社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務研究

李 慶，孫中鋒

（安徽大學，安徽合肥，230601）

隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，人口老齡化日益凸顯，并成為世界關(guān)注的焦點。我國是世界人口大國，有著龐大的老年人口，人口老齡化呈現(xiàn)出老齡人口基數(shù)大且增長快、養(yǎng)老基礎(chǔ)薄弱、高齡與失能態(tài)勢嚴重以及“未富先老”的特征。人口老齡化帶來諸多社會問題，養(yǎng)老問題便是目前面臨的首要突出問題之一。由于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化以及機構(gòu)養(yǎng)老無法滿足巨大的養(yǎng)老需求，于是社區(qū)居家養(yǎng)老服務逐漸興起。目前，社區(qū)居家養(yǎng)老服務仍存在多樣化的需求得不到滿足、養(yǎng)老助老理念缺乏等困境。社會工作介入不但有助于提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務的質(zhì)量，而且能夠充分發(fā)揮社會工作專業(yè)特長，連接社會資源，滿足老年人多樣化需求。

一、日趨盛行的社區(qū)居家養(yǎng)老服務

自從人類社會存在以來，養(yǎng)老即為社會生活的重要構(gòu)成形式。由于我國尊老的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、社會經(jīng)濟發(fā)展水平低下以及人口預期壽命較低等原因，養(yǎng)老問題一直沒有成為一個社會問題。但是，隨著改革開放不斷地深入，社會經(jīng)濟體制發(fā)生了巨大變化，各種社會問題日益凸顯，尤其養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國當今社會問題的焦點。如何解決這一社會問題，在學術(shù)界引發(fā)了對養(yǎng)老服務研究的熱潮。陳賽權(quán)認為，“雖然學者們各持其說，但養(yǎng)老模式仍不外乎以下幾類：完整家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、自我養(yǎng)老，不完整的家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、自我養(yǎng)老和居家養(yǎng)老等。”［1］施學蓮認為，如果獨生子女及他們子代之間相互通婚，并且假定他們每代均以25歲為育齡期，平均預期壽命為75歲，從理論上推估，一對25歲的青年夫婦在撫育一個孩子的同時，就要贍養(yǎng)四位50歲、八位75歲的長輩，這顯然是家庭養(yǎng)老難以承擔的壓力。［2］因此，隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化、核心化轉(zhuǎn)變以及中國“養(yǎng)兒防老”、“父母在，不遠游”等傳統(tǒng)價值觀念的淡化，家庭養(yǎng)老功能已經(jīng)不能滿足養(yǎng)老的需要。

隨著人口老齡化快速發(fā)展，養(yǎng)老服務由家庭養(yǎng)老向社會養(yǎng)老發(fā)展是歷史的必然。但是，據(jù)2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，2017年底我國60歲以上老年人口達到2.409億，65歲以上人口達到1.5831億，而全國各類提供住宿的養(yǎng)老服務機構(gòu)2.9萬個，服務床位712.2萬張。①數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國2017年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報.http：//www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201802/t20180228_1585631.html由此可見，社會養(yǎng)老明顯不能滿足人口老齡化的需求。面對日益嚴峻的人口老齡化問題，十八屆三中全會提出了“積極應對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務體系和發(fā)展老年服務產(chǎn)業(yè)?！饼応P(guān)認為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是結(jié)合家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老，以老年人生活的社區(qū)為依托平臺，整合社區(qū)和社會化資源，為轄區(qū)內(nèi)的老年人提供居家養(yǎng)老的服務。［3］

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務的問題剖析

近些年來，在各級政府積極推動下，社區(qū)居家養(yǎng)老服務取得一定的成效，但由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務整體起步較晚，如今依舊處于起步階段，與老年人實際需求之間存在一定差距，主要表現(xiàn)為：

（一）文化資源不足，尤其是法規(guī)政策不健全

雖然我國各級政府對養(yǎng)老服務業(yè)給予了足夠的重視，但是由于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務起步較晚，缺乏經(jīng)驗，只能在摸索中探尋符合我國國情的法規(guī)政策，加上法規(guī)政策本身的滯后性，因而我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務法規(guī)政策有待進一步建立健全。另外，法律與政策的一致性是建立居家養(yǎng)老體系的基礎(chǔ)，但目前我國居家養(yǎng)老服務政策體系卻沒有相應的法律支持，因而社區(qū)居家養(yǎng)老服務在開展的過程中受到很多阻礙，嚴重影響服務的質(zhì)量。［4］

（二）財力資源不足，尤其是資金來源單一

從現(xiàn)實情況來看，我國開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金主要來源于政府撥款和公益基金，而我國“未富先老”的國情使得政府根本無法承擔如此巨額的養(yǎng)老費，從而導致資金缺位，不能滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需要。從服務內(nèi)容來看，依靠政府有限的經(jīng)費投入，最大程度上只能滿足經(jīng)濟困難老人的需求，而對需要生活照料、精神慰藉的老人就難以提供專業(yè)化服務。另外，隨著人口老齡化加快和人民生活質(zhì)量的提升，社區(qū)居家養(yǎng)老服務不僅在數(shù)量上有所增加，而且在服務內(nèi)容上將更加多樣化。

（三）物資資源不足，尤其是基礎(chǔ)設(shè)施薄弱

現(xiàn)實生活中，老年人常常居住在老舊小區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施缺乏，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。一方面，隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們不僅要求滿足基本生存需求，而且要求滿足更高層次的需求，因而需要更多活動場所和基層設(shè)施滿足老年人的各種休閑娛樂的需求；另一方面，隨著人口預期壽命不斷提高，高齡老人和失能老人比重將不斷攀升，社區(qū)需要建設(shè)更多的日間照料中心、社區(qū)康復中心等基礎(chǔ)設(shè)施。另外，隨著信息化的發(fā)展與應用，智慧養(yǎng)老將是未來發(fā)展的一種趨勢，但智慧養(yǎng)老還處于試點階段，且智慧養(yǎng)老服務信息平臺建設(shè)緩慢。［5］

（四）社區(qū)居家養(yǎng)老服務人力資源不足，尤其是專業(yè)人才缺乏

從社區(qū)居家養(yǎng)老服務的人員來看，主要以社區(qū)工作人員為主，社區(qū)骨干和社區(qū)志愿者為輔，在開展服務活動過程中往往帶有一定的行政色彩，基本上是以完成任務為目標，而不是以老年人的需求為宗旨。另外，專業(yè)社會工作在我國起步較晚，目前尚處于初期階段，專業(yè)人員數(shù)量本來就少，加上專業(yè)社會工作的社會認同度較低、薪資待遇較低、社會地位較低、保障體系不健全等一系列原因，很多社會工作專業(yè)畢業(yè)生不愿意從事一線社工。這些現(xiàn)狀導致社區(qū)居家養(yǎng)老服務人員嚴重不足，尤其是社會工作專業(yè)化人才嚴重缺乏。

（五）組織資源不足，尤其是組織運行不暢

隨著我國改革開放的不斷深入，政府職能不斷轉(zhuǎn)移，我國社會組織才得以發(fā)展和成長，但是我國對非營利性組織實行“歸口登記、雙重負責”的政策，在行政管理體制上受到很大限制。［6］我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務還處于試點和探索階段，主要以政府為主導、各部門協(xié)同、社會參與、民間組織運作，基本形成縣區(qū)、街道與社區(qū)居委會（社會組織）三級組織分工協(xié)作運行機制，但實際運行缺乏有效協(xié)調(diào)和配合。另外，在監(jiān)督管理方面，區(qū)和街道更多承擔著行政事務，沒有時間和精力監(jiān)督和管理，而社會組織在某種程度上是社區(qū)居委會功能的外化，因而社區(qū)居委會對其監(jiān)督和管理常常流于形式。

三、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的必要性

隨著我國老齡化的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老已經(jīng)成為解決我國養(yǎng)老問題的一種有效模式，但面對老年人需求多樣化及養(yǎng)老文化資源、人力資源、物資資源、財力資源和組織資源的不足，急需尋求一種有效方法來介入統(tǒng)籌社會資源，以便滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務的需求。社會工作是以利他主義為指導，以科學的知識為基礎(chǔ)，運用科學方法進行的助人服務活動。［7］因此，社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務是現(xiàn)實所需。

（一）有利于提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量

社區(qū)居家養(yǎng)老服務總體水平偏低是不爭的社會事實，社會工作在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中扮演著他人無法代替的角色。社會工作者以利他主義為導向，以專業(yè)價值和倫理為準則，并擁有堅實的理論基礎(chǔ)和工作技巧，秉承以人為本與需求導向的原則為老年人服務，提供更具科學化與人性化的服務。正如陳春林所認為，社會工作通過社會工作者進入社區(qū)或家庭為老年人提供生活照料、精神慰藉和組織老年活動，通過社會組織為老年人提供政策咨詢、協(xié)調(diào)社會資源，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)老年人社會工作理論。［8］

（二）有利于發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式

我國養(yǎng)老模式基本分為家庭養(yǎng)老、社會養(yǎng)老和社區(qū)居家養(yǎng)老三大類，在養(yǎng)老內(nèi)容上主要包括經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉三個方面。［9］老年人需求日趨多樣化，原有養(yǎng)老服務無論在服務理念上還是服務內(nèi)容和方法上都已無法滿足老年人的需求。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務不但轉(zhuǎn)變了服務理念、豐富了服務內(nèi)容、改變了服務方法，而且在幫助服務對象解決具體困難的同時，提升了自我生存和發(fā)展的潛能，進而促進社會和諧發(fā)展。此外，社會工作的介入不僅能夠滿足老年人基本需求，還可以通過整合社會資源，滿足老年人更高層次的需求，在促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務模式完善的同時，促進個人發(fā)展和社會發(fā)展相結(jié)合。

（三）有利于建立健全社會福利制度體系

我國社會保障體系建立的基本思想是保障公民基本生存權(quán)，而對公民較高層次的需求很少涉及。在國外，社會工作這一行業(yè)產(chǎn)生的思想源泉是社會福利思想。在這一思想的指導下，社會工作通過整合社會資源，尊重服務對象，提供專業(yè)服務，滿足需求，挖掘潛能，提高生活質(zhì)量，并在此基礎(chǔ)上促進社會公平與公正。隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展和人民生活水平不斷地提高，我國社會保障制度在某種程度上已不適應新的國情，需要重新建立健全社會福利保障制度體系。社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務，在滿足老年人多樣化需求的同時，進一步保障了老年人的各項權(quán)益，這對國家穩(wěn)定和社會和諧發(fā)展具有重大意義。

四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務的綜合策略

（一）加強宣傳，提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務知名度和認可度

在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務是一種新型的養(yǎng)老方式。社會工作者在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務時，一方面要充分利用各種媒介，廣泛宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老服務，在全社會營造一種良好的輿論氛圍，進而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務的知名度；另一方面通過社區(qū)工作方法，充分利用各種活動載體，讓更多人通過活動了解社區(qū)居家養(yǎng)老服務的內(nèi)容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等，進而認同社區(qū)居家養(yǎng)老服務。另外，社會工作在開展各類宣傳活動中，要注重轉(zhuǎn)變社區(qū)居民“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念，幫助社區(qū)居民樹立新型養(yǎng)老觀，進而選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務。

（二）倡導建議，促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務法規(guī)政策建立健全

從社會角色來看，社會工作者不僅是養(yǎng)老服務的連接者、提供者，也是社會政策的倡導者、建議者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務在實現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化過程中，必須在一定法律制度框架下運行，并遵循一系列的行業(yè)規(guī)范。社會工作在介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務過程中，一方面可采用社會工作研究的方法，深入群眾，了解需求，整理分析，形成報告，及時反饋給相關(guān)政府部門，以便促進相關(guān)法規(guī)政策的制定與出臺；另一方面，社會工作者可以通過實踐體會，針對現(xiàn)有法規(guī)政策提出合理的建議，以便相關(guān)法規(guī)政策進一步健全。

（三）暢通渠道，保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務資金來源

資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務發(fā)展的瓶頸。［10］政府應該進一步加大對社區(qū)居家養(yǎng)老服務的資金投入，并根據(jù)社會經(jīng)濟發(fā)展和老年人口的增加不斷提高財政經(jīng)費的投入，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)繼續(xù)發(fā)展。同時，社會工作者要充分發(fā)揮資源連接者的角色，積極營造良好的社會融資環(huán)境，充分調(diào)動社會參與的積極性，拓寬資金來源渠道，促使社會資本和民間資本投入社區(qū)居家養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。此外，社會組織可以根據(jù)服務對象的需求，積極開發(fā)一些個性化的服務項目，吸引服務對象個人購買服務，增強社會組織“造血”功能，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

（四）多方舉措，完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施

社會工作者通過社會研究，深入基層，了解老年人及家人的需求，撰寫專業(yè)報告，促進政府進一步完善老年服務基礎(chǔ)設(shè)施。同時，隨著社會改革不斷深入，政府加快推進職能轉(zhuǎn)換，通過“官督民辦”等方式引導社會資本和民間資本投入民生工程，進而促進社區(qū)居家養(yǎng)老服務設(shè)施完善。此外，充分發(fā)揮社會工作者資源連接優(yōu)勢，整合社會多種資源為社區(qū)居家養(yǎng)老服務，如連接通信部門為居家養(yǎng)老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯(lián)系到服務機構(gòu)或服務人員，將信息化技術(shù)融入到養(yǎng)老服務中，進而推進智慧養(yǎng)老服務基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（五）專兼結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務人才隊伍建設(shè)

人才是眾多資源的第一要素，而高素質(zhì)、專業(yè)化的服務人員是社區(qū)居家養(yǎng)老服務質(zhì)量的保障。社會工作專業(yè)化、本土化發(fā)展直接關(guān)系著社區(qū)居家養(yǎng)老服務的發(fā)展和完善。［11］如何建立一支專業(yè)化、職業(yè)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務人才隊伍，可以從以下幾個方面著手：一是加強高校社會工作專業(yè)發(fā)展。高校是人才培養(yǎng)的搖籃，結(jié)合現(xiàn)實需要，加大對老年社會工作專業(yè)人才培養(yǎng)的力度，并引導畢業(yè)生從事一線社工，為社區(qū)居家養(yǎng)老注入新鮮血液。二是加大社區(qū)工作人員培訓力度。目前，社區(qū)工作人員是我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主力軍，但缺少專業(yè)學習，不具備專業(yè)化知識，因此需要對其進行專業(yè)化培訓，提高專業(yè)素養(yǎng)，增強服務能力。三是推動志愿服務事業(yè)持續(xù)發(fā)展。志愿者是社區(qū)居家養(yǎng)老服務人才隊伍的重要組成部分，但由于志愿者的不確定性和流動性較大，因而需要為志愿服務事業(yè)營造良好的發(fā)展環(huán)境，進而補充社區(qū)居家養(yǎng)老服務人力資源的不足。

（六）優(yōu)化環(huán)境，促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務組織健康發(fā)展

十八屆五中全會指出“要加強和創(chuàng)新社會治理，推進社會治理精細化，構(gòu)建全民共建共享的社會治理格局?！彪S后將“三社聯(lián)動”作為社區(qū)治理創(chuàng)新模式在全國進行推廣。社會組織是“三社聯(lián)動”的一個重要組織成部分，一方面承接政府購買的服務項目，另一方面促進社會工作者進入社區(qū)開展專業(yè)服務。但由于我國對社會組織實行雙重管理，使得其運行不暢，缺乏其獨立性。因此，政府應該消除雙重管理機制，同時應該加大對公益類社會組織的培育，進而促使社區(qū)居家養(yǎng)老服務組織健康發(fā)展。另外，對于社會組織公信力不足問題，社會組織一方面要通過多渠道宣傳，主動接受公眾監(jiān)督；另一方面應通過樹立典型，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，進而為社會組織發(fā)展營造良好的成長環(huán)境。［12］