優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者中的應(yīng)用效果

陳曉紅

鄱陽縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 （江西上饒 333100）

腹腔鏡因微創(chuàng)優(yōu)勢，在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，并 被大多數(shù)患者所接受。腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用，對護(hù)理工作也提出了更高要求，有效的護(hù)理干預(yù)有利于鞏固患者治療效果，提高其生命質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理為前提，較常規(guī)護(hù)理存在優(yōu)勢。本研究選取2015年9月至2018年4月的180例腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年9月至2018年4月收治的腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者180例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組年齡24～62歲、平均（42.9±4.1）歲；子宮肌瘤26例、子宮肌腺瘤25例、子宮內(nèi)膜增生過長20例、子宮脫垂19例。對照組年齡26～60歲、平均（42.5±4.3）歲；子宮肌瘤23例、子宮肌腺瘤24例、子宮內(nèi)膜增生過長22例、子宮脫垂21例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑用藥、病情觀察、切口護(hù)理、提供健康咨詢服務(wù)等。

觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。對優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念、護(hù)理要求、護(hù)理理念等多方面知識進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理解，通過考核后成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組。（2）術(shù)后宣教配合心理干預(yù)?；颊咝g(shù)后清醒后，給予其健康宣教。告知患者手術(shù)很成功，打消其疑慮，消除其心理障礙，告知患者術(shù)后注意事項以及個人自我管理要點(diǎn)等，通過介紹其他患者的預(yù)后生活幫助患者建立信心。（3）體位護(hù)理。術(shù)后6 h協(xié)助患者取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以預(yù)防蘇醒后頭痛及嘔吐物誤吸；24 h后采用半臥位，鼓勵患者早日下床活動。（4）疼痛護(hù)理。通過轉(zhuǎn)移視線、深呼吸、心理疏導(dǎo)以及應(yīng)用止痛藥等進(jìn)行疼痛護(hù)理。（5）飲食護(hù)理。綜合患者術(shù)后營養(yǎng)需求及其飲食習(xí)慣制定個性化的飲食計劃，術(shù)后禁食6 h，并逐漸從流質(zhì)食物向半流質(zhì)食物最后向普通食物過渡，避免食用牛奶、雞蛋等脹氣食物。（6）引流管護(hù)理。定期檢查引流管是否通暢，注意觀察引流液的顏色、量、質(zhì)等。（7）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。預(yù)防出血、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、感染以及泌尿系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥。（8）出院指導(dǎo)。出院時對患者進(jìn)行口頭及書面健康教育，告知患者復(fù)診時間等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組各項治療指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度通過調(diào)查問卷獲得，分為滿意、一般與不滿意。滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組下床活動時間、住院時間及切口愈合時間比較

觀察組下床活動時間、住院時間及切口愈合時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下床活動時間、住院時間、切口愈合時間比較（±s）

表1 兩組下床活動時間、住院時間、切口愈合時間比較（±s）

組別 例數(shù) 下床活動時間（h）住院時間（d）切口愈合時間（d）觀察組 90 28.1±5.3 6.2±0.8 4.2±0.6對照組 90 46.7±7.2 10.2±1.2 6.6±1.0 t 19.736 26.311 19.523 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組發(fā)生感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%；對照組發(fā)生感染3例，腹脹2例，術(shù)后出血2例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.8%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組滿意89例，一般1例，滿意度為98.9%；對照組滿意81例，一般5例，不滿意4例，滿意度為90.0%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指時刻以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，落實護(hù)理責(zé)任制，提高整體護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主題是全面履行護(hù)士職責(zé)和義務(wù)，夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，其目的是讓患者滿意、社會滿意。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展使得多種疾病的術(shù)后護(hù)理有了新的護(hù)理模式。

本研究通過對腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對比，結(jié)果表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于提前患者下床時間、切口愈合時間及住院時間，這對于降低患者的負(fù)面情緒及醫(yī)療負(fù)擔(dān)均有重要意義。與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重基礎(chǔ)護(hù)理落實，因而可有效預(yù)防降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者預(yù)后較好，且能夠讓患者享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高患者的護(hù)理滿意度。觀察組護(hù)理效果較好與所使用的護(hù)理方法有著直接關(guān)系，對護(hù)理人員進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)可為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開展奠定基礎(chǔ)，此后通過從不同角度對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加符合患者的護(hù)理需求，如術(shù)前心理評估有利于對不同患者及時進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，較常規(guī)護(hù)理中的心理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的心理護(hù)理更具有針對性和個體化優(yōu)勢，從而使得患者享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。

綜上所述，對腹腔鏡下子宮全切術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有利于改善患者各項治療指標(biāo)，加速患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。