老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥的相關(guān)因素分析及其護(hù)理對策

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）馬燕

降糖藥服用后極易讓患者發(fā)生低血糖并發(fā)癥，患者重要臟器受到損傷，低血糖嚴(yán)重時(shí)造成患者昏迷、驚厥[1]。此次研究對我院收治的110例糖尿病合并低血糖癥的老年患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將有關(guān)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2017年3月～2018年3月收治的110例糖尿病患者作為研究對象，分成對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各55例。其中對照組男30例，女25例，年齡60～78歲，平均（61.68±4.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男32例，女23例，年齡60～80歲，平均（62.11±3.88）歲。兩組患者一般資料對比趨于平衡，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 每日定時(shí)對血糖進(jìn)行8次檢測，一旦患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，立即和醫(yī)師共同完成對癥處理辦法。針對輕癥低血糖癥患者給予其適量含糖食物進(jìn)行緩解；低血糖癥嚴(yán)重者給予其靜脈輸注濃度為50%的葡萄糖注射液40～60 ml，待癥狀有所緩解后靜脈輸注濃度為5%～10%的葡糖注射液，密切檢測血糖指標(biāo)便于合理調(diào)用藥，將血糖控制于8.0～11.0mmol/L為宜?；颊呷舫霈F(xiàn)昏迷或是休克狀態(tài)，則立即對患者生命體征進(jìn)行檢測，行靜脈輸注葡萄糖注射液仍無明顯改善時(shí)，則進(jìn)行將氫化可的松靜脈輸注，有必要時(shí)可進(jìn)行氧氣吸入給氧。

1.3 糖尿病并發(fā)低血糖因素 ①患者對疾病有關(guān)知識了解不夠，未能按時(shí)用餐，發(fā)生低血糖。②糖尿病疾病進(jìn)行長期藥物治療，藥用過程當(dāng)中患者未嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥；在用藥過程中有個(gè)別降糖類藥物的藥效較長，患者不慎服用過量也將導(dǎo)致低血糖。③老年患者因機(jī)體功能較弱，當(dāng)體內(nèi)血糖水平處于較低時(shí)，未及時(shí)給予患者機(jī)體分娩血糖升高激素。④糖尿病患者不注重飲食護(hù)理，當(dāng)出現(xiàn)諸如腹瀉、惡心以及嘔吐等胃腸功能紊亂時(shí)，易發(fā)生低血糖。

1.4 護(hù)理干預(yù) 對照組患者實(shí)施日常護(hù)理，每日定時(shí)對血糖進(jìn)行4次檢測，向患者進(jìn)行有關(guān)于糖尿病相關(guān)的健康知識教育工作，向患者講解和分析疾病有關(guān)的具體臨床癥狀以及相應(yīng)措施，增強(qiáng)患者對糖尿病的重視程度。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。①加強(qiáng)與患者交流溝通，認(rèn)真聽取其主訴，對患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)，讓其建立良好的治療信心。②護(hù)理人員耐心細(xì)致地給患者及其家屬講解降糖藥物的作用和使用注意事項(xiàng)，提高患者規(guī)范用藥。告知患者及其家屬，如有低血糖臨床癥狀發(fā)生，應(yīng)立即采取處理措施。③根據(jù)患者具病情調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，保障患者患者每日所需營養(yǎng)。明確告知患者用藥時(shí)間、使用胰島素時(shí)間要與用餐時(shí)間有一定的時(shí)間差。盡可能的不進(jìn)行隨意加餐，若夜間低血糖發(fā)生頻率較高，或是使用胰島素等藥物較為敏感者，可適量在睡前加餐。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）指標(biāo)改善情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)使用SPSS18.00分析處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，經(jīng)卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05代表兩者間具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者FPG、2hPBG改善情況分別為（5.45±0.32）mmol/L、（9.54±2.12）mmol/L，明顯優(yōu)于對照組的（4.23±0.29）mmol/L、（11.67±1.26）mmol/L，P＜0.05。

3 討論

低血糖癥是由于人體機(jī)體血糖值過低而引發(fā)的腦組織供給不足和機(jī)體代謝功能發(fā)生紊亂而形成[2]。老年人身體機(jī)能衰退，發(fā)生低血糖反應(yīng)情況更多。糖尿病多以服用降糖類藥或是注射胰島素以及非藥物治療方式來控制血糖指標(biāo)。因人體腦細(xì)胞中無法存儲葡萄糖，不能將游離中的脂肪酸有效的作為能量來源，且大多老年糖尿病患者同時(shí)患有其他腦血管類疾病，其腦內(nèi)血流偏低，低血糖敏感性較強(qiáng)，老年患者機(jī)體調(diào)節(jié)平衡激素能力較弱，當(dāng)發(fā)生血糖降低時(shí)不能及時(shí)分泌讓血糖上升的激素，因此而低血糖發(fā)生將對腦部造成影響，患者病情加重發(fā)生腦水腫，甚至危及生命安全?？梢?，當(dāng)糖尿病患者一旦發(fā)生低血糖癥時(shí)，則需立即對癥給予相應(yīng)預(yù)措施，保障患者臨床治療效果及身體健康。

綜上所述，對老年糖尿病患者并發(fā)低血糖癥采取綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者預(yù)后效果，生活質(zhì)量得到提高。