中藥離子透入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

邢明祥

河南省睢縣中醫(yī)院骨科 476900

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)即退行性膝關(guān)節(jié)炎，主要特征表現(xiàn)為局灶性膝關(guān)節(jié)軟骨退行性改變、關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成、骨丟失等，給患者身心健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的影響。加強(qiáng)對(duì)KOA有效治療方式的深入研究具有重要臨床價(jià)值。本文主要探討給予KOA患者中藥離子透入治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2017年4月進(jìn)入我院接受治療的44例KOA患者作為觀察對(duì)象。入組者均符合KOA臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且均是自愿參與研究，簽署知情同意書。按隨機(jī)數(shù)字法將44例患者分為2組。對(duì)照組22例，男8例，女14例；年齡41～76歲，平均年齡(54.6±2.5)歲；病程1～11年，平均病程(5.5±0.6)年。研究組22例，男9例，女13例；年齡43～77歲，平均年齡(55.2±2.2)歲；病程1～13年，平均病程(5.6±0.2)年。2組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 研究組患者給予中藥離子透入治療。使用儀器為骨質(zhì)增生藥物電泳儀。透入中藥組方：威靈仙、當(dāng)歸、葛根、透骨草各30g；蒲公英、牛膝、桑寄生、元胡、川斷、雞血藤各20g；防已、乳香、海桐皮、沒藥、伸筋草、秦艽各15g；桃仁、獨(dú)活、川芎、茜草、姜黃、紅花、川烏各10g。將藥物加水煮沸后文火濃煎45min，煎煮2次，2次方法相同。將2次獲取的藥汁混合，過濾，放入瓶中待用。適度加熱藥液后將紗布浸泡于藥液中，然后紗布外敷于患膝。將儀器雙電極板置于其其上部后將電源打開。以患者耐受為宜合理設(shè)置電流大小，治療30min/次，1次/d，10d為1個(gè)療程。7d后實(shí)施第2次治療，共治療3個(gè)療程。對(duì)照組患者給予中頻治療治療。使用儀器與對(duì)照組相同，但未放置中藥墊片，選擇患肢內(nèi)外膝眼穴位，治療時(shí)間均與研究組相同。

1.3 療效評(píng)估 (1)治療前、后實(shí)施患者膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀評(píng)估，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)定為0～3分，得分越高則表明癥狀越嚴(yán)重。(2)療效評(píng)估[2]：患者治療后的膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀均消失，步行能力恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)能夠自由活動(dòng)不受限，為治愈；治療后膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀明顯改善，步行能力明顯好轉(zhuǎn)但未恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，為顯效；與治療前相比，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，步行能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限均有所改善，為有效；癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，為無(wú)效。治愈率、顯效率、有效率之和為總有效率。

2 結(jié)果

2.1 2組癥狀改善效果比較 兩組治療前相關(guān)癥狀評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后各癥狀評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組癥狀評(píng)分對(duì)比分)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 2組療效比較 研究組治療總有效率為93.94%，高于對(duì)照組的69.70%(P<0.05)，見表2。

表2 2組總療效對(duì)比〔n(%)〕

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

KOA指的是膝關(guān)節(jié)處發(fā)生的骨性關(guān)節(jié)炎病變，其兼具退行性、進(jìn)行性與慢性積累性，多因患者關(guān)節(jié)日久磨損所致。中老年人為該病的高發(fā)群體，且女性發(fā)病率明顯高于男性。多數(shù)KOA患者均伴有膝關(guān)節(jié)周邊壓痛癥狀，勞累后癥狀明顯加重，且于上下樓梯疼痛加劇，部分患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可伴有彈響聲，有患者踏跛行現(xiàn)象，甚至可出現(xiàn)膝外翻或膝內(nèi)翻癥狀[3]。該病給患者帶來(lái)巨大痛苦，嚴(yán)重影響其健康狀況及生活質(zhì)量。因此，近年來(lái)，醫(yī)學(xué)研究者不斷加強(qiáng)對(duì)該病有效治療措施進(jìn)行深入研究。本文給予KOA患者中藥離子透入治療后，在癥狀改善、總療效方面均獲得較理想效果。

中醫(yī)學(xué)將KOA歸納于“痛痹”“骨痹”等范疇，其病機(jī)表現(xiàn)為風(fēng)寒濕阻、痰疥留滯，進(jìn)而引發(fā)疾病，肝腎虧虛為導(dǎo)致該病發(fā)生的主要原因。臥床休息，使用非甾體類抗炎止痛藥物以及中成藥為目前治療KOA的主要方法，但研究結(jié)果表明較難取得理想效果[4]。劉乾梅等[5]研究顯示，將相關(guān)中藥制成藥液后通過離子導(dǎo)入儀器治療KOA可使臨床療效得到有效提高。中藥離子透入治療指的是憑借中頻電流、非對(duì)稱中頻電流技術(shù)通過通過皮膚、穴位以及病灶和黏膜將藥物導(dǎo)入膝關(guān)節(jié)的現(xiàn)代外治法，同時(shí)具備中藥、電刺激作用[6-7]。本文選用中藥組方具備良好舒經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血活血、止痛等功效，可使關(guān)節(jié)軟骨退變得到有效延緩，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥物質(zhì)滲出產(chǎn)生有效抑制。中頻電流使皮膚電阻降低，促進(jìn)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管得到有效擴(kuò)張，進(jìn)而使病變部位的血液循環(huán)得到有效改善。非對(duì)稱中頻電流所產(chǎn)生的電場(chǎng)能夠使藥物離子直接進(jìn)入病灶，提高藥物作用于病灶的效果，進(jìn)而使患者相關(guān)癥狀得到更大程度改善[8-9]。同時(shí)，中藥離子透入治療還可有效降低治療過程中藥物產(chǎn)生的毒副作用，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。本文給予研究組患者中藥離子透入治療后，該種患者癥狀改善程度明顯大于對(duì)照組，總體治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，中藥離子透入應(yīng)用于KOA患者臨床治療中，可獲得更加理想的癥狀改善效果，總療效更理想。