黃春梅 賴冬琴 李鋒進 丘漢忠
福建省龍巖市第一醫(yī)院,福建龍巖 364000
糖尿病一直困擾著中老年群體的身體健康,2型糖尿病是其中最為常見的一種,具有發(fā)病率高、難根治等特點,糖尿病等慢性疾病的危害之處在于長時間對患者身體造成侵害,影響到患者的身心,還會對其他組織和器官產(chǎn)生一定的影響,如糖尿病足等[1]。并且2型糖尿病患者還可能合并出現(xiàn)許多病癥,其中甲狀腺功能亢進是較為常見的一種,需要及時到醫(yī)院就診[2]。關(guān)于2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床研究也受到越來越多的關(guān)注,本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者和50例甲亢無糖尿病患者來進行觀察,了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點,現(xiàn)報道如下。
選擇我院2017年8月~2018年8月收治的50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者設(shè)為A組,另選取同時期我院收治的甲亢無糖尿病患者50例作為B組,A組男26例,女24例,年齡54~79歲,平均(67.0±1.2)歲;B組男27例,女23例,年齡53~78歲,平均(67.3±1.3)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
診斷標準[3]:(1)甲狀腺功能亢進癥:根據(jù)臨床表現(xiàn)、甲狀腺彩超、甲狀腺功能及甲狀腺相關(guān)抗體等診斷。人體游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)值超出正常范圍值,促甲狀腺素(TSH)低于正常范圍值,可診斷為甲狀腺功能亢進癥。(2)2型糖尿?。焊鶕?jù)患者三多一少等臨床癥狀、發(fā)病年齡、血糖水平、糖尿病自身抗體、胰島功能等診斷。三多一少癥狀加隨機血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT試驗75g糖2h≥11.1mmol/L,可診斷糖尿病,結(jié)合患者發(fā)病年齡、體重、糖尿病自身抗體、胰島功能等來確定2型。
納入標準[4]:(1)患者符合診斷標準;(2)年齡>18歲,性別不限;(3)患者及家屬能配合完成檢查;(4)患者及家屬均知情并簽署知情同意書。
排除標準[5]:(1)合并有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、甲狀腺危象等嚴重并發(fā)癥及嚴重的心衰、腎衰、呼吸衰竭的患者;(2)癌癥晚期營養(yǎng)不良的患者;(3)全身狀況差者;(4)在受試過程中,病情變化明顯,不宜再接受試驗者;(5)家屬不接受本研究方法者。
(1)基本資料觀察,對患者的基本資料進行簡單的分析,統(tǒng)計其他因素對患者的影響;(2)觀察患者的臨床特征,分析具體臨床特點,比較分析兩種病情的患者臨床特征差異;(3)對患者進行針對性的治療工作,結(jié)合患者病情選擇適宜的藥物、康復訓練等,幫助患者控制病情。
在治療完成后,對兩組患者的治療情況進行評價,分為顯效、好轉(zhuǎn)、無好轉(zhuǎn)三個指標,分別比較三種治療結(jié)果的差異。療效判定[6]:患者癥狀基本緩解,甲狀腺功能各項指標基本恢復正常,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白達目標值可視為顯效;患者癥狀有好轉(zhuǎn),甲狀腺功能各項指標、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白有好轉(zhuǎn),可視為好轉(zhuǎn);患者癥狀改善不明顯,甲狀腺功能各項指標、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白好轉(zhuǎn)不明顯,可視為無好轉(zhuǎn)。總有效=顯效+好轉(zhuǎn)。
本研究所得數(shù)據(jù)信息均以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0進行處理分析,計量資料以()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以[n (%)]表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
根據(jù)觀察,A、B兩組患者的性別、年齡等比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);A組中合并有高血壓、冠心病的患者人數(shù)明顯更多,A組的膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖等水平與B組相比有較大的差異,兩組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的一般資料比較
A組患者的心悸、出汗、體重下降者明顯更多,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表2。
表2 兩組患者臨床特點比較[n(%)]
經(jīng)過治療后,A組的治療有效率低于B組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者的治療效果比較[n(%)]
糖尿病受到全世界的關(guān)注,不同國家糖尿病的診斷標準稍有不同,但總的治療原則一直未變,那就是一旦被診斷為糖尿病患者,若通過糖尿病教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療仍無法把血糖控制在目標值,就應用使用藥物降血糖[7]。糖尿病的患病率逐年升高,造成的社會經(jīng)濟負擔逐漸加重[8]。2型糖尿病是臨床十分常見的疾病,我國每年2型糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢,2型糖尿病已經(jīng)成為危害中老年群體的主要疾病之一[9]。由于其具有較高的致殘率、致死率,患者的生命安全、生活質(zhì)量受到極大威脅[10]。2型糖尿病是威脅中老年人健康的一大殺手,血糖升高還會導致許多并發(fā)癥的出現(xiàn),具有一定危險性[11]。
甲狀腺是人體重要組成部分,分泌的甲狀腺激素可以調(diào)節(jié)身體的各種代謝活動。而其中甲狀腺疾病最容易爆發(fā)的癥狀就是甲亢[12]。甲亢最常見的病因是Graves病,Graves病以甲亢、彌漫性甲狀腺腫為特征,伴有Graves眼(眶)病、脛前黏液性水腫等。Graves病的發(fā)病機制未明,目前公認是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的自身免疫性疾病[13]。女性也是甲亢的高發(fā)群體,女性要經(jīng)歷懷孕生子,有時候又要忙于工作,又要忙于家庭,經(jīng)常是身心俱憊,情緒波動也比較大,壓力也大。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細胞在局部異常增生所引起的一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。有些結(jié)節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,導致體內(nèi)甲狀腺激素過多,從而出現(xiàn)甲亢[14]。通過甲狀腺B超和核素顯像檢查,就可以把這些有功能的結(jié)節(jié)找出來。甲亢的治療一般有三種:藥物治療、131I、手術(shù)治療。要注意的是131I和手術(shù)都有可能破壞甲狀腺組織過多而造成甲狀腺功能減退,這種甲狀腺功能減退是要終生服用藥物來維持正常所需的甲狀腺素[15]。
甲亢屬于常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,多發(fā)于女性,臨床表現(xiàn)有食量增加、體重減輕、怕熱多汗、脾氣暴躁等。甲亢患者飲食上應補充足夠熱量和營養(yǎng),包括碳水化合物、蛋白質(zhì)和B族維生素等,用于彌補機體代謝加快流失的能量,同時限制碘的攝入。在臨床診治的過程中,如何提升治療的有效率和安全性,需要對患者的病情有更加全面和深入的了解。2型糖尿病合并甲亢診斷和治療都是一項非常重要的工作,在診斷的過程中,結(jié)合分析臨床特點、病理特征等,對患者的病情進行更加深入的了解,目前臨床上晚關(guān)于糖尿病的診斷工作受到廣泛關(guān)注,有效的診斷可以快速幫助醫(yī)生了解患者病情,做好預后措施,可進一步改善患者生存質(zhì)量,也可提高患者的生存率。
本研究即抽取50例2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者和50例甲亢無糖尿病患者來進行觀察,了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點。結(jié)合最終觀察的結(jié)果,經(jīng)過治療后,2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進患者的治療有效率更低。
綜上所述,2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的診治工作非常重要,詳細了解2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進的臨床特點,才能更好的對癥治療,緩解病癥。