母牛卵巢囊腫的分析診斷和治療

趙建清

（山東省臨沂市費(fèi)縣畜牧獸醫(yī)，山東 臨沂 273400）

1 疾病概況

卵巢囊腫患畜的臨床表現(xiàn)相差很大，然而，所有的癥狀都與原發(fā)性病變有關(guān)，即卵巢上薄壁的囊腫以及對(duì)發(fā)情周期正常內(nèi)分泌的影響，特別是缺乏由黃體產(chǎn)生的孕酮對(duì)丘腦下部和垂體的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

卵巢囊腫主要發(fā)生在奶牛，肉牛偶有發(fā)生。品種上發(fā)病率的差異是由于對(duì)奶牛的管理更細(xì)致，容易發(fā)現(xiàn)個(gè)體發(fā)病牛并及時(shí)治療。在同一品種的某一家族個(gè)體牛更常見(jiàn)，這表明在病因方面有遺傳性因素。卵巢囊腫綜合征通常被認(rèn)為與產(chǎn)奶量高有關(guān)，然而這是有偏見(jiàn)的，因?yàn)楫a(chǎn)奶量高的奶牛有可能更常被檢查，如果發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫更有可能得到治療。此外，盡管高產(chǎn)牛的繁殖能力有所降低，人們也不愿意隨便將其淘汰。有研究表明，卵巢囊腫使牛多產(chǎn)奶，而不是高產(chǎn)使?；悸殉材夷[。隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率升高。多數(shù)病例發(fā)生在分娩后的3～8 周內(nèi)，產(chǎn)后第一次排卵的期間，這也與此時(shí)的日產(chǎn)奶量峰值及體況迅速下降相吻合。據(jù)報(bào)道，泌乳牛群卵巢囊腫的發(fā)病率為5%～25%，問(wèn)題牛場(chǎng)的發(fā)病率或許更高。當(dāng)然，發(fā)病率也受牛場(chǎng)的健康計(jì)劃影響，如對(duì)牛群健康檢查和檢測(cè)的頻率等。

2 病因與病機(jī)

奶牛卵巢囊腫的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)，例如，患卵巢囊腫牛所產(chǎn)的小母牛比正常牛所產(chǎn)的小母牛發(fā)病率高。圍產(chǎn)期應(yīng)激可誘發(fā)卵巢囊腫。應(yīng)激能使有遺傳素質(zhì)牛丘腦下部和垂體機(jī)能不全，使得發(fā)情時(shí)促黃體素（LH）相對(duì)不足，這被認(rèn)為是該病的發(fā)病機(jī)制。這可能反映出丘腦下部的促性腺激素釋放激素（GnRH）缺乏。另一種對(duì)發(fā)病機(jī)制的解釋是，某些卵巢囊腫患牛發(fā)育的卵泡缺乏LH 和促卵泡素受體。在正常的發(fā)情前期，黃體退化與優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育相一致，而任何其他卵泡的生長(zhǎng)受到抑制。卵泡囊腫的患畜，卵泡發(fā)育成熟后不排卵，優(yōu)勢(shì)卵泡繼續(xù)增大。一個(gè)重要病因是GnRH 缺乏或異常釋放。機(jī)理可能是下丘腦功能不足，致使卵泡雌激素不能引起GnRH 釋放，最終結(jié)果是發(fā)情時(shí)不排卵，這可能和雌激素受體α 有關(guān)。此外，其他卵泡也可能生長(zhǎng)，形成同側(cè)或雙側(cè)的多卵泡囊腫。外觀上，囊腫卵泡類似于發(fā)育卵泡，直徑1.7～6 cm?；紓?cè)卵巢的體積和形狀取決于囊腫卵泡的數(shù)量和體積。囊腫卵巢至少在最初產(chǎn)生類固醇激素，產(chǎn)生的激素從雌激素、孕酮到雄激素不等。機(jī)體產(chǎn)生的多種激素的作用，或發(fā)情周期中正常黃體分泌的高水平孕酮不穩(wěn)定（或兩者），引起動(dòng)物生殖道、體態(tài)和行為的變化。

3 臨床癥狀

患牛行為異常，從乏情到頻繁的、間歇性發(fā)情不等，帶有極其兇猛的公牛行為，包括爬跨其他牛、刨地和哞叫；慢性卵巢囊腫患牛的頭、頸部雄性化，陰門、會(huì)陰及骨盆韌帶松弛，尾根部高舉。但是，另外一些患?？赡鼙憩F(xiàn)為性靜止。造成不同臨床表現(xiàn)的原因是由于卵巢囊腫的持續(xù)時(shí)間、激素的性質(zhì)或者患病卵巢缺乏激素所致。通常，患牛卵巢增大、變圓，但是其體積因囊腫的數(shù)量和體積不同而異。囊腫呈泡狀，表面光滑，凸出卵巢表面，尤其是當(dāng)囊腫的直徑＞2.5 cm 時(shí)。常常是多泡囊腫，直徑可達(dá)4～6 cm。在囊腫卵巢產(chǎn)生的激素刺激下或是缺乏周期中正常激素（特別是孕酮）的情況下，根據(jù)囊腫的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間不同，可經(jīng)直腸檢查觸摸到子宮相應(yīng)的變化。因此，在發(fā)病的第1 周，子宮壁增厚、水腫，類似于前次發(fā)情的延續(xù)；發(fā)病6～7 d時(shí)，子宮質(zhì)地呈海綿狀。在慢性病例，常見(jiàn)子宮壁萎縮、無(wú)彈性。常見(jiàn)黏液和黏液膿性陰道分泌物，偶爾可見(jiàn)子宮角明顯變短或子宮積水，子宮腔充滿液體，子宮壁變薄。

4 診斷要點(diǎn)

直腸檢查有助于區(qū)別是排卵前優(yōu)勢(shì)卵泡還是卵泡囊腫。只有在發(fā)情時(shí)，牛子宮才有收縮力和彈性，并且卵巢上有卵泡。如前所述，囊腫患牛在黃體退化后、排卵前的卵泡不排卵，在做生殖器官檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，卵巢上有大卵泡，無(wú)黃體，子宮缺乏收縮力。經(jīng)直腸的超聲掃描技術(shù)可用于區(qū)別黃體和卵泡，并且有助于診斷囊腫類型（卵泡囊腫和黃體囊腫）。經(jīng)直腸檢查很容易鑒別多泡性囊腫。病史、臨床癥狀以及子宮變化都可作為診斷的輔助證據(jù)。

5 治 療

用LH 型激素治療有效。人們常用人絨毛膜促性腺激素（hCG）治療，肌內(nèi)注射或靜脈注射。用GnRH 治療卵巢囊腫也有效，并且比hCG 的抗原性低。為促進(jìn)治療后開始首次發(fā)情，在hCG 或GnRH 注射后7 d，用前列腺素（PG）F2α產(chǎn)品注射。排卵同期化計(jì)劃并結(jié)合應(yīng)用GnRH 和PGF2α 控制卵泡生長(zhǎng)、黃體溶解和排卵，這可使牛在固定的時(shí)間做人工輸精，而不用做發(fā)情鑒定，并且已經(jīng)成功地用于治療牛卵巢囊腫。同期排卵計(jì)劃包括，先注射GnRH，7 d 后注射PG，48 h 后第2 次注射GnRH，最后在第2 次注射GnRH后的0～24 h 時(shí)人工授精。但是，在用藥后第1 次發(fā)情時(shí)配種容易產(chǎn)雙胎。事實(shí)上，第1 次發(fā)情配種可盡快建立妊娠，以減少再次發(fā)生囊腫的危險(xiǎn)。