人本主義視角下的失智長者社會(huì)工作模式
——以青島J機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)為例

白 璐，卜長莉

（長春理工大學(xué)法學(xué)院，吉林長春，1300022）

失智癥又稱老年癡呆癥或阿爾茲海默癥，近年來已成為危害老年人身心健康的重要疾病。如何從長者及其照顧者的問題與需求出發(fā)，結(jié)合社會(huì)養(yǎng)老現(xiàn)狀協(xié)調(diào)社會(huì)多方力量來制定良好的養(yǎng)老服務(wù)模式，是當(dāng)前眾多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問題。筆者以青島J機(jī)構(gòu)失智癥服務(wù)為例，探究人本主義視角下的失智長者社會(huì)工作模式。在微觀層面以失智長者為中心，將傳統(tǒng)“問題化”的服務(wù)理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢；?，注重失智長者及其照顧者的能力建設(shè)；在宏觀層面，以減輕國家和社會(huì)的負(fù)擔(dān)為目標(biāo)，構(gòu)建一個(gè)適合失智長者生活的，以政府為主導(dǎo)、以家庭為基礎(chǔ)、以社區(qū)為抓手、以社會(huì)工作服務(wù)為支撐的照顧體系。

一、人本主義視角下的社會(huì)工作模式

（一）人本主義簡介

人本主義興于20世紀(jì)中葉。伴隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，社會(huì)問題也日益增多。特別是二戰(zhàn)以后，失業(yè)、吸毒、精神病、道德敗壞等社會(huì)問題愈發(fā)突出。西方學(xué)者意識(shí)到僅依靠科學(xué)和實(shí)證不可能徹底解決問題，因?yàn)檫@些不安定因素源于對(duì)人內(nèi)在價(jià)值的研究與認(rèn)識(shí)的缺乏。［1］同時(shí)，行為主義因其暴露出的混淆人與動(dòng)物差異的缺點(diǎn)而陷入困境，迫使人們將研究重點(diǎn)從人的外部行為轉(zhuǎn)向人的內(nèi)在價(jià)值。由此，人本主義在馬斯洛、羅杰斯和薩特等人的倡導(dǎo)下應(yīng)運(yùn)而生。

人是社會(huì)最基本的單位，尊重個(gè)體的成長與發(fā)展是人本主義的基本觀點(diǎn)。羅杰斯曾說，“專業(yè)人員應(yīng)感到案主是一個(gè)具有無條件自我價(jià)值的人，即不論他的處境、行為或情感如何都是具有價(jià)值的人。”［2］這句話充分展現(xiàn)了人本主義的核心，即強(qiáng)調(diào)人的主體性、尊嚴(yán)、價(jià)值、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn)。無論是個(gè)體成員，還是作為整體的團(tuán)體，都能在專業(yè)人員的幫助下找到自己的發(fā)展方向，增強(qiáng)自身能力。

（二）人本主義影響下的社會(huì)工作模式

社會(huì)工作作為一種專業(yè)服務(wù)，它建立在科學(xué)的知識(shí)和專業(yè)的技巧之上，旨在通過社會(huì)工作者的幫助，使服務(wù)對(duì)象解決問題和增強(qiáng)能力，達(dá)到助人自助的目的。社會(huì)工作的價(jià)值原則與人本主義強(qiáng)調(diào)的幫助和人文關(guān)懷存在相通之處。

在人本主義影響下，社會(huì)工作者更加注重對(duì)服務(wù)對(duì)象的關(guān)心與幫助，尊重其自身價(jià)值與尊嚴(yán)，尊重其多元性和差異性；社會(huì)工作者更加強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象潛能的充分實(shí)現(xiàn)，社會(huì)工作的任務(wù)就是要充分挖掘服務(wù)對(duì)象的潛能，滿足其自我實(shí)現(xiàn)的需要；無論服務(wù)對(duì)象過去的經(jīng)歷如何，社會(huì)工作者都會(huì)積極地、非批判性地接納他們；同時(shí)，社會(huì)工作者會(huì)關(guān)注服務(wù)對(duì)象“此時(shí)此刻”的感受，這種同理心表現(xiàn)為社會(huì)工作者能夠體驗(yàn)到自己對(duì)服務(wù)對(duì)象世界的理解。

人本主義視角下的社會(huì)工作模式就是在具體操作中堅(jiān)持貫穿這些原則和價(jià)值，從而促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的改變與成長。

二、服務(wù)簡介及優(yōu)勢(shì)分析

青島J機(jī)構(gòu)是山東首家通過公開招投標(biāo)確立的公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)融合了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種模式，擁有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和服務(wù)于失智長者的社工組織。筆者曾在此機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)工作實(shí)習(xí)，為失智長者及其照顧者提供專業(yè)服務(wù)。該機(jī)構(gòu)服務(wù)的優(yōu)勢(shì)主要有以下幾方面。

（一）以追求服務(wù)對(duì)象利益最大化為目標(biāo)

J機(jī)構(gòu)注重實(shí)務(wù)工作，把培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入到制度建設(shè)和實(shí)踐創(chuàng)新，以追求服務(wù)對(duì)象利益最大化為服務(wù)宗旨。機(jī)構(gòu)踐行“專業(yè)、務(wù)實(shí)、低調(diào)、責(zé)任、包容”的先進(jìn)理念，努力實(shí)現(xiàn)“一切為了長者、一切為了家屬、一切為了社會(huì)”的夢(mèng)想，為每位長者去除“社會(huì)標(biāo)簽”，使他們有價(jià)值、有尊嚴(yán)地生活。

（二）良好的基礎(chǔ)設(shè)施是開展服務(wù)的基礎(chǔ)

J機(jī)構(gòu)的建筑面積約12220平方米，共有房間100余個(gè)，床位292張，內(nèi)有健身、娛樂、養(yǎng)生等場所，可以為每一位失智長者提供細(xì)致的照護(hù)服務(wù)。總體來說，該機(jī)構(gòu)設(shè)施較為完善，并且機(jī)構(gòu)正在不斷加強(qiáng)設(shè)施的建設(shè)與維護(hù)，從而更加體現(xiàn)“人性化”的特點(diǎn)。這為失智長者服務(wù)的開展奠定了基礎(chǔ)，提供了有利的條件。

（三）將社會(huì)工作理念融入專業(yè)照顧體系

J機(jī)構(gòu)采用國際標(biāo)準(zhǔn)化CCRC照料模式，綜合運(yùn)用社會(huì)工作專業(yè)理念與方法，踐行“訪問護(hù)士”的社區(qū)居家護(hù)理方式，提供臨終關(guān)懷等社區(qū)服務(wù)。機(jī)構(gòu)通過改善社區(qū)、長者和家屬之間的關(guān)系，對(duì)失智長者進(jìn)行規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)和專業(yè)化的社會(huì)工作服務(wù)，從而改善現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老模式。

（四）機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)建設(shè)體現(xiàn)主體多元化特點(diǎn)

J機(jī)構(gòu)擁有社工師、心理咨詢師、醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、康復(fù)治療師、養(yǎng)老護(hù)理員等專業(yè)人才，以多學(xué)科跨專業(yè)合作的方式為每一位失智長者提供全方面的專業(yè)服務(wù)。團(tuán)隊(duì)內(nèi)部互助共進(jìn)，在溝通交流、協(xié)商一致和團(tuán)隊(duì)合作的基礎(chǔ)上達(dá)成共識(shí)。同時(shí)，J機(jī)構(gòu)也注重志愿者隊(duì)伍的建設(shè)，通過招募社區(qū)義工和大學(xué)生志愿者等，充分發(fā)揮他們的作用，定期對(duì)失智長者進(jìn)行陪伴。

三、相關(guān)問題與需求分析

人本主義注重讓服務(wù)對(duì)象發(fā)現(xiàn)他們的問題與需求，建立清晰的“自我概念”，從而坦然面對(duì)人生經(jīng)歷，減少自我概念與經(jīng)驗(yàn)的沖突和矛盾。鑒于此，筆者采用非指導(dǎo)性原則協(xié)助失智長者及其照顧者明確他們的問題與需求。

（一）失智長者

失智長者作為服務(wù)對(duì)象，減少和推遲其發(fā)病、緩解病情、提高生活質(zhì)量是服務(wù)的主要目標(biāo)，因此，充分評(píng)估他們的問題與需求至關(guān)重要。

1.失智長者的問題

（1）認(rèn)知功能障礙。認(rèn)知功能障礙在醫(yī)學(xué)檢查中主要包括記憶障礙、失語、失用、執(zhí)行功能障礙、視空間障礙和計(jì)算障礙等［3］。筆者了解到，多數(shù)長者存在記憶能力下降的情況，他們會(huì)忘記最近吃過的食物，忘記自己擺放物品的位置，對(duì)時(shí)間，如年份、日期和星期等失去概念。長者Z會(huì)經(jīng)常性地看手表，如果社會(huì)工作者不對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，她一分鐘內(nèi)會(huì)看5-6次手表，剛剛記住的時(shí)間很快就會(huì)忘記。

（2）社會(huì)功能弱化。長者由于認(rèn)知功能障礙導(dǎo)致智力受損，因此社會(huì)功能逐漸弱化，具體表現(xiàn)為工作能力的減退。長者H原來是一名數(shù)學(xué)教師，退休后在家中幫助學(xué)生補(bǔ)習(xí)功課。自從患失智癥后，他的計(jì)算能力逐漸下降，不能從事以前的工作。社會(huì)工作者在服務(wù)過程中經(jīng)常會(huì)扮演學(xué)生的角色，請(qǐng)教長者H問題，發(fā)現(xiàn)其只能掌握九九乘法表和100以內(nèi)的加減法。

（3）生活能力減退。筆者在服務(wù)過程中發(fā)現(xiàn)，生活能力的減退是困擾失智長者的重要問題之一。許多長者曾經(jīng)有過走失的經(jīng)歷，并且他們?cè)谛凶?、進(jìn)食和穿衣等方面的困難較為明顯，部分長者還存在較為嚴(yán)重的大小便失禁現(xiàn)象，需要使用護(hù)理器具。

（4）精神行為異常。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有25%至30%的失智長者會(huì)產(chǎn)生憂郁的癥狀［4］。根據(jù)病因的不同，他們會(huì)出現(xiàn)激動(dòng)或冷漠等異常表現(xiàn)。筆者在服務(wù)過程中與長者W交談，發(fā)現(xiàn)長者情緒變化無規(guī)律，不愿與其他人接觸，習(xí)慣性地將自己封閉起來。長者有時(shí)會(huì)產(chǎn)生幻覺、攻擊行為等，常懷疑家人被冒充、自己被遺棄、別人偷自己東西、配偶有外遇等。

2.失智長者的需求

（1）得到關(guān)心與照料。在我國，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老為主。老年人在患病的情況下，需要專業(yè)的醫(yī)療照顧幫助其恢復(fù)健康。失智長者因失去生活自理能力而更加需要長期的照顧和護(hù)理。與健康長者相比，他們的依賴性更強(qiáng)，更加需要關(guān)心和陪伴，討厭和害怕被忽視。

（2）平等對(duì)待，拒絕歧視。長者活動(dòng)的范圍較小，與外界接觸的機(jī)會(huì)也相對(duì)較少，他們需要更多自由的空間。筆者發(fā)現(xiàn)，長者對(duì)“老年癡呆”這個(gè)病名非常敏感，會(huì)追問“誰是老年癡呆？”，并強(qiáng)烈地要求社會(huì)工作者進(jìn)行解答，且他們的情緒變化很大。長者不希望自己被差別對(duì)待，不想成為他人眼中的“異類”。

（3）希望提高生活質(zhì)量。目前，長者對(duì)于生活質(zhì)量的要求越來越高，希望有好的居住環(huán)境、健康的飲食和豐富的休閑娛樂等。但是，由于目前社會(huì)中的核心家庭數(shù)量增加、子女?dāng)?shù)量減少、經(jīng)濟(jì)條件限制等原因，家庭能夠提供的養(yǎng)老資源不足，許多長者得不到良好的照顧。

（二）照顧者

在家庭系統(tǒng)中，失智長者的照顧者主要是其子女；在機(jī)構(gòu)中，照顧者則主要是機(jī)構(gòu)的專業(yè)工作人員。幫助失智長者并不能只停留在關(guān)注長者自身的問題上，還要關(guān)注與長者關(guān)系最為密切的照顧者的問題與需求。

1.照顧者的問題

（1）經(jīng)驗(yàn)不足。照顧者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、起居飲食等照顧方法不了解，特別在長者患病初期，由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，很可能造成長者的病情惡化、自尊心受到打擊等負(fù)面影響。失智長者的照料存在專業(yè)性和特殊性，不能等同于普通的養(yǎng)老照顧。對(duì)失智長者的照顧要求照顧者除了具備普通的生活護(hù)理和緩解病痛的技能外，還要有針對(duì)長者的情緒疏導(dǎo)、認(rèn)知鍛煉和陪伴看護(hù)等能力。

（2）情緒挑戰(zhàn)。照顧者在照顧長者的過程中會(huì)產(chǎn)生情緒問題。內(nèi)疚、焦慮、失落、孤單、憤怒等情緒會(huì)交替出現(xiàn)。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示，一些照顧者表示因照顧壓力曾有悲觀、失望和無助感，個(gè)別照顧者甚至有過輕生的念頭。

（3）角色沖突。照顧者所承擔(dān)的多重角色之間會(huì)發(fā)生沖突，例如長者H的兒子，作為子女，他承擔(dān)著照顧長輩的義務(wù)；作為父親，承擔(dān)著撫養(yǎng)自己子女的責(zé)任；作為公司的領(lǐng)導(dǎo)，還有工作帶來的職責(zé)等。照顧者擔(dān)任著多種社會(huì)角色，不可避免地在時(shí)間和空間上產(chǎn)生矛盾。

（4）經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。失智癥的持續(xù)性會(huì)增加照料的花費(fèi)，給照顧者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一方面，持續(xù)的治理需要很大一筆花銷用于基本檢查、藥物購買和專人看護(hù)等；另一方面，因家屬需要承擔(dān)照料工作，從而導(dǎo)致其工作收入減少，整個(gè)家庭的物質(zhì)水平和生活質(zhì)量都會(huì)受到影響。

2.照顧者的需求

（1）獲得專業(yè)培訓(xùn)。照顧者缺乏專業(yè)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，希望能夠接受與失智癥相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，通過社區(qū)的宣傳教育，了解失智癥的由來、各階段的臨床特征、失智癥照護(hù)方法、如何降低罹患失智癥的可能性等，從而用科學(xué)的方式照顧和陪伴失智長者。

（2）實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。服務(wù)失智長者并非一件容易的事，照顧者希望針對(duì)失智長者的異常行為、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣及支持系統(tǒng)，與專業(yè)醫(yī)生、冶療師等一起制定方案。如果照顧者發(fā)現(xiàn)經(jīng)過自己的努力有效地減輕了長者的病痛，會(huì)感到自我價(jià)值得到了實(shí)現(xiàn)。

（3）機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。“醫(yī)院不肯長期收留，醫(yī)療院拒收，養(yǎng)老院沒有專業(yè)的護(hù)理員”，照顧者曾這樣向社會(huì)工作者反映。面對(duì)如此嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)，多數(shù)照顧者表示，希望建立更多的專業(yè)機(jī)構(gòu)，由專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)老人進(jìn)行照顧，最好由社區(qū)來提供服務(wù)，就近就醫(yī)或是提供居家照顧服務(wù)。

（4）國家政策支持。據(jù)調(diào)查，2040年中國失智癥人數(shù)將達(dá)到2200萬，是所有發(fā)達(dá)國家失智癥人數(shù)的總和。目前，高額的養(yǎng)老醫(yī)療費(fèi)用以及長期照料所需的人力和物力問題尤為突出。許多照顧者提出建議：完善失智長者權(quán)益保障方面的法律、建立針對(duì)失智長者的養(yǎng)老和醫(yī)療保障制度、提高全社會(huì)對(duì)失智癥的認(rèn)知水平。

四、失智長者社會(huì)工作模式的應(yīng)用

隨著社會(huì)工作專業(yè)發(fā)展的成熟及其在我國日益得到重視和認(rèn)同，社會(huì)工作介入失智長者服務(wù)已成為必然趨勢(shì)。人本主義所提供的理論支撐，使社會(huì)工作者在實(shí)務(wù)過程中對(duì)自我角色有清晰的定位、對(duì)專業(yè)關(guān)系的建立有深刻的認(rèn)識(shí)以及對(duì)服務(wù)對(duì)象問題的解決有正確的方向。筆者從服務(wù)原則和服務(wù)內(nèi)容兩個(gè)方面對(duì)社會(huì)工作介入失智長者服務(wù)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

（一）服務(wù)原則

1.積極的人性觀

人本主義的人性觀是積極、樂觀的。在具體實(shí)務(wù)操作中，社會(huì)工作者要從積極的“人性觀”出發(fā)，給長者提供一個(gè)安全、自由、充滿人情味的服務(wù)環(huán)境，從而使其感覺到被尊重、被支持和被理解。

2.發(fā)掘優(yōu)勢(shì)資源

社會(huì)工作者要關(guān)注長者以及他們所在環(huán)境中的內(nèi)在力量和優(yōu)勢(shì)資源，相信他們可以發(fā)生改變，信賴服務(wù)對(duì)象能以他們的內(nèi)在資源來協(xié)助自己應(yīng)對(duì)生活的挑戰(zhàn)，從而有助于增強(qiáng)長者的獨(dú)立性、主動(dòng)性、積極性和責(zé)任心。

3.真誠

真誠也稱為“一致性”。在服務(wù)過程中，社會(huì)工作者必須保持真實(shí)的自我與長者進(jìn)行真誠的溝通，而不是用其他角色來偽裝自己。因?yàn)?，任何的造假，長者都會(huì)察覺到，進(jìn)而就會(huì)失去對(duì)社會(huì)工作者的信任感。

4.同理心

社會(huì)工作者的同理心即社會(huì)工作者準(zhǔn)確地領(lǐng)悟和溝通現(xiàn)時(shí)感受，是一種能夠感知長者的人生經(jīng)歷的意義和重要性的能力。社會(huì)工作者要從長者的角度去看世界，這也有助于社會(huì)工作者與長者建立良好的專業(yè)關(guān)系，從而更加了解其問題的根源所在。同理心的重點(diǎn)是社會(huì)工作者與長者之間心靈與心靈的相互交流與感染。［5］

5.無條件積極關(guān)注

社會(huì)工作者對(duì)長者的各種情感都無條件接受，尊重他們的自身價(jià)值而不加評(píng)判。社會(huì)工作者在助人過程中要不斷地給長者一種溫暖和關(guān)心，表明社會(huì)工作者對(duì)于長者的關(guān)心是不存在任何附加條件的，能夠使長者在服務(wù)過程中沒有顧慮地表達(dá)自己的思想和感受。

（二）服務(wù)內(nèi)容

1.有效評(píng)估

社會(huì)工作者通過詢問家屬、查閱病歷等途徑，首先對(duì)長者有一個(gè)整體的了解，然后有針對(duì)性地介入失智長者的問題，定期對(duì)他們進(jìn)行相應(yīng)的智力評(píng)估、體能評(píng)估、情緒評(píng)估以及行為評(píng)估等。通過分析評(píng)估結(jié)果，制定更詳細(xì)的介入方案。

2.環(huán)境適應(yīng)

長者在入住機(jī)構(gòu)之后，會(huì)面臨許多變化，包括生活環(huán)境、生活規(guī)律和交往方式等。這時(shí)，長者會(huì)產(chǎn)生新奇與焦慮的情緒，隨之而來的還有對(duì)原有居住環(huán)境的依戀和對(duì)家人的依賴等。社會(huì)工作者作為服務(wù)的提供者，需要及時(shí)觀察長者的適應(yīng)情況，根據(jù)長者不同的需求進(jìn)行相應(yīng)的介入，從而幫助長者盡快地熟悉和融入新環(huán)境。

3.咨詢輔導(dǎo)

對(duì)行為表現(xiàn)異常的長者，社會(huì)工作者要及時(shí)進(jìn)行咨詢輔導(dǎo)。運(yùn)用個(gè)案工作方法，與長者進(jìn)行交談，觀察長者的情緒變化。在取得長者的信任后，與其建立一對(duì)一的專業(yè)關(guān)系，共同制訂計(jì)劃、實(shí)施方案。筆者在服務(wù)過程中，發(fā)現(xiàn)長者G不愿與其他長者交往，當(dāng)他人靠近時(shí)，長者的情緒會(huì)立即發(fā)生變化。筆者通過與長者G的溝通交流，發(fā)現(xiàn)長者缺乏安全感，這種表現(xiàn)與其過往經(jīng)歷有關(guān)。通過情緒疏導(dǎo)，長者G逐漸接受其他長者，學(xué)會(huì)主動(dòng)與他人相處。

4.小組成長

社會(huì)工作者根據(jù)長者的需求，組織休閑娛樂、養(yǎng)生保健、學(xué)習(xí)成長等多種類型的小組活動(dòng)，讓長者在游戲和討論中形成自我概念，感受團(tuán)隊(duì)精神，分享心得體會(huì)。筆者了解到，長者G喜歡玩紙牌，對(duì)數(shù)字較為敏感，因此社會(huì)工作者重視發(fā)掘長者這方面的潛能，強(qiáng)調(diào)長者的自主管理和自我發(fā)展，從而幫助長者恢復(fù)自尊心與自信心。

5.整合資源

社會(huì)工作者要尋找、整合資源為長者提供支持與服務(wù)，同時(shí)也要組織義工服務(wù)、志愿者培訓(xùn)、連結(jié)各類專家、尋找優(yōu)勢(shì)資源、倡導(dǎo)公眾參與等。目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，信息的傳遞方便快捷，社會(huì)工作者能夠合理利用這些途徑，發(fā)掘更多有效的資源。

6.調(diào)節(jié)關(guān)系

社會(huì)工作者是長者、家屬及機(jī)構(gòu)工作人員之間的一個(gè)橋梁，社會(huì)工作者通過多方溝通，調(diào)節(jié)關(guān)系，達(dá)到減少矛盾與沖突的作用。筆者為長者G制作生日禮物——生命相冊(cè)，向其家屬詢問是否有長者的老照片，家屬將照片交給機(jī)構(gòu)再轉(zhuǎn)交給社會(huì)工作者，在此過程中建立了多方的交流，同時(shí)也使家屬了解到長者對(duì)家庭的渴望和對(duì)親人的想念。通過與其家屬的接觸，社會(huì)工作者建議家屬多進(jìn)行陪伴，關(guān)注長者內(nèi)心變化。

綜上所述，人本主義視角下的失智長者社會(huì)工作模式能夠切實(shí)有效地服務(wù)失智長者，但也存在一定局限性。人本主義過分強(qiáng)調(diào)情緒與情感因素，過分強(qiáng)調(diào)社會(huì)工作者的非評(píng)判態(tài)度、忽視診斷以及不重視可量化資料的收集等。另外，人本主義以及社會(huì)工作產(chǎn)生于西方文化背景之下，在國內(nèi)實(shí)踐的過程中可能會(huì)與我國文化產(chǎn)生沖突與矛盾。因此，人本主義視角下的失智長者社會(huì)工作模式需要進(jìn)一步論證和有待考察的地方還有很多，還需要因地制宜地積極探索有效的服務(wù)模式，必要時(shí)要與其他理論和方法相結(jié)合，以更好地服務(wù)失智長者。

為使人本主義視角下的的失智長者社會(huì)工作模式能夠更加有效地實(shí)施，結(jié)合J機(jī)構(gòu)工作實(shí)例，在宏觀層面筆者有如下思考：

一是建立政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的多元化服務(wù)模式，完善政府向社會(huì)組織授權(quán)和購買服務(wù)的制度，增強(qiáng)社會(huì)組織的服務(wù)功能，推進(jìn)失智長者服務(wù)向健康、多元化發(fā)展。

二是創(chuàng)建適合失智長者居住、出行、活動(dòng)和交往的條件。通過制定相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范，興辦失智癥預(yù)防和治療活動(dòng)等，滿足失智長者參與文化教育、娛樂活動(dòng)及社會(huì)發(fā)展等的需求。

三是加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍、社區(qū)志愿者隊(duì)伍的建設(shè)。促進(jìn)社會(huì)工作教育，大力培養(yǎng)服務(wù)于失智長者的社會(huì)工作專業(yè)人才，提升服務(wù)專業(yè)化水平，從而使失智長者服務(wù)得到更好的發(fā)展。