ICU危重癥患者CRRT治療的護(hù)理方式分析

曹凱

【摘?要】 目的：探究ICU危重癥患者CRRT治療的護(hù)理方式和價值。方法：以60例ICU危重癥患者（時間為2016年3月至2019年3月）為此次研究對象，其均接受床旁CRRT（連續(xù)性腎臟替代）治療，簡單隨機(jī)化法分組，對照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組則行全面護(hù)理干預(yù)，分析兩組ICU危重癥患者護(hù)理結(jié)果的差異。結(jié)果：兩組ICU危重癥患者護(hù)理干預(yù)前的血鉀、血鈉水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;研究組護(hù)理干預(yù)后的血鉀、血鈉水平均低于對照組（P<0.05）;研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：ICU危重癥患者在CRRT治療的過程中，配合有效的護(hù)理干預(yù)，可更好改善其治療效果，對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。

【關(guān)鍵詞】 ICU危重癥;連續(xù)性腎臟替代;護(hù)理方式

文章編號：WHR2019042047

ICU危重癥患者，其疾病較為嚴(yán)重，且死亡率較高。ICU危重癥患者具有一定的特殊性，其多數(shù)伴有多臟器功能異常的情況，為其實(shí)施CRRT治療，風(fēng)險較高，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)血流動力學(xué)改變的情況，誘發(fā)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅[1-2]。因此，在為ICU危重癥患者實(shí)施CRRT治療的過程中，同時配合有效的護(hù)理干預(yù)，來對其不良事件的發(fā)生進(jìn)行控制，十分必要。本研究主要對ICU危重癥患者CRRT治療的護(hù)理方式和價值作觀察，如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以60例ICU危重癥患者（時間為2016年3月至2019年3月）為此次研究對象，其均接受床旁CRRT（連續(xù)性腎臟替代）治療，簡單隨機(jī)化法分組。

研究組（n=30）中，其年齡33～73歲，年齡均值為（58.86±8.44）歲;入ICU時間1～5d，均值為（2.75±1.12）d;男性17例，女性13例。

對照組（n=30）中，其年齡31～72歲，年齡均值為（58.74±7.85）歲;入ICU時間1～4d，均值為（2.81±1.18）d;男性18例，女性12例。

對比兩組ICU危重癥患者的資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，即為患者提供舒適的治療環(huán)境，為其講解ICU相關(guān)的探視制度、管理制度，全程監(jiān)護(hù)患者的病情，對其各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測和記錄，并及時將其病情變化情況告知患者，按照醫(yī)囑為患者實(shí)施相關(guān)的對癥護(hù)理干預(yù)。研究組則行全面護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1?心理護(hù)理?在ICU危重癥患者處于清醒狀態(tài)時，盡量以通俗易懂的語言為患者進(jìn)行疾病、并發(fā)癥、治療措施等知識的講解，告知其積極配合臨床干預(yù)的重要性。若患者的負(fù)性情緒較為嚴(yán)重，則可為其實(shí)施心理支持、情緒宣泄、放松療法、情緒轉(zhuǎn)移方式來緩解其不良情緒，促進(jìn)其治療自信心的提高。

1.2.2?體位管理?定時協(xié)助患者進(jìn)行體位的更換，保證其下肢處于伸直的狀態(tài)。在體位更換時，同時對相關(guān)的管路進(jìn)行移動，以此對意外壓管以及拔管的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

1.2.3?導(dǎo)管護(hù)理?根據(jù)ICU危重癥患者的實(shí)際情況，合理對導(dǎo)管進(jìn)行選擇，對患者的靜脈穿刺，在穿刺成功后，及時實(shí)施無菌輔料敷貼用以固定。詳細(xì)記錄患者導(dǎo)管的深度、置管時間等信息，定時檢查其穿刺的部位，并定時更換輔料。監(jiān)測患者血液回流、皮膚溫度等情況，若其出現(xiàn)感染、導(dǎo)管堵塞等情況，應(yīng)及時對導(dǎo)管更換[3]。

1.2.4?CRRT治療護(hù)理?治療前以及治療過程中，對患者的相關(guān)血流動力學(xué)情況定期監(jiān)測，了解其凝血指標(biāo)變化，依據(jù)其實(shí)際情況，合理調(diào)整血流速度、超濾量，適當(dāng)對血容量補(bǔ)充，根據(jù)凝血指標(biāo)水平對肝素抗凝劑量調(diào)整，以此對血栓以及出血的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

1.3?觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理干預(yù)前后血鈉、血鉀水平作觀察，并分析兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的差異，包括出血、感染、下肢深靜脈血栓、心血管并發(fā)癥

1.4?數(shù)據(jù)分析

采用SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組血鈉、血鉀水平分析

兩組ICU危重癥患者護(hù)理干預(yù)前的血鉀、血鈉水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;研究組護(hù)理干預(yù)后的血鉀、血鈉水平均低于對照組（P<0.05）。如表1。

2.2?兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析

研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。如表2。

3?討論

CRRT是血液凈化技術(shù)的一種，其能夠連續(xù)性地將患者機(jī)體內(nèi)多余的溶質(zhì)、水分清除，對酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂等糾正，使得血液中的相關(guān)毒素更好地排出，從而減輕患者的腎臟壓力，對其腎損傷的情況進(jìn)行控制[4]。但是為患者實(shí)施CRRT治療的過程中，會因?yàn)椴划?dāng)抗凝、不當(dāng)超濾量、不當(dāng)血流速度等，而出現(xiàn)血流動力學(xué)紊亂、血容量不足等情況，使得患者血壓降低、心率增加、呼吸頻率加快，較易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的情況，影響患者的預(yù)后[5]。

本研究顯示，兩組ICU危重癥患者護(hù)理干預(yù)前的血鉀、血鈉水平相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其中接受全面護(hù)理干預(yù)的研究組患者，其護(hù)理干預(yù)后的血鉀、血鈉水平均低于常規(guī)護(hù)理的對照組;且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低。表明ICU危重癥接受有效護(hù)理干預(yù)，可更好改善其血鉀、血鈉的水平，對并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制。全面護(hù)理干預(yù)可從CRRT治療護(hù)理、體位護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、心理護(hù)理等方面出發(fā)，能夠緩解患者的不良心理狀態(tài)，對其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，保證患者的安全性，使其更加積極配合臨床干預(yù)，以此獲得更好的效果[6]。

綜上所述，有效護(hù)理方式應(yīng)用于ICU危重癥患者中，可更好促進(jìn)其CRRT治療效果的提高，對其并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行控制，從而更好改善ICU危重癥患者的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊詩兵.風(fēng)險管理在ICU危重患者CRRT治療護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（32）：128.

[2] 黎維芳，關(guān)萍.ICU危重患者床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（15）：1400-1402.

[3] 劉翠琴.ECMO聯(lián)合CRRT搶救ICU危重患者的護(hù)理效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（21）：75-76.

[4] 葛紅梅.ICU連續(xù)性腎替代療法專業(yè)護(hù)理小組的建立與實(shí)踐效果評價[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（04）：544-548.

[5] 李雙.護(hù)理風(fēng)險因素分析在ICU危重患者連續(xù)性腎臟替代療法中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（14）：132-133.

[6] 陳忠燦.護(hù)理干預(yù)對ICU危重患者床旁連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（02）：67-68.