輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合中循證護(hù)理的應(yīng)用

張麗秋

【摘?要】 目的：分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合中應(yīng)用循證護(hù)理的效果。方法：于2018年1月至2019年1月從中醫(yī)院手術(shù)室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組35例患者行以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，研究組35例患者行以手術(shù)室循證護(hù)理，對(duì)照分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;從并發(fā)癥發(fā)生率上來看，研究組為5.71%，對(duì)照組為17.14%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合中應(yīng)用循證護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù);循證護(hù)理;應(yīng)用效果

文章編號(hào)：WHR2019042083

輸尿管結(jié)石屬于臨床常見疾病之一，臨床中通常采取手術(shù)治療，伴隨醫(yī)學(xué)微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，通過輸尿管鈥激光碎石術(shù)對(duì)輸尿管結(jié)石進(jìn)行治療可取得良好效果，但為保障手術(shù)順利進(jìn)行，使患者術(shù)后盡早恢復(fù)，則需要配合應(yīng)用有效護(hù)理措施[1]。本文分析在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合中應(yīng)用循證護(hù)理的效果，于2018年1月至2019年1月從中醫(yī)院手術(shù)室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

于2018年1月至2019年1月從中醫(yī)院手術(shù)室選擇70例輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者，均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，排除手術(shù)禁忌證患者等。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組35例患者中，男25例，女10例，病例擇取年齡范圍為20～70歲，平均（44.23±4.46）歲，結(jié)石直徑范圍為0.9～1.8cm，平均（1.23±0.34）cm;研究組35例患者中，男23例，女12例，病例擇取年齡范圍為20～70歲，平均（44.30±4.51）歲，結(jié)石直徑范圍為0.8～1.7cm，平均（1.42±0.58）cm;對(duì)照兩組一般資料發(fā)現(xiàn)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可對(duì)比。

1.2?方法

對(duì)照組35例患者行以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，涉及到健康宣教、飲食及用藥指導(dǎo)、監(jiān)測(cè)生命體征等。研究組35例患者行以手術(shù)室循證護(hù)理：1）成立循證護(hù)理小組。由主管護(hù)師、護(hù)士組成循證護(hù)理小組，主管護(hù)師以護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)對(duì)護(hù)理問題及重點(diǎn)進(jìn)行確定，之后由護(hù)士查閱文獻(xiàn)，對(duì)科學(xué)證據(jù)進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定。2）提出循證問題。術(shù)前患者不良情緒對(duì)手術(shù)安全性的影響。術(shù)前準(zhǔn)備工作對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率的影響;術(shù)中舒適護(hù)理對(duì)患者疼痛程度的影響。術(shù)中輸尿管軟管更換，手術(shù)時(shí)間增加對(duì)患者心理狀態(tài)的影響。術(shù)后護(hù)理對(duì)患者康復(fù)的促進(jìn)作用。3）落實(shí)循證護(hù)理措施。術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員主動(dòng)與患者建立聯(lián)系，向其介紹疾病及手術(shù)相關(guān)知識(shí)，使其不良情緒得到緩解，并介紹手術(shù)成功案例，使其治療自信心增強(qiáng)。術(shù)前輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)結(jié)石位置進(jìn)行確定，向患者說明注意事項(xiàng)和配合點(diǎn)，囑患者注意休息，保持充足睡眠，術(shù)前2h禁食。術(shù)中護(hù)理：幫助患者選擇適合的體位，輔助進(jìn)行硬膜外麻醉或外周神經(jīng)阻滯，做好輸尿管軟管更換，盡量縮短更換時(shí)間，對(duì)引流管留置時(shí)間進(jìn)行控制，使患者疼痛感減輕。術(shù)后護(hù)理：在患者身體狀態(tài)允許情況下，鼓勵(lì)其及早進(jìn)食，促進(jìn)身體恢復(fù)。對(duì)藥液輸入進(jìn)行控制，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，并采取有效鎮(zhèn)痛措施。鼓勵(lì)患者提早下床活動(dòng)，促進(jìn)排氣。

1.3?臨床觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過（±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過%表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

研究組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（8.58±2.15）h，術(shù)后首次排氣時(shí)間為（15.50±3.37）h，住院時(shí)間為（1.83±0.36）d;對(duì)照組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間為（15.27±3.50）h，術(shù)后首次排氣時(shí)間為（33.55±8.25）h，住院時(shí)間為（3.55±0.82）d;研究組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;從并發(fā)癥發(fā)生率上來看，研究組1例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、1例出現(xiàn)尿路感染，發(fā)生率為5.71%，對(duì)照組2例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀、1例出現(xiàn)血尿癥狀、2例出現(xiàn)尿路感染癥狀、1例出現(xiàn)輸尿管損傷癥狀，發(fā)生率為17.14%，研究組低于對(duì)照組，P<0.05。

3?討論

現(xiàn)階段，臨床中針對(duì)輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石等復(fù)雜疾病，碎石是主要治療方式，現(xiàn)階段碎石術(shù)主要涉及到液電碎石術(shù)、激光碎石術(shù)、機(jī)械碎石術(shù)、超聲碎石術(shù)等，其中鈥激光碎石術(shù)是將釔鋁石榴石作為激活媒質(zhì)的新型激光手術(shù)方式，此種手術(shù)方式不僅創(chuàng)傷小，而且恢復(fù)快，不會(huì)給患者造成嚴(yán)重痛苦，可以對(duì)復(fù)雜性結(jié)實(shí)進(jìn)行有效處理[2-3]。但因在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)中，需要更換輸尿管軟管，這一操作將會(huì)延長(zhǎng)患者手術(shù)時(shí)間，使手術(shù)心理狀態(tài)受到影響，因此需要做好手術(shù)相關(guān)護(hù)理干預(yù)[4]。

本次研究中，針對(duì)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者行以循證護(hù)理，并與常規(guī)護(hù)理作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間早于對(duì)照組，術(shù)后首次排氣時(shí)間早于對(duì)照組，住院時(shí)間比對(duì)照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，由此可見，循證護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，可讓患者術(shù)后及早進(jìn)食，促進(jìn)術(shù)后排氣，縮短住院時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。循證護(hù)理通過組建循證護(hù)理小組，確定循證問題，并通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合患者需求、臨床經(jīng)驗(yàn)的方式，改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使患者得到更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而在保障手術(shù)順利進(jìn)行的同時(shí)，提高護(hù)理效果[5-6]。因此循證護(hù)理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)中的應(yīng)用效果更佳。

在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)手術(shù)配合中應(yīng)用循證護(hù)理效果顯著，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，避免并發(fā)癥發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。

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