預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者癲癇發(fā)作和意外傷害的效果分析

張 瑤

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 655000

癲癇是臨床常見的慢性精神疾病，對(duì)人體的腦部神經(jīng)造成嚴(yán)重影響，患者因此出現(xiàn)信心不足、焦慮等負(fù)性情緒，不僅會(huì)對(duì)患者心理造成影響，同時(shí)臨床癥狀也具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性。舌咬傷、跌落傷和突發(fā)性抽搐作為癲癇患者常見的高危險(xiǎn)因素[1]，在住院治療期間有效的預(yù)防護(hù)理顯得極為重要，不僅能降低患者的傷害事件發(fā)生率，同時(shí)能提高護(hù)理效果，降低患者的癲癇發(fā)作次數(shù)。我院自2017年1月起對(duì)癲癇住院患者實(shí)施了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果可靠，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1—12月我科收治的癲癇患者40例為對(duì)照組，選擇2017年1—12月收治的癲癇患者40例為觀察組。對(duì)照組男22例，女18例；年齡21～57歲，平均年齡(33.8±2.8)歲；病程1～26個(gè)月，平均病程(10.4±1.7)個(gè)月。觀察組男25例，女15例；年齡19～69歲，平均年齡(33.5±3.0)歲；病程1～24個(gè)月，平均病程(10.2±1.8)個(gè)月。兩組患者性別比、年齡、病程比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理，具體如下：(1)內(nèi)分泌護(hù)理：由于癲癇患者的癲癇閾值變化容易受到機(jī)體代謝紊亂、水電解質(zhì)失常和內(nèi)分泌失常的影響[2]，所以應(yīng)該對(duì)患者的內(nèi)分泌進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)控水電解質(zhì)的水平，若出現(xiàn)紊亂，要告知患者及家屬癲癇發(fā)作前的癥狀，并指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的救治準(zhǔn)備，并告知癲癇發(fā)作后應(yīng)當(dāng)采用的相應(yīng)護(hù)理、用藥等，為內(nèi)分泌護(hù)理做好預(yù)防措施，以減低癲癇的發(fā)作次數(shù)。(2)病房護(hù)理：為患者準(zhǔn)備安靜、整潔、舒適的病房，將病房?jī)?nèi)的物品擺放整齊，為患者提供溫馨的治療環(huán)境，保證患者的睡眠質(zhì)量，良好的睡眠能有效降低癲癇的發(fā)作次數(shù)[3]。(3)藥物護(hù)理：一旦患者的病情得到有效控制后，可督促患者按時(shí)用藥，并告知及時(shí)用藥對(duì)疾病控制的效果，讓患者了解用藥的重要性，同時(shí)由患者及家屬記錄患者的用藥周期，篩選出影響患者睡眠質(zhì)量的藥物，并結(jié)合患者的睡眠周期合理使用藥物。(4)心理護(hù)理：繼發(fā)性癲癇患者的疾病發(fā)作容易受到不良情緒的影響，所以住院期間要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，若患者自身認(rèn)同感低，則多夸贊患者，并向患者描述自身的個(gè)人價(jià)值；若患者情緒焦慮，則以吻合的態(tài)度對(duì)其進(jìn)行安撫，并轉(zhuǎn)移患者的注意力，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任度；此外，還應(yīng)當(dāng)讓家屬參與到對(duì)患者的心理干預(yù)中來(lái)，多陪伴、支持患者，減少患者的孤獨(dú)感，防止患者因負(fù)性情緒過(guò)重而激化癲癇的發(fā)作。(5)生活護(hù)理：建議患者戒煙限酒，飲食多以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物為主，多食用新鮮的蔬菜水果；告知患者良好的飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣對(duì)疾病具有明顯的改進(jìn)作用，同時(shí)督促患者適當(dāng)鍛煉，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并酌情實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患者住院期間癲癇發(fā)作率、每次發(fā)作時(shí)所需要的控制時(shí)間，意外傷害事故的發(fā)生率，并對(duì)兩組護(hù)理效果作出評(píng)價(jià)。顯效：患者病情完全得到控制，發(fā)作次數(shù)減少50%及以上；有效：患者病情基本得到控制，發(fā)作次數(shù)減少30%～50%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后癲癇和意外傷害發(fā)作情況比較 對(duì)照組發(fā)生舌咬傷4例，燙傷4例，腦水腫2例；觀察組發(fā)生舌咬傷1例，燙傷1例；觀察組意外傷害發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，且觀察組患者在院期間的每日癲癇發(fā)作次數(shù)、癲癇發(fā)作控制時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，詳見表2。

3 討論

癲癇是由外界各種因素引發(fā)的大腦神經(jīng)部分受損后出現(xiàn)的短暫性精神疾病，主要是大腦神經(jīng)的協(xié)調(diào)功能發(fā)生錯(cuò)亂，該疾病的發(fā)生階段沒有年齡限制，具有潛伏期長(zhǎng)和表現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，同時(shí)具有反復(fù)發(fā)作的特性[5]。

表1 兩組患者護(hù)理后癲癇和意外傷害發(fā)作情況比較

表2 兩組患者護(hù)理效果比較〔n(%)〕

癲癇疾病在臨床的表現(xiàn)形式以繼發(fā)性為主，其病因多種多樣，包括不良的生活習(xí)慣、負(fù)性情緒累及、心理壓力較大等，患者長(zhǎng)期受到癲癇的折磨，不僅對(duì)生理造成影響，同時(shí)也會(huì)對(duì)心理造成影響，若不及時(shí)糾正，容易加重癲癇的發(fā)作頻率。常規(guī)護(hù)理只能對(duì)患者的病情進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的觀察，而癲癇的發(fā)病率源于各個(gè)方面，若護(hù)理不到位，容易增加癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)患者發(fā)生意外傷害，所以護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)從多方面體現(xiàn)預(yù)見性。

在既往的研究中得出，誘發(fā)患者癲癇發(fā)作的因素包含以下幾點(diǎn)：(1)內(nèi)分泌因素：患者因水電解質(zhì)紊亂、自身代謝障礙等會(huì)誘發(fā)癲癇的發(fā)生；(2)生活習(xí)慣：暴飲暴食、酗酒等不良習(xí)慣也會(huì)造成疾病的反復(fù)發(fā)作；(3)睡眠質(zhì)量：相關(guān)因素指出，良好的睡眠質(zhì)量能有效降低癲癇的發(fā)作次數(shù)，而睡眠質(zhì)量較差，不僅會(huì)影響患者的病情，同時(shí)還會(huì)造成患者的依從性下降[6]；(4)心理因素：患者受到疾病的折磨，經(jīng)長(zhǎng)期的治療會(huì)產(chǎn)生身心俱疲的感覺，治療過(guò)程中極易自暴自棄，對(duì)護(hù)理人員不信任等，造成治療效果下降。通過(guò)上述因素分析后，給予患者預(yù)見性護(hù)理，不僅能有效降低患者癲癇每日發(fā)作的次數(shù)，同時(shí)還能對(duì)病情有效控制。患者在院治療期間，觀察組患者給予預(yù)見性護(hù)理后，其癲癇發(fā)作次數(shù)和意外情況發(fā)生率均明顯低于采用單純常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，且護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

由此可見，對(duì)癲癇患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，不僅能降低患者癲癇發(fā)作的次數(shù)，同時(shí)可縮短每次發(fā)作時(shí)的控制時(shí)間以及意外傷害率，提高護(hù)理的有效率，值得臨床推廣使用。