翻轉(zhuǎn)教學(xué)在高職內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究

張麗莉， 馬蕊， 周寒寒， 張玉穎

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是高職護(hù)生的臨床核心課程，在教學(xué)過(guò)程中一直延用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即課中講授新知識(shí)，課后復(fù)習(xí)的模式。然而，經(jīng)過(guò)多年的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)，發(fā)現(xiàn)這種填鴨式的教學(xué)方法僅使學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，學(xué)習(xí)效果差。翻轉(zhuǎn)課堂(flipped classroom)又稱反轉(zhuǎn)課堂，其通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授和知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色并對(duì)課堂時(shí)間的使用進(jìn)行了重新規(guī)劃，實(shí)現(xiàn)了對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的革新[1]。學(xué)生在課前觀看教學(xué)視頻，課堂上在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行討論、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)[2]。翻轉(zhuǎn)課堂是運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)改革課堂教學(xué)實(shí)踐的全新嘗試。本研究將翻轉(zhuǎn)教學(xué)方法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，取得了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取我院2014級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)大班的學(xué)生為研究對(duì)象，抽簽法隨機(jī)分為研究組(1大班，120人)和對(duì)照組(2大班，108人)。選取《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)中的心衰、高血壓病、冠心病的護(hù)理等重要章節(jié)為試驗(yàn)章節(jié)。研究組應(yīng)用翻轉(zhuǎn)教學(xué)法進(jìn)行授課；對(duì)照組在相應(yīng)章節(jié)仍用傳統(tǒng)教學(xué)法。

1.2 教學(xué)方法

翻轉(zhuǎn)教學(xué)注重課前環(huán)節(jié)，教師先將課程內(nèi)容錄制成視頻，在課前發(fā)給學(xué)生自學(xué)，課中結(jié)合內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以問(wèn)題引導(dǎo)的方式小組討論，教師做歸納性總結(jié)，將課程內(nèi)容串聯(lián)起來(lái)[3-4]。并利用案例分析將該次課的內(nèi)容升華。對(duì)照組仍由同一個(gè)教師采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，以課中教學(xué)環(huán)節(jié)為主，教師講授新課，總結(jié)重、難點(diǎn)，護(hù)生課后復(fù)習(xí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 期末理論考試成績(jī) 循環(huán)系統(tǒng)是考試中的重點(diǎn)內(nèi)容，題型分布在名詞解釋、填空題、選擇題和簡(jiǎn)答題當(dāng)中，分值共35分。通過(guò)分析學(xué)生的得分值評(píng)價(jià)研究組和對(duì)照組學(xué)生知識(shí)掌握的程度。

1.3.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 通過(guò)自制問(wèn)卷調(diào)查，比較兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容包括提高自主學(xué)習(xí)的能力、加速知識(shí)的內(nèi)化、提高教學(xué)效果、有利于教師教學(xué)水平的提高、提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣幾個(gè)方面。學(xué)生選擇“是”或“否”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生所選章節(jié)期末理論考試成績(jī)比較

研究組在所選章節(jié)即循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)法，期末理論考試成績(jī)得分為(27.33±2.06)分；對(duì)照組在相應(yīng)章節(jié)實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)法，期末理論考試成績(jī)得分為(21.94±1.49)分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.937，P<0.001)。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的效果評(píng)價(jià)

研究組92.41%的護(hù)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)教學(xué)能提高自主學(xué)習(xí)的能力，95.73%的護(hù)生認(rèn)為對(duì)加速知識(shí)的內(nèi)化有幫助，91.14%的護(hù)生認(rèn)為能提高教學(xué)效果，97.71%的護(hù)生認(rèn)為有利于教師教學(xué)水平提高，明顯高于對(duì)照組護(hù)生對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法的評(píng)價(jià)(均P<0.05)；但在提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣方面，兩組評(píng)價(jià)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n(%)]

組別提高自主學(xué)習(xí)能力加速知識(shí)內(nèi)化提高教學(xué)效果提高教師教學(xué)水平提高學(xué)習(xí)興趣研究組(n=120)110(92.41)114(95.73)109(91.14)116(97.71)86(72.41)對(duì)照組(n=108)70(65.35)75(68.65)79(73.49)89(82.08)77(70.63)χ2值34.73235.65323.3689.5420.285 P值<0.001<0.001<0.0010.0020.574

3 討論

3.1 翻轉(zhuǎn)教學(xué)法能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果

研究組在選擇章節(jié)即循環(huán)系統(tǒng)疾病護(hù)理部分期末考試成績(jī)得分值明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明翻轉(zhuǎn)教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更能提高學(xué)生的成績(jī)，讓護(hù)生的理論知識(shí)掌握更為牢固。如試卷中的名詞解釋“心源性哮喘”，研究組學(xué)生答題正確率明顯高于對(duì)照組，且描述更具體、全面。在課中時(shí)有研究組學(xué)生提出心臟疾病和呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)的關(guān)系、心源性哮喘和支氣管哮喘的區(qū)別等問(wèn)題，通過(guò)與小組成員的討論，理解了心源性哮喘的病因以及臨床表現(xiàn)。對(duì)照組護(hù)生因?yàn)闆](méi)有課前的學(xué)習(xí)和思考，課中主要通過(guò)教師的講解灌輸心源性哮喘的機(jī)制和表現(xiàn)，課后雖然加以復(fù)習(xí)，但缺乏對(duì)心源性哮喘的鑒別討論，所以對(duì)其概念的理解不透徹，描述不全面。

3.2 學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)教學(xué)法的教學(xué)效果評(píng)價(jià)良好

根據(jù)學(xué)生對(duì)翻轉(zhuǎn)教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法效果的評(píng)價(jià)，研究組護(hù)生選擇教學(xué)法能提高自主學(xué)習(xí)能力、加速知識(shí)內(nèi)化、提高教學(xué)效果和提高教師教學(xué)水平的人數(shù)均高于對(duì)照組(P<0.05)。翻轉(zhuǎn)教學(xué)法注重課前學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，學(xué)生課前帶著問(wèn)題觀看教學(xué)視頻，逐漸形成主動(dòng)思考、善于提問(wèn)的積極態(tài)度；而課中教師就學(xué)生所提問(wèn)題給予解答，無(wú)疑對(duì)教師扎實(shí)的理論和實(shí)踐提出挑戰(zhàn)，有利于教師教學(xué)水平的提高；在課前自主學(xué)習(xí)，主動(dòng)思考，課中討論的過(guò)程，加快了學(xué)生知識(shí)掌握的速度，加速了知識(shí)的內(nèi)化[5-6]。

3.3 翻轉(zhuǎn)教學(xué)法的不足之處

在提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)興趣方面，兩組學(xué)生的評(píng)價(jià)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。因此在教學(xué)中可結(jié)合鮮活的臨床案例、角色扮演等多種教學(xué)手段吸引學(xué)生的注意力，提高學(xué)習(xí)興趣。另外由于三年制高職護(hù)生在校時(shí)間有限，學(xué)習(xí)科目較多，任務(wù)繁重，因此部分學(xué)生會(huì)忽略課前自學(xué)環(huán)節(jié)，導(dǎo)致課中跟不上老師的節(jié)奏。對(duì)此，還需加強(qiáng)課前自主學(xué)習(xí)的監(jiān)督力度，力爭(zhēng)每位學(xué)生都能夠自覺(jué)完成課前學(xué)習(xí)任務(wù)。同時(shí)在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，可考慮在每個(gè)內(nèi)科系統(tǒng)選擇幾個(gè)疾病章節(jié)進(jìn)行教學(xué)應(yīng)用，與傳統(tǒng)教學(xué)、案例分析相結(jié)合，利弊互補(bǔ)，提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的整體教學(xué)水平。

總之，將翻轉(zhuǎn)教學(xué)法引入到高職護(hù)生的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，能彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)知識(shí)內(nèi)化，提高教學(xué)效果。