2019年9—10月全球主要疫情回顧

李 碩，張?jiān)戚x，王永怡，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對(duì)2019年9—10月全球重點(diǎn)傳染病疫情（截至10月24 日）匯總?cè)缦隆?/p>

1 非洲豬瘟在全球更加活躍，亞洲尤甚

2019年1月至今，全球已有26個(gè)國(guó)家曾暴發(fā)或者正在暴發(fā)非洲豬瘟疫情，非洲豬瘟病毒的傳播速度在近一年內(nèi)顯著加快并有愈演愈烈之勢(shì)。發(fā)生疫情的國(guó)家包括俄羅斯、捷克等歐洲國(guó)家以及蒙古、中國(guó)、韓國(guó)、越南、菲律賓、緬甸、老撾、柬埔寨等亞洲國(guó)家。

越南自2019年2月發(fā)現(xiàn)非洲豬瘟疫情以來(lái)，全國(guó)各省、市陸續(xù)出現(xiàn)了非洲豬瘟病例。當(dāng)?shù)胤酪吣芰^低、使用泔水喂豬、未妥善處理受感染生豬等，是導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的因素。截至9月下旬，越南因非洲豬瘟而被捕殺的生豬已超過(guò)400萬(wàn)頭。菲律賓出現(xiàn)疫情的地區(qū)為北部的黎剎省和布拉干省，截至9月9日，當(dāng)局已經(jīng)捕殺了疫區(qū)及疫區(qū)周?chē)?公里以內(nèi)超過(guò)7400頭生豬。韓國(guó)于2019年9月17日?qǐng)?bào)告首例非洲豬瘟確診病例，隨后接連發(fā)現(xiàn)確診病例。截至10月7日，韓國(guó)境內(nèi)確診病例增至13例，約14萬(wàn)頭生豬被捕殺。韓國(guó)采取大規(guī)模防控措施防止疫情擴(kuò)散和蔓延。在歐洲，鑒于捷克等中東歐國(guó)家出現(xiàn)非洲豬瘟疫情，德國(guó)農(nóng)民協(xié)會(huì)日前呼吁至少捕殺全國(guó)70%的野豬，以防疫情蔓延至德國(guó)。

2018年8月，中國(guó)首次出現(xiàn)非洲豬瘟疫情，隨后疫情很快擴(kuò)散到全國(guó)大部分地區(qū)。截至2019年10月16日，全國(guó)共報(bào)告發(fā)生157起非洲豬瘟疫情，共捕殺生豬119.2萬(wàn)頭，目前已有28個(gè)省份的疫區(qū)解除封鎖。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前中國(guó)非洲豬瘟疫情發(fā)生的勢(shì)頭明顯減緩。

疫苗是防治非洲豬瘟的有效手段，各國(guó)都在加緊研制更有效的非洲豬瘟疫苗。中國(guó)科研人員近期成功分離出國(guó)內(nèi)非洲豬瘟病毒流行株，首次解析了該病毒顆粒的三維結(jié)構(gòu)，并新鑒定出非洲豬瘟病毒的多種結(jié)構(gòu)蛋白，揭示了非洲豬瘟病毒多種潛在的保護(hù)性抗原和關(guān)鍵抗原表位信息，闡述了結(jié)構(gòu)蛋白復(fù)雜的排列方式和相互作用模式，提出了非洲豬瘟病毒可能的組裝機(jī)制，為揭示該病毒入侵宿主細(xì)胞以及逃避和對(duì)抗宿主抗病毒免疫的機(jī)制提供了重要線索，為開(kāi)發(fā)新型非洲豬瘟疫苗奠定了基礎(chǔ)。

2 剛果（金）埃博拉疫情繼續(xù)，防治療效顯著

2018年8月1日—2019年10月21日，剛果（金）累計(jì)報(bào)告3248例埃博拉病毒病病例（3131例確診病例，117例臨床診斷病例），其中2169例死亡，另有426例疑似病例正在調(diào)查中。

此次疫情是剛果（金）經(jīng)歷的最大、持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的埃博拉疫情，但在多方國(guó)際醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與下，本次疫情中采用的新的治療和預(yù)防方法取得顯著成效。使用先期投入的抗病毒新藥ZMapp和Remdesvir治療的患者病死率分別為49%和53%，2018年11月應(yīng)用的REGN-EB3和mAb114則獲得了更好的療效，患者的病死率分別降到27%和34%。治愈的患者數(shù)量不斷增加，10月4日，第1000例埃博拉痊愈患者返回家園，當(dāng)?shù)孛癖姎g騰慶祝，國(guó)際社會(huì)也熱烈贊揚(yáng)了參與此次疫情防控的科研人員、醫(yī)務(wù)人員和其他工作者。

疫苗的應(yīng)用在控制此次疫情中功不可沒(méi)。2018年8月疫情開(kāi)始后，疫區(qū)使用了默克公司生產(chǎn)的疫苗rVSV-ZEBOV-GP，該疫苗已被證明是安全有效的，有效率達(dá)97.5%，迄今已有約22.6萬(wàn)人接種了rVSV-ZEBOV-GP。10月14日，剛果（金）衛(wèi)生部門(mén)宣布，計(jì)劃從10月中旬開(kāi)始采用強(qiáng)生公司生產(chǎn)的第二種實(shí)驗(yàn)性埃博拉疫苗。該疫苗需要接種2劑，第一劑是一種包含埃博拉表面蛋白，但無(wú)復(fù)制功能的腺病毒；第二劑是8周后再接種一種包含幾種埃博拉病毒蛋白的改造天花病毒。將根據(jù)批準(zhǔn)的方案提供給目前不在埃博拉活躍傳播地區(qū)的高危人群，作為擴(kuò)大防范該病毒的額外手段。

醫(yī)學(xué)技術(shù)手段對(duì)疫情的控制和患者救治取得了顯著的效果，但是WHO認(rèn)為，疫苗和治療只是部分手段，結(jié)束疫情的關(guān)鍵在于社區(qū)要主動(dòng)發(fā)揮作用，以及所有合作伙伴團(tuán)結(jié)一致支持，才能夠結(jié)束這場(chǎng)疫情。因?yàn)橐咔檎谝粋€(gè)極其復(fù)雜的環(huán)境中發(fā)展：衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施差，政治不穩(wěn)定，環(huán)境不安全，社區(qū)不信任和抵抗，持續(xù)不斷的武裝沖突。

3 剛果（金）麻疹疫情威脅嚴(yán)重

剛果（金）不但經(jīng)受著埃博拉疫情的肆虐，國(guó)內(nèi)的麻疹疫情亦成為目前全球最大規(guī)模疫情。2019年截至10月9日，該國(guó)共報(bào)告約20萬(wàn)例麻疹病例（約14萬(wàn)例為5歲以下兒童），約4000例死亡病例（約90%為5歲以下兒童）。Basankusu衛(wèi)生區(qū)在僅僅1個(gè)月內(nèi)便報(bào)告246例麻疹兒童死亡病例。

導(dǎo)致麻疹疫情大規(guī)模暴發(fā)的主要原因是該國(guó)麻疹疫苗接種率極低，2018年常規(guī)麻疹疫苗接種率僅為57%，遠(yuǎn)未能達(dá)到WHO 95%接種率的要求。WHO與當(dāng)?shù)卣诎l(fā)起緊急大規(guī)模疫苗接種運(yùn)動(dòng)，以幫助遏制本次全球最大規(guī)模的麻疹疫情。

另外，2018年8月以來(lái)，截至2019年10月初，歐洲48個(gè)國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了超過(guò)12萬(wàn)例的麻疹病例。9月24日，WHO啟動(dòng)了有史以來(lái)第一份針對(duì)麻疹疫情緊急情況的WHO戰(zhàn)略應(yīng)對(duì)計(jì)劃，以制止這一具有高度傳染性且嚴(yán)重的疾病在WHO歐洲區(qū)域的傳播。WHO指出，需要采取集體緊急措施來(lái)控制歐洲乃至全球暴發(fā)的麻疹疫情。

4 全球中東呼吸綜合征疫情平穩(wěn)

2019年9月1—30日，沙特阿拉伯報(bào)告4例新增實(shí)驗(yàn)室確診的中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus, MERS-CoV）感染病例和1例相關(guān)死亡病例。

2012年1月—2019年9月30日，全球?qū)嶒?yàn)室確診MERS-CoV感染病例數(shù)為2468例，死亡851例。MERS-CoV感染可導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，病死率達(dá)40%。人類(lèi)直接或間接接觸單峰駝會(huì)感染MERS-CoV。MERS-CoV在人與人之間傳播的能力已被證明。到目前為止，觀察到的非持續(xù)性人與人之間的傳播主要發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。因此感染預(yù)防和控制措施對(duì)于預(yù)防MERS-CoV在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的傳播至關(guān)重要。

5 尼日利亞黃熱病、拉沙熱疫情平穩(wěn)

2019年第40周，尼日利亞報(bào)告新增126例黃熱病疑似病例，1例死亡病例。2019年截至10月6日，尼日利亞累計(jì)報(bào)告2570例黃熱病疑似病例，其中10例確診病例，38例死亡病例。

2019年第41周，尼日利亞報(bào)告新增5例拉沙熱確診病例。2019年截至10月13日，尼日利亞共報(bào)告726例拉沙熱確診病例，包括154例死亡病例。

6 納米比亞發(fā)生炭疽疫情

2019年10月14日，納米比亞通報(bào)該國(guó)北部地區(qū)報(bào)告115例炭疽疑似病例，其中庫(kù)內(nèi)內(nèi)地區(qū)報(bào)告104例，贊比西地區(qū)報(bào)告11例。

（源自：WHO、美國(guó)CDC、Outbreak News Today、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、環(huán)球網(wǎng)、醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)、新華網(wǎng)、參考消息網(wǎng)、中國(guó)新聞網(wǎng)、人民網(wǎng)）