輝煌70年的中國婦產(chǎn)科學發(fā)展
——北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科點萃

田秦杰

(中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心， 北京 100730)

北京協(xié)和醫(yī)學院建于1921年，與中國共產(chǎn)黨同歲。1949年建國以來，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，取得了輝煌的成績，至今連續(xù)數(shù)年被公認為中國最好的婦產(chǎn)科，回顧建國以來北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展歷史，就是在總結(jié)中國婦產(chǎn)科學的發(fā)展歷程?！渡翅t(yī)學雜志》是由國家衛(wèi)生健康委科學技術(shù)研究所和北京協(xié)和醫(yī)院共同主辦的，是中國科技核心期刊、中國生物醫(yī)學核心期刊。作為《生殖醫(yī)學雜志》的主辦方之一，那就從北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的幾位著名院士、教授和本雜志的兩位主編談?wù)勚袊鴭D產(chǎn)科學70年來的發(fā)展成果吧。

一、林巧稚院士

林巧稚大夫是北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科第一任中國籍女主任，也被稱為中國的“萬嬰之母”，1959年當選首屆中國科學院唯一的女學部委員(院士)，并被任命為中國醫(yī)學科學院副院長。建國后，林大夫率先對婦產(chǎn)科學許多方面進行了研究，這些都是中國以往婦產(chǎn)科醫(yī)學史從未涉及到的領(lǐng)域。她倡導建立婦產(chǎn)科研究中心，高瞻遠矚地在國內(nèi)首先建立了專業(yè)分組，并選擇了理想的專業(yè)人才，如生理產(chǎn)科的王文彬、姜梅；病理產(chǎn)科尤嫻玲；婦科連利娟；婦科腫瘤宋鴻釗；婦科內(nèi)分泌葛秦生；婦科病理唐敏一等。他們在若干年后都做出了突出的成績。

五十年代初，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科已執(zhí)國家婦產(chǎn)科界之牛耳，一大批成熟的中國婦產(chǎn)科學家集聚在這里，又從這里像種子一樣播撒到祖國各地，成為各大醫(yī)院的學術(shù)帶頭人，例如解放軍總醫(yī)院的葉惠芳；中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院的曾綿才、劉熾明、楊大望、于同瑞；天津的柯應(yīng)燕、俞靄峰、林崧；上海的林元英、郭泉清、田雪萍；重慶的司徒亮；廣州的林劍鵬；北京醫(yī)科大學的嚴仁英、康映蕖、王耀云等，可以說，協(xié)和婦產(chǎn)科是培養(yǎng)高級醫(yī)學家的搖籃。

二、宋鴻釗院士

滋養(yǎng)層細胞腫瘤是一種高度惡性的婦科腫瘤，在我國比較多見，如得不到有效治療，多數(shù)在半年之內(nèi)死亡。宋鴻釗院士自50年代開始，領(lǐng)導研究小組對該腫瘤的發(fā)生發(fā)展及診斷與治療進行了潛心研究，并取得了巨大成功。首創(chuàng)大劑量5-FU等化學藥物治療絨癌，取得了突破性治療效果，初治患者死亡率由過去的90%以上下降至15%以下。自1959年開始研究單純藥物治療的同時，不按常規(guī)切除原發(fā)灶存在的子宮，以保留患者的生育機能，獲得成功。病愈后所生子女及子女再生育均正常，遺傳學研究亦未發(fā)現(xiàn)異常。他提出了絨癌臨床分期方法，已被WHO定為統(tǒng)一臨床分期法。以上研究成果不僅為絨癌這一高度惡性癌癥提供了一個有效治療的方法，挽救了大量患者的生命，更重要的是在藥物治療癌癥史上開創(chuàng)了一個成功的先例，促進了藥物治療癌癥的發(fā)展。這一真正的臨床研究在全世界贏得尊重和榮譽。為此，該階段性成果曾獲得1978年國家科學大會集體成果獎、1981年衛(wèi)生部科研成果一等獎以及1985年國家科學技術(shù)進步一等獎、1990年陳嘉庚醫(yī)學獎(首屆)、1990年國家科技成果展覽會金杯獎和1991年衛(wèi)生部科技成果一等獎等。

三、郎景和院士

臨床經(jīng)驗豐富，技術(shù)全面，是全婦產(chǎn)科可信任的“家長”、“救火員”，哪里有困難，哪里就有他的身影，有他在，再大的困難與挑戰(zhàn)，年輕醫(yī)生也敢上！他參與、負責的關(guān)于卵巢癌的研究獲3項衛(wèi)生部及國家級獎勵。近年來他牽頭進行了子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機制的研究，提出“在位內(nèi)膜決定論”和“源頭治療說”，獲國家科技進步二等獎。他對婦科內(nèi)鏡手術(shù)、子宮頸病變以及女性盆底障礙性疾病的診治及基礎(chǔ)研究也有突出的貢獻。現(xiàn)擔任《中華婦產(chǎn)科雜志》與本刊《生殖醫(yī)學雜志》主編,中華醫(yī)學會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科分會會長、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學會主任委員、婦科內(nèi)鏡學組和女性盆底學組組長、以及多所大學的名譽教授和客座教授。

作為中國婦產(chǎn)科學的學科帶頭人，他注重婦產(chǎn)科各個亞專業(yè)的創(chuàng)立和發(fā)展，主持創(chuàng)建了婦科內(nèi)鏡學組、女性盆底學組、子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組、子宮頸病變協(xié)作組等，在各個亞專業(yè)的人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)方面都卓有成效，主持制定、推廣了33種婦科疾病的診治規(guī)范。他在學界一貫大力倡導人文醫(yī)學，提高醫(yī)生的哲學理念和人文修養(yǎng)，出版了《一個醫(yī)生的哲學》、《外科解剖刀就是劍》等書著及論述，推動了醫(yī)德及醫(yī)學人文教育的深入開展。

四、葛秦生教授

葛秦生教授出生于舊中國的上海，曾歷經(jīng)抗日戰(zhàn)爭時期的上海淪陷、國民黨統(tǒng)治時期的生靈涂炭，直到 1948 年8月, 她回到協(xié)和醫(yī)院，同林巧稚大夫長期在一起從事婦產(chǎn)科疾病的臨床與研究工作。建國后，因老師林巧稚的一句話，“葛啊，你就去搞婦科內(nèi)分泌吧，現(xiàn)在這類病人很多啊”，手術(shù)做得很漂亮的她轉(zhuǎn)而投身到當時一個全新的治療領(lǐng)域——婦科內(nèi)分泌學。當時，這一領(lǐng)域在國內(nèi)尚屬空白。她在一窮二白的條件下，根據(jù)我國的國情，帶領(lǐng)下級醫(yī)師從最簡單的基礎(chǔ)體溫測定(BBT)開始進行不育與月經(jīng)病的診斷與治療，從陰道涂片了解和評價婦女的激素狀況，開創(chuàng)了中國婦科內(nèi)分泌的發(fā)展道路。

1965年，她參加了4種口服避孕藥的臨床試用研究，并最早在國內(nèi)提出減量配伍，在保持良好避孕效果的同時，為節(jié)約當時珍貴的藥物資源、減少藥物副反應(yīng)，做出了極大貢獻。1967年，我國上市的小劑量口服避孕藥為當時國外劑量的1/4。這一治療理念領(lǐng)先國外同行研究10年。后來，她還把這一思想引入到絕經(jīng)后激素補充治療和輔助生殖技術(shù)等其他治療與研究領(lǐng)域。

她率先從國外引進了激素放免測定法，使我國的婦科內(nèi)分泌專業(yè)有了質(zhì)的飛躍。她不辭辛苦，在國內(nèi)多次舉辦婦科內(nèi)分泌學習班，培養(yǎng)了一大批國內(nèi)婦科內(nèi)分泌的學術(shù)骨干，快速提高了國內(nèi)的婦科內(nèi)分泌診斷與治療水平。這些當初的學員如今都已成為各地婦科內(nèi)分泌學的領(lǐng)頭人。

她還對女性從嬰幼兒至老年時期的重要內(nèi)分泌疾病的分類、診斷、治療方法及妊娠預后進行了系統(tǒng)而深入的研究，從而創(chuàng)建起了完善的婦科內(nèi)分泌學體系。她領(lǐng)導的國內(nèi)外少見的性發(fā)育異常患者的臨床與基礎(chǔ)研究一直居于國內(nèi)外先進水平。如今，北京協(xié)和醫(yī)院已成為全世界收集、整理性發(fā)育異常病例研究最多的醫(yī)院。1996年，該研究獲衛(wèi)生部科技進步一等獎；1997年，又獲得了國家科技進步三等獎。該研究也為2008年國際奧委會在北京首次建立運動員性別鑒定實驗室打下了良好的基礎(chǔ)，得到國際學術(shù)界的肯定。

在晚年，她還開展了對更年期與老年婦女癥狀與疾病的研究，如骨質(zhì)疏松、心血管疾病與老年癡呆的診斷、預防與治療。特別在治療方面，提出了有中國特色的個體化治療方案，并且很早就進行了激素補充治療(HRT)對心血管和大腦功能的研究，這類研究在國際上也處于領(lǐng)先水平。

1992年9月，她與肖碧蓮院士在WHO的支持下，創(chuàng)辦了本刊《生殖醫(yī)學雜志》，為廣大婦科內(nèi)分泌、計劃生育、男科和輔助生殖醫(yī)生等提供了交流、學習和提高學術(shù)的平臺。從創(chuàng)刊之初的季刊，發(fā)展到雙月刊，到如今內(nèi)容豐富的月刊，也反映了中國婦產(chǎn)科學的蓬勃發(fā)展速度。二位前輩年事已高，現(xiàn)交由郎景和院士擔任雜志主編，繼續(xù)帶領(lǐng)大家前進、探索。

五、孫念怙教授

80年代初北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科在國內(nèi)率先成立了以孫念怙教授為首的產(chǎn)前診斷試驗檢測研究組，經(jīng)過多年的努力，提高了染色體的分析技術(shù)，改進了介入性產(chǎn)前診斷胎兒取材技術(shù)，建立了常見胎兒染色體異常的產(chǎn)前篩查-產(chǎn)前診斷體系，率先在國內(nèi)開展了相關(guān)新技術(shù)，達到國際先進水平。其成果多次獲獎：1985年國家科技進步二等獎(遺傳病產(chǎn)前診斷技術(shù))、1986年國家計劃生育委員會科技成果二等獎(產(chǎn)前診斷技術(shù))、1987年衛(wèi)生部甲級成果獎(先天性疾病的產(chǎn)前診斷)、1989年醫(yī)科院二等獎(胎兒鏡診斷應(yīng)用)、1991年衛(wèi)生部科技成果一等獎(血友病的產(chǎn)前診斷)、1991年衛(wèi)生部科技進步三等獎(新生兒窒息的研究)，關(guān)于DMD/BMD產(chǎn)前診斷分別獲1994年、1995年衛(wèi)生部科技成果二等獎和國家科技進步三等獎。

可喜的是，不僅有前述的各位大家的風范，更有后來者的追隨。目前北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科已建立了婦產(chǎn)科學系，并建立了4個中心，形成五大突出綜合優(yōu)勢：(1)豐富的臨床研究底蘊和有效的運行經(jīng)驗。牽頭實施了《根治絨癌的臨床研究》《早孕期產(chǎn)前診斷方法及絨毛染色體制備的臨床研究》《卵巢癌的基礎(chǔ)與臨床研究》《子宮內(nèi)膜異位癥的基礎(chǔ)與臨床研究》等重要項目，其中根治絨癌的研究結(jié)果被國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)采納。(2)與中國醫(yī)學科學院腫瘤所流行病學室和基礎(chǔ)所遺傳教研室密切合作，形成了高質(zhì)量的多學科研究團隊。(3)建立了覆蓋全國1 800余家醫(yī)院和超過2 500個社區(qū)的研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)及13個多中心臨床研究運行和管理綜合體系。(4)擁有80萬例各類婦產(chǎn)疾病生物樣本資源庫。(5)與多家世界頂尖臨床研究機構(gòu)保持長期合作關(guān)系。

70年來，北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科的發(fā)展不是一帆風順的，有磨難，有奮進，有成就。我們有充分的信心，在中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導下，團結(jié)一心，堅持“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”的理念，一定能再創(chuàng)輝煌。