段燕宏
(新瑞鵬集團公司杭州美聯(lián)眾合凱特喵文暉分院,浙江杭州 310006)
收集的20例貓傳染性腹膜炎病例情況,其中濕性15例,干性5例,發(fā)病年齡2月齡到25月齡不等,平均年齡8月齡左右,公貓發(fā)病率明顯高于母貓,16例公,4例母貓。各品種均會發(fā)病,純種貓發(fā)病高于家貓,未絕育貓有高發(fā)傾向。
濕性病例采積液送檢冠狀病毒及突變位點,干性病例診斷較困難,很多時候主人不接受活檢,貓咪身體因素也不允許。20例貓傳染性腹膜炎病例中,4例干性主人不接受探查取樣未完成最終確診,其他16例都得到試驗室檢查的最終確診。
(1)濕性病例
臨床癥狀表現(xiàn):消瘦(肌肉消耗)、厭食、黃疸、腹水、胸水、拉稀等。實驗室檢查:積液送檢冠狀病毒及突變位點陽性
超聲影像檢查:可見胸腔或者腹腔積液,或者2者均有、有的病例可見腸系膜淋巴結(jié)增大、腹腔內(nèi)結(jié)節(jié)。
血液學檢查:可見不同程度的多器官損傷,以肝功能損傷尤為明顯,呈現(xiàn)明顯的白球比低。
(2)干性病例
臨床表現(xiàn):消瘦、肌無力,眼睛病變等。
實驗室檢查:活檢采樣送檢,冠狀病毒及突變位點陽性
超聲影像檢查:可見腹腔內(nèi)結(jié)節(jié)或者沒有變化。
血液學檢查:可見明顯肝損傷情況,或者沒有變化,白球比比較低。
但是臨床癥狀明顯,冠狀病毒陽性,突變位點陰性,并不能排除傳染性腹膜炎的可能。
(1)特異性治療
抑制蛋白441524:一種可抑制貓傳腹病毒復制的逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,作用于病毒復制的早期,沒有毒副作用,不會產(chǎn)生藥物耐受性。能透過血腦屏障,眼屏障,血腦屏障、眼屏障是血漿濃度的21%。建議使用周期3到12周[1]。
gc376:一種可以抑制傳腹病毒復制的抑制劑,作用于病毒復制的中晚期,沒有毒副作用,有可能對幼貓的牙齒生長有抑制作用,會產(chǎn)生耐藥性,腦脊液的濃度為血漿中的3%,建議使用周期12周以上。
(2)支持治療
濕性病例減壓:胸水盡量穿刺引流,腹水看情況抽少量或者不抽,利尿劑看情況給予;營養(yǎng)支持:白蛋白、維生素,鐵制劑;水合狀態(tài)調(diào)整,不建議大劑量靜脈輸液,適量皮下補液;抗氧化解毒劑、免疫調(diào)節(jié)劑;抗繼發(fā)感染,抗生素合理使用。抑制蛋白使用停止標準參考:血檢肝腎功能未見異常,血常規(guī)和fsaa正常范圍內(nèi),超聲和x光片未見積液和結(jié)節(jié)性病變,沒有神經(jīng)癥狀出現(xiàn),眼睛病變得到控制,白球比不低于0.6。
20例貓傳染性腹膜炎的治療,有效控制率達75%,復發(fā)率15%,濕性控制率達93.7%,干性控制率<25%,干性治療情況非常不樂觀。
20例貓傳染性腹膜炎病例,除其中2例主人選擇放棄治療,其他18例都在最早發(fā)現(xiàn)的時間段給予積極治療,其中一例入院病情非常危重,在第三日出現(xiàn)死亡,其余17例都在1周內(nèi)可以控制病情,腹水病例在平均15~20內(nèi)能完全吸收,肝損傷黃染情況1周到2周基本恢復,干性病例在1個月時間腹腔腫塊基本消失,但是干性病例中3例在未停藥就發(fā)生神經(jīng)癥狀的并發(fā)癥和眼睛病變,其中一例增加了激素,延長了一個月的壽命,最終還是無法控制病情。目前4例干性只有一例控制良好,已經(jīng)停針,治療過程未出現(xiàn)任何并發(fā)癥。
濕性病例16例中,有2例同時出現(xiàn)虹膜的病變,干性病例4例中,3例都出現(xiàn)了虹膜的病變。
臨床治療中,抑制蛋白441524的有效控制率達到95%,復發(fā)率和控制率都明顯高于gc376。疾病的治療受藥物濃度的影響非常大。
貓傳染性腹膜炎的病原屬于冠狀病毒屬冠狀病毒科,基因組分為不分階段的單股負鏈RNA,大小約為30kb,病毒在環(huán)境中很不穩(wěn)定,易被大部分消毒劑滅活,病毒可在貓的多種細胞上增值并可感染鼠類。導致貓咪多器官的損傷,如果貓咪攜帶冠狀病毒,同時因為一些外界因素的影響,就會造成毒力加強導致突變,發(fā)生傳染性腹膜炎,在很多時候,冠狀病毒只是呈現(xiàn)普通的胃腸炎癥狀。
貓傳染性腹膜炎的發(fā)病與目前的繁育者沒有經(jīng)過優(yōu)良選育而隨意繁殖有非常大的關(guān)系,加之繁殖者的粗飼養(yǎng)以及目前家庭群養(yǎng)貓的因素,導致病毒的快速感染。從表一中我們可以看到對于貓咪這個高度敏感的哺乳動物 來說,只要輕微的應(yīng)激反應(yīng)就會誘發(fā)疾病的發(fā)病。
疾病一旦發(fā)生我們要在第一時間做出診斷和積極治療,醫(yī)生首先要多學習和嘗試新的治療方法,并多查閱相關(guān)資料,要積極幫主人分析病情的發(fā)生發(fā)展,主人才會做出正確的決定。給貓咪減輕痛苦,帶來福利。不積極治療的病例選擇安樂也是一種方式。
疾病的治療時間和預(yù)后與醫(yī)生的經(jīng)驗、主人的配合程度以及貓咪的個體差異有很大關(guān)系,在醫(yī)院積極支持治療一周以后再回家打針護理的貓咪轉(zhuǎn)歸情況要大于單獨在家打針護理的貓咪。
控制疾病基本的發(fā)生還是要以預(yù)防為主,我們應(yīng)該要優(yōu)良選育,科學繁育。要到正規(guī)的貓舍、繁育中心選購相對健康的貓咪。同時做好定期免疫和環(huán)境衛(wèi)生的消毒工作,多和你的獸醫(yī)溝通養(yǎng)貓小知識。