手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量控制管理

韋畢勛

佛山市婦幼保健院設(shè)備科 （廣東佛山 528000）

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救和手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室內(nèi)的儀器設(shè)備對(duì)手術(shù)的成功與否起決定性作用，因此保證手術(shù)室儀器設(shè)備正常運(yùn)作是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要任務(wù)[1]。近幾年來(lái)，隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療儀器設(shè)備不斷地更新?lián)Q代，各種各樣新型的醫(yī)療儀器設(shè)備層出不窮。醫(yī)療儀器設(shè)備在診療中的作用不斷地增強(qiáng)，大型醫(yī)院的手術(shù)室醫(yī)療儀器設(shè)備種類多樣，且設(shè)備的操作方法各有不同[2]。為了確保醫(yī)療儀器設(shè)備在患者診治過(guò)程中的有效性與安全性，對(duì)其質(zhì)量實(shí)行控制管理，可最大程度避免醫(yī)療儀器設(shè)備在使用中出現(xiàn)故障[3]。我們分析和探討手術(shù)室儀器設(shè)備的質(zhì)量控制管理情況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月進(jìn)入我院工作的25名護(hù)理工作人員作為研究對(duì)象，均為女性，年齡23～44歲，平均（27.50±3.04）歲。其中護(hù)士長(zhǎng)1名，主管護(hù)師6名，護(hù)師14名，護(hù)士4名。將除護(hù)士長(zhǎng)的24名護(hù)理人員分為3組，各8名，每組選舉1名作為組長(zhǎng)。3組分別管理骨科組，外婦科組（包括心胸外科、普通外科、乳腺外科、婦產(chǎn)手術(shù)、泌尿外科），其他科組（包括肛腸科、耳鼻喉科、腦外科手術(shù)、眼科、口腔科）。

1.2 方法

手術(shù)室儀器設(shè)備規(guī)范化管理具體措施如下。（1）改良與完善醫(yī)療儀器設(shè)備管理制度。將制定好的管理制度印制成手冊(cè)，分發(fā)到每1名醫(yī)師及護(hù)理人員手中，對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備要做到固定數(shù)量、固定地點(diǎn)放置，由專門(mén)人員負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行定期維修和保養(yǎng)，記錄維修和保養(yǎng)的時(shí)間和過(guò)程，并定期檢查，定期消毒。（2）實(shí)施醫(yī)療儀器設(shè)備分級(jí)管理。一級(jí)管理是由直接操作的護(hù)理人員負(fù)責(zé)；二級(jí)管理是各科組長(zhǎng)進(jìn)行的定期抽查與檢查；三級(jí)管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。除此之外，由醫(yī)療設(shè)備檢查科對(duì)醫(yī)療儀器設(shè)備進(jìn)行專業(yè)檢查。（3）醫(yī)療儀器設(shè)備不得外借。若有特殊情況需要借出時(shí)，必須由借用者或單位開(kāi)具借條，借條上要明確寫(xiě)出借醫(yī)療儀器設(shè)備的名稱、數(shù)量、借出的時(shí)間、借用者或單位。在儀器設(shè)備歸還后，要對(duì)其進(jìn)行性能檢測(cè)，檢測(cè)正常方可簽收。若儀器設(shè)備出現(xiàn)損壞，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維修，并做好維修記錄。（4）改良并完善上崗人員培訓(xùn)制度。對(duì)購(gòu)入的新型儀器設(shè)備，要加強(qiáng)相關(guān)操作人員的培訓(xùn)，邀請(qǐng)工程師或?qū)I(yè)醫(yī)療設(shè)備人員當(dāng)面講授儀器的操作步驟。通過(guò)對(duì)操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握設(shè)備的連接方式、使用方式以及簡(jiǎn)單故障的處理方式等，盡量減少由于操作人員對(duì)儀器設(shè)備的不熟悉導(dǎo)致的錯(cuò)誤操作，以免影響診治進(jìn)程及儀器設(shè)備的使用壽命。（5）實(shí)行理論與操作的考核、檢測(cè)制度。由本組的組長(zhǎng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行檢測(cè)、考核，內(nèi)容為各儀器設(shè)備的理論知識(shí)和實(shí)際操作。為了提高護(hù)理人員的積極性，檢測(cè)、考核成績(jī)與護(hù)理人員的日常獎(jiǎng)懲有關(guān)。（6）操作規(guī)范化。在我院的所有醫(yī)療儀器設(shè)備上均制作1個(gè)操作規(guī)程卡，規(guī)程卡上注明儀器設(shè)備的安裝、連接方法、使用、參數(shù)設(shè)置、故障處理以及工作流程等方面的知識(shí)，以便于操作人員隨時(shí)查看。

1.3 觀察指標(biāo)

在手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后，對(duì)除護(hù)士長(zhǎng)外的其余24名護(hù)理人員進(jìn)行儀器設(shè)備的理論知識(shí)、實(shí)際操作考核。并采用抽樣調(diào)查的方式調(diào)查手術(shù)醫(yī)師和患者的護(hù)理滿意度，即在質(zhì)量控制管理前后選取來(lái)自各科室的手術(shù)醫(yī)師及患者各50例，比較其管理前后的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后護(hù)理人員的考核情況比較

手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施后護(hù)理人員理論成績(jī)和操作成績(jī)顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后護(hù)理人員考核情況比較（分，±s）

表1 手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后護(hù)理人員考核情況比較（分，±s）

時(shí)間 人數(shù) 理論成績(jī) 操作成績(jī)管理前 24 84.24±5.02 84.35±5.01管理后 24 90.50±4.28 89.67±4.01 t 4.6488 4.0614 P 0.0000 0.0002

2.2 手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度比較

手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施后手術(shù)醫(yī)師護(hù)理滿意度為100.00%（滿意28人，基本滿意22人），高于實(shí)施前的56.0%（滿意10人，基本滿意18人，不滿意22人），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.9481，P＜0.05）。

2.3 手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施前后患者護(hù)理滿意度比較

手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理實(shí)施后患者護(hù)理滿意度為98.00%（滿意27例，基本滿意22例，不滿意1例），高于實(shí)施前的52.00%（滿意10例，基本滿意16例，不滿意24例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.1013，P＜0.05）。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，一些新技術(shù)不斷地涌現(xiàn)，從而促使了醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。先進(jìn)醫(yī)療儀器的出現(xiàn)也對(duì)現(xiàn)今醫(yī)療診治的發(fā)展起到十分重要的作用[4]。因此確保醫(yī)療儀器設(shè)備在患者診治過(guò)程中的有效性與安全性非常重要。

實(shí)施手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理，可明顯提升醫(yī)療儀器設(shè)備在診治過(guò)程中的應(yīng)用效果。質(zhì)量控制管理的對(duì)象主要由人員、儀器設(shè)備、信息、時(shí)間等組成，采用規(guī)范化和制度化的管理方式是保證診治有效性與安全性的重要環(huán)節(jié)[5]。采用規(guī)范化的方式培訓(xùn)護(hù)理人員，通過(guò)理論、操作考核，使手術(shù)室護(hù)理人員在責(zé)任心、積極性及專業(yè)知識(shí)方面均有很大的提升。嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制管理制定的制度，才能為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，發(fā)揮儀器設(shè)備的最佳效果，提高護(hù)理質(zhì)量，提升工作效率，更好地配合術(shù)者手術(shù)，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[6]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理后護(hù)理人員理論成績(jī)和操作成績(jī)顯著提高，手術(shù)醫(yī)師和患者的護(hù)理滿意度也明顯提高，與實(shí)施前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，實(shí)施手術(shù)室儀器設(shè)備質(zhì)量控制管理確保了醫(yī)療儀器設(shè)備在患者診治過(guò)程中的有效性與安全性，并可有效延長(zhǎng)手術(shù)室儀器設(shè)備的使用壽命，提高手術(shù)醫(yī)師和患者的護(hù)理滿意度。