高頻超聲結合鉬靶X線攝影對乳腺癌患者的早期診斷價值

陳曉白

河南省新野縣人民醫(yī)院 473500

乳腺癌是女性較為常見的惡性腫瘤，是導致女性死亡的主要原因，故合理、高效的診斷方法是提高患者診斷準確率、改善其臨床療效的關鍵[1]。目前，臨床上診斷乳腺癌的方法較多，如鉬靶檢查、超聲檢查等，但以上方法各有優(yōu)缺點。乳腺鉬靶X線攝影是目前較常使用的診斷方法，其具有較好的精確度[2]。高頻超聲是指中心頻率為10MHz以上的超聲，其操作簡單，能較好地分辨良惡性乳腺腫瘤[3]?；诖?，本文在疑似乳腺癌患者中采用高頻超聲結合鉬靶X線攝影進行診斷，旨在探討其早期診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2016年6月—2017年8月收治的68例疑似乳腺癌患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為女性?；颊吣挲g26～75歲，平均年齡(52.32±4.53)歲；病程1～15個月，平均病程(8.74±2.18)年；體重54～80kg，平均體重(63.54±3.54)kg。其中左側36例，右側32例；臨床癥狀：乳房疼痛28例，橘皮樣改變10例，乳頭內(nèi)陷12例，乳頭溢液18例。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)未存在自身免疫系統(tǒng)疾?。?2)未存在HIV陽性或其他傳染性疾??；(3)患者未伴有血液系統(tǒng)疾病。排除標準：(1)患者伴有其他腫瘤疾??；(2)伴有感染性疾??；(3)伴有精神意識障礙疾??；(4)合并心功能、腎功能、肝功能等疾病；(5)處于妊娠期或哺乳期女性。

1.3 方法 高頻超聲：所有患者采用美國GE公司Logiq5型彩色超聲診斷儀，探頭頻率7～15MHz，指導患者取仰臥位，雙手高舉，將患者兩側乳房充分暴露，隨后對其乳房及周圍行多切面反射掃描，對患者乳腺病灶位置、形狀、直徑、大小、性質、數(shù)目等進行詳細記錄，并對其周圍血管與病灶處的聯(lián)系與皮下組織情況進行動態(tài)監(jiān)測。鉬靶X線：采用意大利吉特GIOTTO-IMAGE 3D型鉬靶儀，指導患者取平臥位，取其兩側周圍及斜位，將發(fā)現(xiàn)的病灶進行放大處理，詳細記錄患者的腫塊位置、邊界、數(shù)目、鈣化性質及分布。

1.4 觀察指標 以病理診斷為金標準，比較鉬靶X線與高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線的診斷結果以及病理特征檢出率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 診斷結果 經(jīng)手術病理診斷確診陽性為40例，陰性為28例；高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率為98.53%(67/68)明顯高于鉬靶X線診斷的69.12%(47/68)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=21.691，P=0.000)；高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線誤診率、漏診率分別為3.57%(1/28)、0%(0/40)，明顯低于鉬靶X線診斷的35.71%(10/28)、27.50%(11/40)，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.164、12.754，P=0.003、0.000)。見表1、2。

2.2 病理特征檢出率 高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線微小鈣化、異常血管特征、腫塊以及腋窩淋巴結腫大檢出率均高于鉬靶X線，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 鉬靶X線診斷乳腺癌結果

表2 高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷乳腺癌結果

表3 不同診斷方式病理特征檢出率對比〔n(%)〕

3 討論

乳腺癌發(fā)病因素暫不清楚，其危險因素與月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、未哺乳、遺傳因素、良性乳腺疾病未及時治療等有關，對女性患者身心影響較大，且臨床缺乏理想的治療方案[4]。乳腺癌的防治是腫瘤防治工作的重要課題，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對提高患者臨床療效、改善其生存質量至關重要。

乳腺鉬靶X線是早期乳腺癌診斷最為有效的方法，乳腺癌普查的首選影像方法。其能夠發(fā)現(xiàn)無癥狀患者或臨床觸診陰性的腫瘤，對乳腺內(nèi)鈣化的顯示較其他檢查方法敏感，能檢查出透亮脂肪背景下2mm的微小腫瘤[5]。但該方法存在一定的局限性，當患者由于乳腺體豐富與病變重疊，不能將病變?nèi)空宫F(xiàn)，易出現(xiàn)假陰性；對致密性或接近胸壁的小癌灶易漏診；由于人體內(nèi)乳腺鈣化不是特異性特征，對于部分高密度纖維在該方法診斷下也有鈣化特征，導致漏診率與誤診率較高[6]。本文結果顯示，高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷符合率明顯高于鉬靶X線，誤診率、漏診率明顯低于鉬靶X線；高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線微小鈣化、異常血管特征、腫塊以及腋窩淋巴結腫大檢出率均高于鉬靶X線，表明高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線診斷較單一的鉬靶X線診斷價值更高，能有效提高患者診斷準確率。

高頻超聲主要以彩色血流特征、操作簡單、可重復操作、無放射性損傷、方便易行、價格低廉而逐漸被臨床作為乳腺癌主要診斷方法[7]。乳腺癌位于體表，超聲檢測能將患者乳腺皮膚及其胸肌隔層的解剖結構清晰顯示，且對于乳腺鉬靶不能顯示的小病灶以及乳腺內(nèi)小病灶均能清晰顯示，有較高的檢出率，且對病灶定位較準確，有利于術前或穿刺前對病灶評估；另外，高頻超聲還能夠清楚判斷乳腺腫瘤內(nèi)的血流動力學信息、形態(tài)、血管分布情況，進而提高乳腺癌的診斷符合率，減少誤診率與漏診率。高頻超聲能夠不受干擾進行多方位掃查，充分彌補鉬靶X線的不足[8]。因此，臨床醫(yī)師可將鉬靶X線與高頻超聲圖像特征相互結合，進而對診斷結果進行最終確認，使診斷結果更加準確。

綜上所述，在乳腺癌診斷中采用高頻超聲聯(lián)合鉬靶X線攝影檢查能有效提高診斷符合率，降低漏診率與誤診率，有利于患者疾病的早期治療，改善患者預后。