蛇床子散加減辨治陰道炎的有效率及中醫(yī)癥狀積分分析

劉勰

【摘?要】 目的：分析蛇床子散加減辨治陰道炎的有效率及中醫(yī)癥狀積分。方法：本研究主體為2018年4月至2019年4月來院治療的68例陰道炎患者，以奇偶數(shù)法分A組和B組，均34例，分別行蛇床子散與常規(guī)治療。對(duì)比兩組整體療效。結(jié)果：A組的療效為94.12%，B組為76.47%;治療后，兩組的中醫(yī)癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。結(jié)論：為陰道炎患者行蛇床子散辨證治療可改善相關(guān)癥狀，減輕炎性反應(yīng)，具有較理想的治療價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 蛇床子散;加減辨治;陰道炎;有效率;中醫(yī)癥狀

文章編號(hào)：WHR2019104026

陰道炎是臨床婦科高發(fā)病，其發(fā)病年齡無特異性，表現(xiàn)為陰部瘙癢和白帶增多等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常生活，臨床多以陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和白帶常規(guī)等方式診斷該病，而后行藥物治療[1]。西藥是其常用藥，但具有不良反應(yīng)，安全性欠佳。為此，中醫(yī)治療成為其理想療法，但中藥方較多，療效也存有差異。本研究主體為來院治療的68例陰道炎患者，旨在探究蛇床子散的治療效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年4月來院治療的68例陰道炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡<65歲;經(jīng)婦科檢查確診為陰道炎;無其他生殖系統(tǒng)疾病;具有書面與語言表達(dá)能力;自愿參與研究;無研究藥物使用禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有惡性腫瘤;伴有器質(zhì)性疾病;處于妊娠期或是哺乳期。以奇偶數(shù)法分A組和B組，均34例。其中，A組年齡24～60歲，平均（36.12±2.44）歲;病程1～17個(gè)月;平均（6.54±0.15）個(gè)月;已婚20例，未婚14例。B組年齡范圍是23～61歲，平均（36.72±2.16）歲;病程2～18個(gè)月;平均（6.67±0.22）個(gè)月;已婚21例，未婚13例。兩組患者一般資料對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。

1.2?方法

B組選用常規(guī)治療：靜脈滴注甲硝唑，劑量為200mL，同時(shí)陰道給藥醋酸洗必泰栓，劑量為80mg，每日用藥1次，1個(gè)療程為10d，治療2～3個(gè)療程。

A組選用蛇床子散加減治療：藥方為蛇床子（30g）、川花椒（10g）、苦參（10g）、地膚子（15g）、明礬（15g）、生百部（30g）、黃柏（15g）。每日1劑，將以上藥材浸泡30min后，用文火煮沸，而后煎20min，待水溫適宜后，行外陰道沖洗治療，或直接坐盆洗。加減方為：帶下量多，且質(zhì)稠、伴有臭氣和色黃者，加用地黃丸;帶下量多且呈豆渣狀、色白，陰道瘙癢、灼痛者加用萆薢滲濕湯;帶下量多且呈黃綠色、質(zhì)稠伴臭氣者加用龍膽瀉肝丸;尿痛、尿頻和尿急者加用八正散;霉菌感染者加用龍膽草每日分早晚治療，1個(gè)療程為7d，治療3個(gè)療程。

1.3?觀察指標(biāo)

以5級(jí)評(píng)分法評(píng)估中醫(yī)癥狀積分，包括白帶增多、陰部瘙癢、膿性分泌物和灼熱疼痛4個(gè)維度，均為0～4分，0分示無癥狀;1分示輕度癥狀;2分示輕中度癥狀;3分示中度癥狀;4分示重度癥狀。

1.4?療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀與體征消失，經(jīng)白帶鏡檢查后為陰性，隨訪3個(gè)月并未復(fù)發(fā);顯效：癥狀與體征顯著改善，經(jīng)白帶鏡檢查后為陰性或弱陽性，隨訪3個(gè)月并未復(fù)發(fā);有效：癥狀與體征有改善，經(jīng)白帶鏡檢查后為弱陽性，或隨訪3個(gè)月有復(fù)發(fā)跡象;無效：癥狀與體征無變化，經(jīng)白帶鏡檢查后為陽性，隨訪3個(gè)月明顯復(fù)發(fā)[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組療效

A組的療效為94.12%，B組為76.47%，差異顯著（P<0.05）。如表1。

2.2?對(duì)比中醫(yī)癥狀積分

治療后，兩組的中醫(yī)癥狀積分均低于治療前，且A組低于B組（P<0.05）。如表2。

3?討論

陰道炎的致病菌為霉菌、細(xì)菌或滴蟲，其疾病類型較多，高發(fā)群體為中年女性，通常不伴有典型癥狀，重者可出現(xiàn)陰部紅腫和膿性分泌物等表現(xiàn)[3]。其在中醫(yī)學(xué)中被劃分至“陰癢”范疇，病位是前陰，病機(jī)是肝腎等功能嚴(yán)重失調(diào)。蛇床子散是其常用藥，方中蛇床子與生百部具有燥濕止癢等功效;苦參與黃柏具有清熱燥濕等功效;川花椒具有燥濕祛風(fēng)等功效。諸方合用可發(fā)揮清熱燥濕、祛除濕熱和止癢殺蟲等作用。輔以加減方可針對(duì)患者具體病情給予辨證治療，可盡快緩解癥狀?，F(xiàn)代藥理證實(shí)：蛇床子含有香豆素等成分，對(duì)變形桿菌或綠膿桿菌具有極強(qiáng)的滅菌功效，而苦參可對(duì)抗炎癥;黃柏可抑制病毒復(fù)制，防止機(jī)體損傷，并證實(shí)該方在抗菌殺蟲的同時(shí)，可潤滑陰道，修復(fù)創(chuàng)面，增強(qiáng)患者免疫力，療效確切[4]。本研究中A組療效高于B組，說明蛇床子散可有效消除陰道炎癥，且不易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效理想;A組的中醫(yī)癥狀積分均低于B組，說明該方可緩解相關(guān)癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)。總之，該方治療陰道炎的效果較理想，輔以加減治療可體現(xiàn)個(gè)體化與辨證性原則，獲得較好的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 周紅梅.蛇床子散加減熏洗聯(lián)合小劑量甲硝唑治療滴蟲性陰道炎效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（21）：111-112.

[2] 鐘玉南，鐘嫦艷，江蕓，等.蛇床子散加減熏洗與護(hù)理干預(yù)治療陰道炎效果[J].上海醫(yī)藥，2017，38（22）：30-31，44.

[3] 李忠秀.蛇床子散加減熏洗聯(lián)合小劑量甲硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床分析[J].大家健康（上旬版），2017，11（09）：45.

[4] 葉燕紅.蛇床子散外洗配合硝酸異康唑陰道片（澳可修）治療外陰陰道假絲酵母菌病的療效研究[J].中外醫(yī)療，2018，37（22）：171-173.