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    中醫(yī)治療乳腺增生的臨床效果研究

    2019-02-12 12:28:39河南省洛陽(yáng)市老城區(qū)婦幼保健院471002于元波
    首都食品與醫(yī)藥 2019年13期
    關(guān)鍵詞:通絡(luò)病程腫塊

    河南省洛陽(yáng)市老城區(qū)婦幼保健院(471002)于元波

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組乳腺增生患者共98例,按治療方法不同分成對(duì)照組、研究組,均49例,其收治時(shí)間:2015年12月~2017年6月。對(duì)照組患者年齡為19~41歲,平均年齡為(34.16±4.18)歲;病程是8個(gè)月~10年,平均病程(5.18±1.21)年;研究組患者年齡為20~41歲,平均年齡為(34.76±4.09)歲;病程是9個(gè)月~10年,平均病程(5.54±1.09)年;兩組年齡、性別、病程等無(wú)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 對(duì)照組患者單純采取西醫(yī)乳腺微波治療儀,每日進(jìn)行1次微波治療,時(shí)間是0.5h,10d為一個(gè)療程,堅(jiān)持治療2個(gè)療程;研究組患者則在上述治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療:①經(jīng)中醫(yī)辨證顯示本組患者以肝郁痰凝型為主,兼脾虛、氣短、神疲、納減等,因而自擬疏肝化痰祛瘀湯,處方如下:生牡蠣24g,橘核20g,丹參21g,穿山甲15g,郁金15g,青皮15g,茯苓15g,陳皮12g,當(dāng)歸10g,柴胡10g,半夏10g,白術(shù)10g,赤芍10g,浙貝10g,全瓜蔞10g,夏枯草9g,香附9g,天花粉9g;由醫(yī)院代煎為湯劑,每日1劑,取汁300ml,分兩次溫服,月經(jīng)前15d開(kāi)始用藥,月經(jīng)期間停藥,20劑藥為一個(gè)療程;②中藥外敷:自擬乳消散進(jìn)行外敷給藥,處方為:木鱉子、穿山甲、藏紅花、赤芍、莪術(shù)、土貝母、血竭、海藻、皂角刺、冰片、麝香、蜈蚣、全蝎等,取藥材研成細(xì)末,加少許麻油,每次取15g外敷于腫塊或者疼痛部位,每日1次,療程同內(nèi)服中藥。

    1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)乳腺影像學(xué)檢查結(jié)果,觀察患者乳房腫塊以及疼痛等癥狀變化評(píng)估其整體治療效果;隨訪1年,統(tǒng)計(jì)兩組患者的復(fù)發(fā)率。

    1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①基本治愈:乳房腫塊以及疼痛等癥狀消失,停藥后3個(gè)月未復(fù)發(fā);②顯效:乳腺影像學(xué)檢查顯示腫塊體積消失一半以上,疼痛基本消失;③有效:腫塊縮小,但不足50%,疼痛減輕;④無(wú)效:腫塊無(wú)變化甚至增大、變硬,單純?nèi)橥淳徑獾K幒髲?fù)發(fā)。整體治療總有效率=(有效+顯效+基本治愈)/總?cè)藬?shù)100%。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)、例數(shù)(n)表示,計(jì)量資料與組間率(%)對(duì)比則實(shí)行t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn);若存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,則以P<0.05描述。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察兩組的整體治療效果 研究組的整體治療有效率是95.92%,與對(duì)照組患者的整體治療有效率81.63%相比較高,且統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P<0.05)。

    2.2 觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率 研究組患者的復(fù)發(fā)率是2.04%,低于對(duì)照組的16.33%,其比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    中醫(yī)典籍中有“女子乳頭屬肝,乳房屬胃”的說(shuō)法,而肝氣適宜疏泄條達(dá),如果憂郁恚怒,則肝郁氣滯,脾失健運(yùn),氣滯痰凝,凝聚乳絡(luò),加上乳絡(luò)系于陽(yáng)明胃經(jīng)、厥陰肝經(jīng),肝臟、胃臟脈絡(luò)不暢,沖任失調(diào),可致使痰凝氣結(jié)血瘀,最終形成乳癖。根據(jù)辨證論治原則,祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳癖應(yīng)以疏肝解郁、化痰散結(jié)、祛瘀活血為治療原則[2]。鑒于此,筆者在本研究中自擬疏肝化痰祛瘀湯治療,方中的全瓜蔞、浙貝有散結(jié)軟堅(jiān)消癖、通絡(luò)化痰作用;白術(shù)、柴胡、郁金、茯苓、天花粉有疏肝理氣、止痛解郁作用;丹參、當(dāng)歸、赤芍則可發(fā)揮化瘀活血消腫作用;穿山甲配伍生牡蠣,不但有軟堅(jiān)散結(jié)作用,還可通利血脈;陳皮、半夏、夏枯草配伍有止痛、理氣、通絡(luò)之功效,加上橘核、青皮,可發(fā)揮疏肝破氣、散結(jié)通絡(luò)作用;香附則可引藥進(jìn)入肝經(jīng),發(fā)揮追毒止痛、調(diào)氣活血作用,全方共奏通絡(luò)止痛、化痰散結(jié)、疏肝理氣作用;同時(shí),外敷自擬乳消散治療,可促使藥力經(jīng)皮膚毛孔直接作用于病變部位,藥力專(zhuān)而猛烈,加上木鱉子、穿山甲、莪術(shù)、麝香、藏紅花等藥材的消腫止痛、疏經(jīng)通絡(luò)、辛香走竄之力,可加速腫塊消散,消除疼痛等癥狀。筆者聯(lián)合中藥內(nèi)服、外敷療法,內(nèi)外共治,可進(jìn)一步改善治療效果,且有操作簡(jiǎn)單、不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì),適宜應(yīng)用。

    結(jié)果提示:研究組的整體治療有效率較高,復(fù)發(fā)率較低,與對(duì)照組相比差異明顯,印證了上述分析觀點(diǎn),彰顯了中醫(yī)治療乳腺增生的積極作用。

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