程序化護理在腦出血護理中的應(yīng)用效果

許靜

【摘?要】 目的：分析腦出血患者護理中應(yīng)用程序化護理的臨床效果。方法：將本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者按照隨機抽簽法分別分為觀察組和對照組，對照組31例采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組31例采用程序化護理干預(yù)，對比兩組患者護理效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者護理有效29例，對照組護理有效24例，觀察組患者護理有效率（93.5%）明顯高于對照組（77.4%）。結(jié)論：腦出血患者護理中應(yīng)用程序化護理的臨床效果滿意。

【關(guān)鍵詞】 腦出血;程序化護理;應(yīng)用效果

文章編號：WHR2019042088

腦出血是臨床神經(jīng)內(nèi)科較為常見的一種危重癥，急性期死亡率較高，一般患者經(jīng)治療后也會遺留一定程度的運動功能或認知功能障礙，嚴重影響患者身心健康[1]。很多學(xué)者研究提出，有效的護理干預(yù)措施有利于改善腦出血患者預(yù)后。程序化護理是近年來發(fā)展的一種新型護理模式，為探討腦出血患者護理中采用程序化護理的效果，本文對比分析了本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者分別采用常規(guī)護理以及程序化護理的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院2018年10月至2019年3月收治的62例腦出血患者，所有患者均通過頭顱CT檢查確診，患者及其家屬均自愿簽署知情同意書，同時排除腦疝患者、伴有嚴重心肝肺腎等重要臟器功能障礙患者以及深度昏迷患者。現(xiàn)將所有患者按照隨機抽簽法分為觀察組和對照組，每組患者31例，觀察組中男16例，女15例;患者年齡43～80歲，平均（63.9±4.8）歲;出血量11～68mL，平均（26.2±10.8）mL。對照組中男17例，女14例;患者年齡44～80歲，平均（63.6±4.7）歲;出血量11～69mL，平均（26.3±10.6）mL。兩組患者資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)患者年齡、性別、出血量等方面差異不明顯，對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)措施，患者入院后應(yīng)積極接待，首先應(yīng)穩(wěn)定患者情緒，對患者進行健康宣教，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化。觀察組患者實施程序化護理干預(yù)：護理人員應(yīng)先收集患者基本資料，了解患者的生理狀態(tài)及意識狀態(tài)，快速、客觀、準確評估患者的病情，查閱相關(guān)資料結(jié)合患者病情設(shè)計科學(xué)、合理的程序化護理計劃流程表。同時應(yīng)明確護理工作中值得注意的重點問題，提前預(yù)測護理工作中可能出現(xiàn)的問題，并提前提出相應(yīng)的解決方案。最后，應(yīng)制定本次程序化護理目標。具體護理措施如下：1）入院護理。患者入院后，應(yīng)結(jié)合患者的病情立即采用冰帽或冰枕等對腦組織進行冰敷，及時給予吸氧處理，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化，快速開通有效靜脈通道。若患者病情危重應(yīng)立即送往ICU急救，護理人員應(yīng)重點觀察患者呼吸狀況，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降低、呼吸困難，應(yīng)及時進行氣管切開或氣管插管。2）心理護理。護理人員應(yīng)積極和患者交流、溝通，可通過語言或者肢體接觸等方式，同時應(yīng)以通俗易懂的語言向患者講解疾病相關(guān)知識以及治療方法和效果等，提高患者對疾病的認知度，以積極、樂觀的心態(tài)配合治療。3）心電監(jiān)護。對患者實施連續(xù)心電監(jiān)護，將管腔內(nèi)嘔吐物、分泌物及時清理干凈，仔細觀察患者大便性質(zhì)及顏色，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)。4）環(huán)境護理。護理人員應(yīng)為患者營造一個舒適、溫馨的病房環(huán)境，定時通風換氣，合理控制室內(nèi)溫濕度，盡可能減少外界環(huán)境因素對患者造成的刺激。5）飲食護理。護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際病情合理安排患者飲食，平時飲食應(yīng)主要進食流質(zhì)飲食，多吃富含維生素、高蛋白等食物，補充營養(yǎng)，若患者難以自主進食應(yīng)及時給予鼻飼管進食。6）特殊護理。護理人員應(yīng)注重患者的眼部護理以及口腔護理，保持患者口腔清潔衛(wèi)生，每隔6h采用諾氟沙星眼藥水進行一次滴眼。若患者出現(xiàn)高熱癥狀應(yīng)采用溫水擦拭身體，控制體溫下降在2℃/h以下;護理人員還應(yīng)注意氣道護理，密切觀察并記錄患者痰液的量、性質(zhì)，合理調(diào)節(jié)氣道濕化量;指導(dǎo)患者正確咳嗽，留意患者大便情況，若患者有便秘癥狀，應(yīng)嚴格根據(jù)醫(yī)囑采用通便藥物，保持大便暢通。7）康復(fù)鍛煉。護理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)鍛煉，按照循序漸進的基本原則合理鍛煉，合理安排訓(xùn)練強度及時間。

1.3?臨床療效評價標準

顯效：患者治療后神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，完全具備生活自理能力。有效：患者治療后神經(jīng)功能有一定改善，部分生活可自理。無效：患者治療后神經(jīng)功能無明顯變化，且日?；顒邮艿矫黠@影響。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

治療總有效率等計數(shù)數(shù)據(jù)采用（n，%）表示，通過χ2進行檢驗;計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，通過t進行檢驗，本次采用的統(tǒng)計學(xué)處理軟件為SPSS 19.0，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組患者護理有效29例，對照組護理有效24例，觀察組患者護理有效率（93.5%）明顯高于對照組（77.4%）。具體見表1。

3?討論

腦出血主要指的是小動脈、小靜脈等破裂導(dǎo)致的腦實質(zhì)出血癥狀，往往發(fā)病較急，且病情進展較快，具有較高的致殘率、致死率。目前，臨床治療腦出血的效果取得了一定進步，但很多患者預(yù)后仍然不理想。有學(xué)者研究提出，合理、有效的護理措施有利于改善患者預(yù)后，常規(guī)護理干預(yù)措施對于腦出血患者而言，并不是非常全面，護理人員往往僅僅是按照醫(yī)囑或者常規(guī)護理流程操作，護理服務(wù)無法滿足患者實際的病情需要。本次研究結(jié)果表明，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用程序化護理，結(jié)果患者護理有效率高于常規(guī)護理患者16.1%，這和劉秀麗、王麗平[2-3]的研究報道結(jié)果（腦出血患者實施程序化護理后護理有效率高于常規(guī)護理患者的17%）基本相符。程序化護理是一種全面、綜合、連續(xù)的新型護理模式，整個護理過程具有動態(tài)性，護理人員在護理工作中會根據(jù)患者的實際情況主動做出護理服務(wù)，盡可能滿足患者的各種護理需求。同時，程序化護理會提前根據(jù)患者的病情制定個體化的程序化護理計劃流程表，嚴格規(guī)范患者的護理操作，盡可能減少失誤，確保護理質(zhì)量。而且，程序化護理會提前明確護理工作中值得注意的重點問題以及可能出現(xiàn)的護理問題，提前制定相應(yīng)的解決對策，相對于常規(guī)護理模式而言更具有計劃性、預(yù)見性。

綜上所述，腦出血患者護理中應(yīng)用程序化護理的臨床效果滿意。

參考文獻

[1] 黃華春，劉金萍，黃婧.程序化護理在腦出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（03）：292-293.

[2] 劉秀麗.程序化護理干預(yù)對急性腦出血圍術(shù)期患者的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（02）：208.

[3] 王麗平.程序化護理在腦出血臨床護理中的應(yīng)用效果評價[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（20）：135.