

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的過程中，醫(yī)療體制的改革也在不斷推進(jìn)和深化。在這樣的背景下，各大醫(yī)院所面臨的環(huán)境情況也發(fā)生了巨大的變化。在當(dāng)前的社會(huì)中，越來越多的醫(yī)院開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)療體制改革的重要性，越來越多的醫(yī)院也開始參與到醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中。而在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展過程中，由于工作內(nèi)容涉及范圍較廣，且影響因素較多，因此，在財(cái)務(wù)管理的過程中很容易產(chǎn)生各種各樣的問題導(dǎo)致一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，這些財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在，也會(huì)影響到醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況。因此，在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院必須要積極地采取針對(duì)性的對(duì)策來解決。

一、風(fēng)險(xiǎn)成因

（一）在資本機(jī)構(gòu)的組成方面存在不平衡的現(xiàn)象

從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，在某些醫(yī)院中，依舊存在著資產(chǎn)和負(fù)債比例結(jié)構(gòu)不平衡的現(xiàn)象，負(fù)債的情況比較多，資本的構(gòu)成不科學(xué)、不合理。在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院屬于一種公益性機(jī)構(gòu)，主要由國(guó)家財(cái)政撥款維持經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。但是，在實(shí)際情況中，醫(yī)院還是采取借款或者是融資的方式來緩解財(cái)務(wù)危機(jī)，以此來購(gòu)買醫(yī)院需要的各種設(shè)備設(shè)施。在這個(gè)時(shí)候，雖然醫(yī)院解決了短期資金的危機(jī)，卻也會(huì)因?yàn)樨?fù)債經(jīng)營(yíng)而產(chǎn)生籌資風(fēng)險(xiǎn)。而且，若是采取借款的方式，那么醫(yī)院除了還本金之外，還會(huì)償還產(chǎn)生的利息。而若是采用融資的方式，那么醫(yī)院除了歸還本金之外，還會(huì)面臨著高昂的手續(xù)費(fèi)用。在這個(gè)時(shí)候，醫(yī)院就很有可能面臨資金流鏈斷裂的風(fēng)險(xiǎn)。在這樣的背景下，醫(yī)院也就會(huì)面臨財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理工作不合理

近幾年來，各大醫(yī)院在發(fā)展的過程中所接受到的投資越來越多，但是從總的角度來看，醫(yī)院所接受到的這些投資并沒有達(dá)到醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展要求。在這樣的情況下，由于醫(yī)院在生存和發(fā)展的過程中缺乏資金，那么在現(xiàn)實(shí)情況中就會(huì)很難維持持續(xù)經(jīng)營(yíng)，醫(yī)院的公益性也將會(huì)逐漸下降。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象主要有兩方面的原因：一方面，醫(yī)院為了尋求發(fā)展，就必須要盡可能地降低自身的運(yùn)營(yíng)成本，以便能夠在社會(huì)市場(chǎng)中具備更大的競(jìng)爭(zhēng)力度，但是醫(yī)院就會(huì)面臨醫(yī)療費(fèi)用難題。而另一方面，作為公立醫(yī)院，公益性又是必須具備的性質(zhì)。醫(yī)院必須要為患者提供費(fèi)用低廉、但是水平高的服務(wù)。而這種現(xiàn)象，卻又會(huì)大大地增加運(yùn)營(yíng)成本。無疑，這兩個(gè)方面是互相矛盾的。因此，在這樣的情況下，某些醫(yī)院就不會(huì)充分地考慮到自身的性質(zhì)，盲目地以市場(chǎng)為導(dǎo)向，導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度受到影響，從而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院必須要積極地采取有效措施來進(jìn)行控制。

二、關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制對(duì)策

（一）合理地優(yōu)化醫(yī)院的內(nèi)部資本結(jié)構(gòu)

在財(cái)務(wù)管理工作中，資本結(jié)構(gòu)問題一項(xiàng)非常嚴(yán)重的問題，為了促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，這項(xiàng)問題必須要予以解決。在現(xiàn)實(shí)情況中，如果醫(yī)院內(nèi)部的運(yùn)營(yíng)成本不夠，但是為了醫(yī)院的發(fā)展又不得不購(gòu)買各種醫(yī)療設(shè)備，那么在這個(gè)時(shí)候，就可以適當(dāng)負(fù)債，充分地發(fā)揮出財(cái)務(wù)杠桿的作用，以此來減少成本。但是，如果負(fù)債太多，超過了醫(yī)院可以承受的力度，那么醫(yī)院就會(huì)面臨很大的破產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，而這，也要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過財(cái)務(wù)杠桿帶來的經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致醫(yī)院遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，為了能夠有效地控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院也應(yīng)該積極地了解資產(chǎn)與負(fù)債的比例，在醫(yī)院的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中，債務(wù)資金和權(quán)益資本都是其中非常重要的組成部分，企業(yè)需要合理地控制這兩者之間的比率，從而使得醫(yī)院的價(jià)值得到有效提升，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。換句話說，在醫(yī)院發(fā)揮財(cái)務(wù)杠桿作用的同時(shí)，也應(yīng)該采取各種措施來規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，杜絕財(cái)務(wù)危機(jī)，促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

（二）強(qiáng)化醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督服務(wù)

從本質(zhì)上來說，醫(yī)院本身就具有公益性質(zhì)，其在運(yùn)營(yíng)和發(fā)展的過程中是享受國(guó)家補(bǔ)貼的。因此，在實(shí)際情況中，為了避免醫(yī)院的資產(chǎn)被其他人私用，那么審計(jì)監(jiān)督工作就必須要予以執(zhí)行。強(qiáng)化醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督工作，能夠有效地防止和控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)實(shí)情況中，審計(jì)包括兩個(gè)方面的內(nèi)容，其一是內(nèi)部審計(jì)，其二是外部審計(jì)。一般來說，針對(duì)醫(yī)院工作的審計(jì)監(jiān)督，主要以內(nèi)部審計(jì)為主。當(dāng)然，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)期，也可以搭配外部審計(jì)一起監(jiān)督，保證醫(yī)院公共資產(chǎn)的安全。因此，醫(yī)院應(yīng)該積極地完善內(nèi)部的審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格地規(guī)范審計(jì)人員的行為。與此同時(shí)，還需要強(qiáng)化審計(jì)人員的建設(shè)，提升他們的職業(yè)道德和專業(yè)水平。而且，在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作人員必須是獨(dú)立存在的，不能受到其他因素的影響，而且相關(guān)的審計(jì)活動(dòng)也應(yīng)該獨(dú)立于其他部門，確保審計(jì)工作的公正性和公平性。

（三）提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

在醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理部門中，其主體就是財(cái)務(wù)人員。因此，在現(xiàn)實(shí)情況中，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制，那么就必須要注重提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。從本質(zhì)上來說，提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不僅能夠?yàn)獒t(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的順利開展提供扎實(shí)的保障，而且還能夠有效地減少因不科學(xué)管理而導(dǎo)致的財(cái)務(wù)糾紛。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)人員需要積極地平衡經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和收益，不能夠一味地躲避風(fēng)險(xiǎn)而忽略了醫(yī)院的發(fā)展。

（四）積極地建立起風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別系統(tǒng)

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理手段也已經(jīng)無法再滿足醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求了。因此，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，也需要積極地引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新，從而有效地避免財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)際情況中，醫(yī)院可以建立起相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)，及時(shí)地把握醫(yī)院的盈利狀況，從而推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的穩(wěn)定進(jìn)行，防止財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

總而言之，在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)往往是由多種不同的因素引起的，而且，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的存在也會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展帶來不好的影響。因此，在現(xiàn)實(shí)情況中，醫(yī)院必須要積極地采取各種有效措施來強(qiáng)化財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制和防范。

參考文獻(xiàn)：

[1] 孫黎穎.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)成因分析及應(yīng)對(duì)建議[J].時(shí)代金融，2018（27）：279-280.

[2] 馬國(guó)蕓.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與對(duì)策[J].經(jīng)貿(mào)實(shí)踐，2017（03）：239.

[3] 馬淑玲.做好公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制的對(duì)策分析[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2014（24）：127-128.