枸櫞酸莫沙必利片對胃食管反流病患者胃泌素的影響及其治療效果

李孝鵬

四川省涼山州德昌縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 （四川德昌 615500）

胃食管反流病是臨床上常見的一種慢性消化系統(tǒng)疾病，是因食管括約肌功能異常，使得胃酸和胃蛋白酶等胃內(nèi)容物反流至肺、食管和口腔所導(dǎo)致的臨床癥狀或并發(fā)癥[1]。近幾年來，隨著大眾生活水平提高，以及高脂飲食、肥胖和缺乏運動等因素的共同影響，胃食管反流性疾病患病率不斷增加。胃泌素由胃竇黏膜產(chǎn)生，能刺激胃酸分泌，促進胃黏膜細胞生長，保持黏膜完整性[2]。本研究探討枸櫞酸莫沙必利片對胃食管反流病患者胃泌素的影響及其治療效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2018年1月我院收治的胃食管反流病患者120例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各60例。試驗組男33例，女27例；年齡30～78歲，平均（54.0±3.4）歲；病程2～14個月，平均（8.3±2.0）個月。對照組男36例，女24例；年齡31～76歲，平均（54.3±3.1）歲；病程1～16個月，平均（8.1±2.3）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：所有患者均符合《2013國際胃食管反流病診斷和管理指南》[3]中相關(guān)診斷標準，有胃灼熱、反食、反酸和胸骨后疼痛等癥狀，經(jīng)病理和胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段炎性變化，近4周內(nèi)未口服影響胃腸道功能及抑酸類藥物。排除標準：有嚴重心肝肺腎等臟器功能異常者，妊娠期或哺乳期女性，對研究藥物過敏者。

1.3 方法

對照組給予多潘立酮片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療。奧美拉唑腸溶片（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044871，10 mg×14片×2板/盒）餐前口服，20 mg/次，2次/d；多潘立酮片（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990107，10 mg×30 s）餐前口服，10 mg/次，3次/d。試驗組給予枸櫞酸莫沙必利片聯(lián)合奧美拉唑腸溶片治療，奧美拉唑腸溶片餐前口服，20 mg/次，2次/d；枸櫞酸莫沙必利片（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20090158，5 mg×24 s，）餐前口服，5 mg/次，3次/d。4周1個療程，共治療2個療程。

1.4 臨床評價

比較兩組治療效果。（1）顯效：胃灼熱和反酸等癥狀基本消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛破損面完全愈合，充血水腫明顯改善；（2）有效：胃灼熱和反酸等癥狀發(fā)作次數(shù)降低程度＞50%，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)糜爛破損面減少程度＞50%；（3）無效：胃灼熱和反酸等臨床癥狀以及糜爛破損面均未見改善或較前惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

比較兩組治療前后胃泌素水平。抽取患者空腹狀態(tài)下靜脈血2 ml，4 ℃混合離心，采用放射免疫法檢測胃泌素水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率比較

試驗組顯效12例，有效33例，無效15例，總有效率為75.00%；對照組顯效16例，有效38例，無效6例，總有效率為90.00%。試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組胃泌素比較

治療前，兩組胃泌素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組胃泌素水平均高于本組治療前，且試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組胃泌素比較（pg/ml，±s）

表1 兩組胃泌素比較（pg/ml，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 60 46.15±4.62 50.38±3.32 -5.759 0.000試驗組 60 46.02±4.85 54.37±2.67 11.683 0.000 t 0.150 7.254 P 0.440 0.000

3 討論

胃食管反流病的發(fā)病機制主要為食管下括約肌功能障礙，尤其是食管下括約肌一過性松弛是引發(fā)胃食管反流的常見因素[5]。輕度胃食管反流患者多有胃灼熱、反酸、吞咽不適和胸痛等癥狀，時間過長將引起食管黏膜受損，嚴重者導(dǎo)致癌變，這對患者的預(yù)后、生命質(zhì)量及身心健康帶來極大影響[6]。胃食管反流病患者的主要治療原則為減輕胃酸與食管黏膜接觸時間，改善臨床癥狀，避免癌變。根據(jù)胃食管反流病的發(fā)病機制，改善食管括約肌功能和抑酸等是該病的重要治療措施。研究證實，質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病的臨床療效高于H2受體抑制劑[7]。枸櫞酸莫沙必利片是一種促胃動力藥，能顯著加速腸肌間神經(jīng)叢節(jié)后乙酰膽堿釋放，調(diào)節(jié)十二指腸、胃和食管功能，提高上消化道蠕動和收縮，進而發(fā)揮抑制胃食管反流的作用。枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病患者7 d后可有效改善其胃食管反流癥狀，是目前治療胃食管反流疾病有效且安全的藥物。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組胃泌素水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組胃泌素水平均高于本組治療前，且試驗組明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，枸櫞酸莫沙必利片治療胃食管反流病患者臨床療效明顯，且能顯著改善其胃泌素水平。