FTS模式護理對后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者術后疼痛及康復的影響

呂 寧

河南省駐馬店市中心醫(yī)院泌尿外二科 463000

現(xiàn)如今，腹腔鏡技術在臨床手術中的運用越來越普及，而采用腹腔鏡技術進行手術與傳統(tǒng)手術方法相比具備傷口創(chuàng)傷小、恢復速度快以及出血量少的優(yōu)勢[1]。FTS模式全稱是快速康復外科(Fast-track surgery，F(xiàn)TS)，其通過實施各種已被證實有效的方法來降低并發(fā)癥以及手術帶來的應激反應，從而達到快速康復的效果[2]。目前，將FTS模式結合腹腔鏡技術運用于手術中已成為外科手術發(fā)展的趨勢。本文旨在分析FTS模式護理對后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術患者術后疼痛以及康復方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年8月在我院進行后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術的患者96例，采用隨機數(shù)表法將患者分為兩組，各48例。觀察組中男26例，女22例；年齡18～66歲，平均年齡(45.23±11.44)歲；病程1～6年，平均病程(3.68±1.27)年；腫瘤位置：左23例，右25例；腫瘤直徑1.05～4.88cm，平均直徑(2.15±0.85)cm。對照組中男25例，女23例；年齡19～65歲，平均年齡(44.91±11.23)歲；病程1～6年，平均病程(3.49±1.31)年；腫瘤位置左24例，右24例；腫瘤直徑：1.13～4.91cm，平均直徑(2.29±0.72)cm。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)圍術期護理，觀察組實施FTS模式護理，具體過程如下：(1)入院當天～術前2d：向患者介紹醫(yī)院環(huán)境以及住院期間注意事項；給予患者常規(guī)檢查，向患者講解FTS相關知識，使患者對護理過程進行了解；告知患者與疾病有關知識以及治療所采用的方法及原理，提升患者對于疾病的治療依從性；依據(jù)患者具體情況對患者進行心理疏導，使患者保持積極的心態(tài)面對疾病。(2)術前1d：告知患者術后早期進行床下活動的積極作用，并向患者講解下床活動可借助的輔助工具以及相關注意事項。(3)手術當日：對患者實施麻醉，麻醉所用藥物選擇短效麻醉藥，降低阿片類藥物的劑量。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度處于24～25℃，輸液時加溫至37℃，采用物理保溫，控制患者體溫不低于36℃，控制補液量不超過3 000ml。(4)術后1～3d：術后6h評估患者是否可進行下床活動，符合評估患者在術后8～24h可下床活動，活動時間不可超過10min，后期依據(jù)自身情況可逐漸延長活動時間；術后依據(jù)患者自身情況適當攝入流質(zhì)食物，然后逐漸過渡直至恢復正常飲食。(5)術后4～7d：借助輕快、愉悅的音樂緩解患者內(nèi)心焦躁、緊張的心理情緒，引導患者做冥想放松練習，使神經(jīng)放松，降低心理負擔，指導并協(xié)助患者進行床上以及床下活動，促進身體恢復且預防血栓等術后并發(fā)癥的發(fā)生。(6)出院前1d：對患者進行出院指導，告知患者合理飲食，避免豆制品的攝入，保持充足的休息，合理鍛煉，養(yǎng)成良好生活習慣。

1.3 觀察指標 (1)術后疼痛：采用視覺模擬評分表(VAS)對患者術后6h、24h疼痛感進行測量，總分0～10分，0分代表無痛，10分代表劇痛[3]。(2)對兩組患者首次進食時間、輸液時間、住院時間以及治療費用進行觀察對比。

2 結果

2.1 術后疼痛 兩組患者術后6h VAS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組術后24h VAS評分較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后VAS評分比較分)

2.2 康復效果 觀察組首次進食時間、輸液時間、住院時間均較對照組短，治療費用較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后康復效果比較

3 討論

一般情況下，外科手術會對患者生理以及心理方面造成一定程度的負面影響，引發(fā)身體以及心理的不適[4-5]。腹腔鏡技術因其創(chuàng)傷小、出血少、恢復快的特點近幾年被廣泛應用于臨床中，但由于進行侵入性的手術操作無法避免會對患者產(chǎn)生創(chuàng)傷，創(chuàng)傷應激易引發(fā)一系列神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，導致術后恢復速度較慢[6]。而借助護理配合手術，能夠提升手術治療效果，促進術后恢復。

本文結果顯示，實施FTS模式護理后觀察組患者術后24h VAS評分明顯低于對照組，且觀察組首次進食時間、輸液時間、住院時間均短于對照組，治療費用低于對照組，表明實施FTS模式護理能夠有效降低患者的術后疼痛感，提升患者的康復速度。實施FTS模式護理過程中，通過對患者進行全方位的術前評估以及心理疏導，幫助患者消除內(nèi)心緊張、焦慮的情緒，提升患者的治療依從性；通過對患者進行飲食攝入的指導，幫助患者維持血糖的穩(wěn)定，可降低創(chuàng)傷應激反應；通過對患者進行床上、床下運動指導，促進患者創(chuàng)口的恢復，預防并發(fā)癥的發(fā)生；通過對患者進行出院指導，幫助患者養(yǎng)成合理的生活習慣。本文觀察組通過對患者進行系統(tǒng)的FTS模式護理，降低了患者手術過程中的痛苦以及不適，提升其舒適度，且有效提高了患者的康復速度，幫助患者早日康復。

綜上所述，實施FTS模式護理可有效降低后腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術術后疼痛，提升患者的術后康復速度。