康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

朱金玲，黃彩虹

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.160

[摘要] 目的 分析康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 便利選擇2017年4月—2019年4月于該院中進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，其中55例給予康復(fù)護(hù)理為試驗(yàn)組，55例給予常規(guī)護(hù)理為參照組，對(duì)比試驗(yàn)組與參照組生活質(zhì)量評(píng)分、傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率以及FMA評(píng)分等。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、 生理功能的評(píng)分顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組的FMA評(píng)分顯著高于參照組，且智力達(dá)標(biāo)率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組的并發(fā)人數(shù)是7例，參照組的并發(fā)人數(shù)為20例，前者小于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意率90.91%，參照組的護(hù)理滿(mǎn)意率80.00%，前者高于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.852，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒重癥病毒性腦炎患兒給予康復(fù)護(hù)理十分重要， 能夠提升小兒重癥病毒性腦炎患兒治療效果。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)護(hù)理;小兒;重癥病毒性腦炎;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0160-03

The Application Effect of Rehabilitation Nursing in the Nursing of Children with Severe Viral Encephalitis

ZHU Jin-ling， HUANG Cai-hong

Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University/Children's Neurorehabilitation， Xiamen Maternal and Child Health Hospital， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of rehabilitation nursing on the nursing of children with severe viral encephalitis. Methods A total of 110 children with severe viral encephalitis were enrolled in the hospital from April 2017 to April 2019. They were convenient selected and randomly divided into the experimental group and the reference group， 55 of whom were given rehabilitation care as the experimental group. The routine nursing was given as the reference group， and the quality of life score， disability rate， intellectual compliance rate and FMA score were compared between the experimental group and the reference group. Results After treatment， the scores of emotional function， body pain， physical pain and physiological function of the experimental group were significantly higher than those of the reference group. The data gap between the two groups was significant and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the FMA score of the experimental group was significantly higher than that of the reference group， and the intelligence compliance rate was also higher than the reference group， while the disability rate was smaller than the reference group. The data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the number of concurrent patients in the experimental group was 7 cases， and the number of concurrent patients in the reference group was 20 cases. The former was smaller than the latter， and the data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible （P<0.05）. After treatment， the nursing satisfaction rate of the experimental group was 90.91%， and the nursing satisfaction rate of the reference group was 80.00%. The former was higher than the latter， and the data gap between the two groups was significant， and statistical analysis was possible（χ2=6.852， P<0.05）. Conclusion It is very important for children with severe viral encephalitis to receive rehabilitation care， which can improve the treatment effect of children with severe viral encephalitis.

[Key words] Rehabilitation nursing; Children; Severe viral encephalitis; Application effect

病毒性腦炎主要因?yàn)榛純耗X內(nèi)遭到了病毒的感染，從而誘發(fā)炎癥所致。此病有極高的發(fā)病率，并且同四季毫無(wú)關(guān)聯(lián)[1]。就臨床表現(xiàn)看，具體體現(xiàn)在患兒精神及意識(shí)等方面障礙，另外伴有發(fā)熱和頭痛，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)肢體障礙或是語(yǔ)言障礙。就發(fā)病的狀況看，患兒的病情十分嚴(yán)重，發(fā)病速度很難得到控制。如果患兒發(fā)現(xiàn)此病一定要及時(shí)治療，防止耽誤而影響預(yù)后[2]。該文便利選擇2017年4月—2019年4月于該院中進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例為研究對(duì)象，分析康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

便利選擇該院中進(jìn)行治療的小兒重癥病毒性腦炎患兒110例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，其中試驗(yàn)組的55例有男孩28例，女孩27例，年齡最小3歲，最大10歲，平均年齡在（7.23±1.46）歲之間，而平均病程為（3.15±0.26）d。參照組的55例有男孩27例，女孩28例，年齡最小4歲，最大11歲，平均年齡在（7.33±1.56）歲之間，而平均病程為（3.56±0.46）d。所選病例皆通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意，不管是試驗(yàn)組的患兒還是參照組的患兒皆滿(mǎn)足治療標(biāo)準(zhǔn)，可以參與實(shí)驗(yàn)分析，具有較強(qiáng)的代表性，且年齡、性別、病程差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

試驗(yàn)組與參照組患兒皆進(jìn)行激素、抗病毒、鎮(zhèn)靜、抗感染以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。參照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士需保證患兒有通暢的呼吸，動(dòng)態(tài)觀察患兒呼吸及體溫等顱內(nèi)高壓及生命體征等，重視患兒肢體功能位，對(duì)于患兒肢體活動(dòng)能力展開(kāi)相關(guān)訓(xùn)練及指導(dǎo)。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的前提下給予康復(fù)護(hù)理。主要內(nèi)容如下：①評(píng)估病情?；純喝朐褐笞o(hù)理人員需要主動(dòng)迎接患兒，同其臨床癥狀及病史等評(píng)估病情程度，且依據(jù)患兒的主要狀況，構(gòu)建針對(duì)性康復(fù)護(hù)理計(jì)劃[3]。②心理護(hù)理，對(duì)重癥病毒性腦炎患兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)需高度重視心理護(hù)理，還需對(duì)其家屬展開(kāi)心理護(hù)理，加大疾病知識(shí)與健康教育力度，促使患兒及其家屬全面掌握病毒性腦炎出現(xiàn)、進(jìn)程等，增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)了解，且注重早期康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)效性。幫助患兒消除不良情緒。③康復(fù)護(hù)理。對(duì)于清醒狀態(tài)下的患兒進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)或是幫助患兒家長(zhǎng)進(jìn)行各關(guān)節(jié)及肢體運(yùn)動(dòng)，對(duì)于年齡稍長(zhǎng)的患兒可以鼓勵(lì)其自主運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)按摩患兒四肢肌肉，力度要適中，避免超過(guò)患兒的耐受力，影響患兒的治療情緒。對(duì)于熟睡的患兒，需幫助其去抗痙攣體位。④等到患兒病情穩(wěn)定之后，需要誘導(dǎo)患兒自主運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間需達(dá)標(biāo)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)由簡(jiǎn)至繁，活動(dòng)強(qiáng)度需要慢慢增長(zhǎng)，確保整體安全。⑤癲癇治療護(hù)理。對(duì)于出現(xiàn)癲癇的患兒，需要在其治療中進(jìn)行健康教育及心理護(hù)理，這是讓患兒配合醫(yī)生治療，有助于提高治療效果。

1.3 ?評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患兒生活質(zhì)量評(píng)分;②對(duì)比試驗(yàn)組與參照組患兒傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率以及FMA評(píng)分;③對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的并發(fā)情況;④對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度。采用醫(yī)院獨(dú)立自制的生活質(zhì)量與護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分表對(duì)患兒展開(kāi)評(píng)分，對(duì)比高低[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的生活質(zhì)量評(píng)分

治療后，試驗(yàn)組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、社會(huì)功能、生理功能、生理職能、精力、總體健康的評(píng)分顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率以及FMA評(píng)分

治療后，試驗(yàn)組的FMA評(píng)分顯著高于參照組，且智力達(dá)標(biāo)率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組患兒傷殘率、智力達(dá)標(biāo)率以及FMA評(píng)分對(duì)比

2.3 ?對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的并發(fā)情況

治療后，試驗(yàn)組的并發(fā)人數(shù)是7例，參照組的并發(fā)人數(shù)為20例，前者小于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.364，P<0.05）。

2.4 ?對(duì)比試驗(yàn)組與參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度

治療后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意率90.91%，參照組的護(hù)理滿(mǎn)意率80.00%，前者高于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.852，P<0.05）。

3 ?討論

病毒性腦炎為一種因?yàn)椴《救肭謱?dǎo)致的感染性疾病，高發(fā)于小兒患，對(duì)于重癥病毒性腦炎患兒來(lái)講，因?yàn)槟X細(xì)胞和腦神經(jīng)受損嚴(yán)重，或是運(yùn)動(dòng)緩慢與長(zhǎng)時(shí)間昏厥，很大程度上都會(huì)留有后遺癥，且其中發(fā)病率最高的有語(yǔ)言障礙、肢體運(yùn)動(dòng)障礙以及智力等。為此在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理勢(shì)在必行[5-6]。

相關(guān)研究顯示，早期康復(fù)干預(yù)能夠幫助病毒性腦炎患兒運(yùn)動(dòng)功能及智力盡早康復(fù)。在急性期便進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，結(jié)合患兒實(shí)際情況，展開(kāi)康復(fù)教育及心理干預(yù)，以提升患兒肢體鍛煉的依從性[7-8]，另外通過(guò)四肢鍛煉來(lái)刺激患兒的神經(jīng)元，防止肢體攣縮病癥增重，漸漸改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能;此外，康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的肢體運(yùn)動(dòng)可以推動(dòng)患兒腦細(xì)胞復(fù)蘇，干預(yù)腦細(xì)胞水腫，對(duì)構(gòu)建腦側(cè)支循環(huán)具有積極作用，重新構(gòu)建受損的反射弧，從中樞神經(jīng)系統(tǒng)改善運(yùn)動(dòng)功能[9]。該研究結(jié)果顯示， 治療后，試驗(yàn)組的情感功能、身體疼痛、軀體疼痛、 生理功能的評(píng)分顯著高于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，試驗(yàn)組的FMA評(píng)分顯著高于參照組，且智力達(dá)標(biāo)率也高于參照組，而傷殘率則小于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，試驗(yàn)組的并發(fā)人數(shù)是7例，參照組的并發(fā)人數(shù)為20例，前者小于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后，試驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意率90.91%，參照組的護(hù)理滿(mǎn)意率80.00%，前者高于后者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且以上分析結(jié)果同李玉香[10]研究的康復(fù)護(hù)理在小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的應(yīng)用效果相一致，即李玉香等人研究的對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度是95.00%、對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意度是77.5%，數(shù)據(jù)十分相近。

綜上所述，對(duì)于小兒重癥病毒性腦炎患兒給予康復(fù)護(hù)理十分重要，其不但能夠提升小兒重癥病毒性腦炎患兒治療效果，還能保證小兒重癥病毒性腦炎患兒生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度。

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（收稿日期：2019-09-24）