基于四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論對(duì)醫(yī)院文化管理的對(duì)策研究

盧嘉慧

【摘 要】新醫(yī)改政策的出臺(tái)和實(shí)施預(yù)示著公立醫(yī)院的發(fā)展將面臨前所未有的挑戰(zhàn)。因此，公立醫(yī)院要想在未來的競(jìng)爭(zhēng)中取得更大的發(fā)展空間，就必須重視醫(yī)院文化建設(shè)。論文基于四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論的視角分析當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)和管理中存在的問題，并提出文化管理的對(duì)策，以期通過加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)來促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院文化;組織文化結(jié)構(gòu);對(duì)策

【Keywords】hospital culture; organizational cultural structure; countermeasures

【中圖分類號(hào)】R197? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】1673-1069（2019）01-0027-02

1 引言

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院管理與企業(yè)一樣逐漸從經(jīng)驗(yàn)管理、科學(xué)管理向文化管理軟性管理轉(zhuǎn)變。不可否認(rèn)的是，在醫(yī)院管理中引入企業(yè)科學(xué)管理的方法，如成本核算、績(jī)效考核、平衡記分卡等方法，可以有力地促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，推動(dòng)醫(yī)院管理向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和制度化的方向發(fā)展，但科學(xué)管理的弊端和局限性在醫(yī)院管理的實(shí)踐中也隨之凸顯。

醫(yī)院作為服務(wù)行業(yè)，維系著社會(huì)中一種重要的人際關(guān)系——醫(yī)患關(guān)系。在分級(jí)診療、異地就醫(yī)政策的不斷擴(kuò)大化與開放化以及醫(yī)院市場(chǎng)化特征愈發(fā)明顯的背景下，醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)主要是病源的競(jìng)爭(zhēng)，尤其是公立醫(yī)院，在知名度、醫(yī)療技術(shù)水平不相上下的情況下，病患對(duì)醫(yī)院的認(rèn)可度和滿意度更多地取決于醫(yī)院的就醫(yī)流程、服務(wù)理念等文化因素。因此，文化體系的建設(shè)成為醫(yī)院在日后激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的重要法寶。

2 四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論

四層次組織文化結(jié)構(gòu)分為：精神層次、制度層次、行為層次和物質(zhì)層次[1]。其中，精神層次是組織文化中最核心的部分，屬于核心層，物質(zhì)層次和行為層次屬于組織文化中的淺層文化，是組織文化浮在海面上的冰山一角。

精神層次是組織文化最深層次的精神文化，是組織文化的核心和靈魂所在，包括組織的發(fā)展目標(biāo)、經(jīng)營(yíng)哲學(xué)和精神風(fēng)氣等，體現(xiàn)組織及其成員共同追求和遵守的基本信念和價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)等。制度層次是組織精神文化的基礎(chǔ)和載體，它是指在組織精神層次內(nèi)容的指引下制定和完善一系列符合組織價(jià)值觀、哲學(xué)理念的各項(xiàng)制度、行為準(zhǔn)則、領(lǐng)導(dǎo)體制和組織結(jié)構(gòu)等，沿著精神文化的軌道不斷發(fā)展和豐富。行為層次指組織成員在組織經(jīng)營(yíng)、教育宣傳和人際關(guān)系等活動(dòng)中產(chǎn)生的行為文化，它是在精神文化和制度文化指引下所產(chǎn)生的文化現(xiàn)象。物質(zhì)層次是基于對(duì)物質(zhì)化形態(tài)的文化研究，包括組織的名稱、標(biāo)志、自然環(huán)境和產(chǎn)品特色等，這些物質(zhì)文化往往蘊(yùn)含著組織文化精神層次的內(nèi)容，表現(xiàn)出組織的經(jīng)營(yíng)管理哲學(xué)、組織風(fēng)貌和作風(fēng)等。

3 基于四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論分析醫(yī)院文化管理中存在的問題

盡管文化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的作用已經(jīng)普遍得到學(xué)術(shù)派和實(shí)踐派的認(rèn)可，然而醫(yī)院文化建設(shè)，尤其是公立醫(yī)院文化建設(shè)的發(fā)展一直處于一個(gè)被動(dòng)緩慢發(fā)展的階段，難以發(fā)揮文化建設(shè)對(duì)醫(yī)院管理的積極促進(jìn)作用，所以醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)和管理的實(shí)踐中存在許多的問題和誤區(qū)，導(dǎo)致文化管理陷入了“可遠(yuǎn)觀不可褻玩”的窘境。

3.1 精神層次：重視程度不夠，認(rèn)識(shí)存在偏差

一是大多數(shù)醫(yī)院管理者更重視追求醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，將投資重點(diǎn)放在設(shè)備器械、人員技能的投入和培養(yǎng)中。將黨建文化活動(dòng)單純等同于醫(yī)院的文化建設(shè)，對(duì)文化建設(shè)認(rèn)識(shí)較為膚淺，沒有對(duì)醫(yī)院文化理念進(jìn)行精確有效的提煉，缺乏統(tǒng)一的價(jià)值觀對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工做出正確且符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略要求的指引。二是醫(yī)院?jiǎn)T工對(duì)醫(yī)院文化建設(shè)的意識(shí)淡薄，更注重于提高自我的專業(yè)能力，對(duì)醫(yī)院缺乏歸屬感和依戀度，不能將醫(yī)院的發(fā)展和自我的發(fā)展有機(jī)地結(jié)合起來。三是醫(yī)學(xué)院校缺乏人文教育和醫(yī)學(xué)倫理的培養(yǎng)，在源頭上削弱了醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，為醫(yī)院執(zhí)行更深入的文化建設(shè)和管理設(shè)置了重重障礙。

3.2 制度層次：導(dǎo)向不明、執(zhí)行不力

一是醫(yī)院在制定規(guī)章制定的時(shí)候往往脫離醫(yī)院精神層面的文化，導(dǎo)致與自身宣揚(yáng)的醫(yī)院價(jià)值觀、精神作風(fēng)、道德規(guī)范和經(jīng)營(yíng)理念背道而馳，讓職工無所適從。二是忽略了醫(yī)院文化的建立和發(fā)展是一個(gè)持續(xù)性、整體性的動(dòng)態(tài)過程的特點(diǎn)，所以對(duì)文化管理松懈無力，不能夠?qū)ξ幕芾磉M(jìn)行系統(tǒng)全面、持續(xù)常態(tài)和固化的管理。

3.3 物質(zhì)層次和行為層次：流于形式主義，難得精髓

簡(jiǎn)單地將物質(zhì)文化和行為文化建設(shè)等同于組織文化建設(shè)，認(rèn)為文化建設(shè)就是設(shè)計(jì)醫(yī)院標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一著裝，文體活動(dòng)，張貼醫(yī)院價(jià)值觀、行為準(zhǔn)則等，止步于口頭宣傳，徹底將文化建設(shè)浮于表面、流于形式，難以在員工之間形成共鳴，缺乏凝聚力。

4 基于四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論的對(duì)策

醫(yī)院在創(chuàng)立初期主要面臨著生存的問題，這時(shí)候各方面的發(fā)展條件都相對(duì)薄弱，醫(yī)院的管理主要集中應(yīng)對(duì)外部環(huán)境的控制上，內(nèi)部控制相對(duì)處于初級(jí)階段。隨著醫(yī)院的快速成長(zhǎng)和發(fā)展，應(yīng)逐漸增強(qiáng)外部環(huán)境的能力，不斷積累內(nèi)部控制的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院要想在成熟期依然保持平穩(wěn)、健康的運(yùn)行，就必須要依靠醫(yī)院文化這種軟約束力來規(guī)范員工行為，保障員工的自我成長(zhǎng)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相一致，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

4.1 精神層次：推陳出新，找準(zhǔn)定位

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者自身要強(qiáng)化學(xué)習(xí)，從根本上重視文化管理對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性，積極更新管理理念，帶領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)班子、發(fā)動(dòng)全體員工積極提煉醫(yī)院價(jià)值觀、發(fā)展目標(biāo)、道德規(guī)范和組織宗旨等，結(jié)合時(shí)代的發(fā)展勇于推陳出新，找準(zhǔn)醫(yī)院文化建設(shè)和管理定位，既不要隨大流，又要突出自身優(yōu)點(diǎn)和特色，形成具有標(biāo)志性的理念識(shí)別。

4.2 制度層次：全面系統(tǒng)，統(tǒng)籌兼顧

文化建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要在文化核心層的指導(dǎo)下，結(jié)合宏觀環(huán)境變化和社會(huì)發(fā)展的需要，審時(shí)度勢(shì)地制定出一系列全面系統(tǒng)的文化管理方案，并進(jìn)行逐步、持續(xù)、固態(tài)化的踐行。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子要做好包括領(lǐng)導(dǎo)方式、領(lǐng)導(dǎo)結(jié)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)制度的頂層設(shè)計(jì)，構(gòu)建上下級(jí)之間的暢通溝通渠道，鼓勵(lì)醫(yī)院?jiǎn)T工積極地參與到文化建設(shè)當(dāng)中，并定期對(duì)文化管理實(shí)施過程中的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)，形成一個(gè)動(dòng)態(tài)化的管理過程。

4.3 行為層次：不拘形式，大膽創(chuàng)新

行為文化建設(shè)要立足于精神文化和制度文化的具體內(nèi)涵，強(qiáng)化員工對(duì)核心文化理念的理解和認(rèn)知，增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院的組織認(rèn)同感，形成強(qiáng)大的凝聚力。因此，行為文化活動(dòng)不在于多，而在于精，不在于守舊，而在于活用。一是結(jié)合醫(yī)院文化內(nèi)涵，開展豐富多彩的教育、培訓(xùn)、宣傳等活動(dòng)，精心策劃體現(xiàn)醫(yī)院文化傳統(tǒng)活動(dòng)，重視文化活動(dòng)的內(nèi)涵性和創(chuàng)新性，營(yíng)造良好和獨(dú)特的文化氛圍。二是充分利用新方式拓展和豐富行為文化的宣揚(yáng)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、微博、微信公眾號(hào)、手機(jī)移動(dòng)端等方式，一方面構(gòu)建病人和醫(yī)生之間溝通的窗口，利用新型媒體來減輕醫(yī)務(wù)工作者溝通交流的負(fù)擔(dān)，便于病人及時(shí)獲取就診信息和病情結(jié)果報(bào)告單等相關(guān)材料，另一方面讓醫(yī)院?jiǎn)T工快速了解醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)態(tài)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同度和自豪感。三是充分利用新員工崗前培訓(xùn)，通過讓新員工學(xué)習(xí)醫(yī)院發(fā)展的歷史、文化、戰(zhàn)略目標(biāo)、組織價(jià)值觀和各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)新員工對(duì)醫(yī)院文化理念的理解和認(rèn)同，從而為醫(yī)院文化建設(shè)奠定重要的群眾基礎(chǔ)。

4.4 物質(zhì)層次：立足根本，標(biāo)新立異

物質(zhì)層次的文化是精神文化、制度文化和行為文化最直觀的表現(xiàn)，在一定程度上反映醫(yī)院醫(yī)療人才隊(duì)伍的精神風(fēng)貌和品牌形象。因此，醫(yī)院可以大膽引入視覺識(shí)別系統(tǒng)，用整體性和統(tǒng)一性的標(biāo)識(shí)強(qiáng)化物質(zhì)文化建設(shè)。

5 結(jié)語

基于四層次組織文化結(jié)構(gòu)理論分析醫(yī)院文化建設(shè)和管理中存在的問題，有利于醫(yī)院有針對(duì)性地發(fā)現(xiàn)文化管理踐行中問題的所在，并采用相應(yīng)的對(duì)策進(jìn)行及時(shí)的策略調(diào)整和改善，構(gòu)建符合醫(yī)院特色和發(fā)展規(guī)律的文化體系，成為促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的助推器。

【參考文獻(xiàn)】

【1】陳起坤，顏楚榮，陳單琦，等.新形勢(shì)下我國(guó)醫(yī)院文化建設(shè)的戰(zhàn)略思考[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：17-20.