袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒疼痛干預(yù)的研究

河南省開(kāi)封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）焦影

對(duì)于新生兒來(lái)講，無(wú)法對(duì)疼痛進(jìn)行描述，神經(jīng)系統(tǒng)也還不完善，疼痛刺激所導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)不明顯，所以人們并未重視和關(guān)注新生兒疼痛[1]。然而疼痛卻會(huì)導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)一定的生理反應(yīng)和行為反應(yīng)，在一定程度上對(duì)新生兒造成不利影響。袋鼠式護(hù)理是指采用袋鼠等動(dòng)物照護(hù)幼兒的方法，將新生兒貼在父母的胸部，讓新生兒感受到溫度和安全感等[2]。本研究主要分析了袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于新生兒疼痛干預(yù)的效果，報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選擇100例足月新生兒均為我院2017年5月～2018年5月出生，58例男，42例女；平均體質(zhì)量為（2.8±0.4）kg；平均胎齡為（254.1±8.7）天；出生時(shí)間為3～10天，平均為（6.1±0.8）天；分娩方式為：66例為自然分娩，34例為剖宮產(chǎn)。隨機(jī)將100例新生兒分成兩組，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。兩組性別、胎齡、體質(zhì)量、出生時(shí)間以及分娩方式等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，在新生兒進(jìn)食1小時(shí)后，協(xié)助其選擇仰臥位，放置在保溫箱內(nèi)，15分鐘后開(kāi)展足跟采血操作。實(shí)驗(yàn)組選擇袋鼠式護(hù)理，具體方法為：①前期準(zhǔn)備：在開(kāi)展致痛操作前30分鐘，選擇接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，協(xié)助新生兒父母做好開(kāi)展袋鼠式護(hù)理的相關(guān)前期準(zhǔn)備工作，如環(huán)境轉(zhuǎn)變，室內(nèi)溫度應(yīng)保持恒定，防止新生兒體溫出現(xiàn)流失；通過(guò)床簾隔離出一個(gè)單獨(dú)空間，避免暴露新生兒父母的隱私；適當(dāng)抬高床頭高度，讓新生兒及其父母的體位舒適度提高；將保暖所需的毛毯準(zhǔn)備好，加強(qiáng)新生兒的保暖工作，新生兒父母的心情應(yīng)保持愉悅，同時(shí)對(duì)新生兒父母進(jìn)行指導(dǎo)，持續(xù)開(kāi)展袋鼠式護(hù)理；房間應(yīng)保持清潔、干爽和安靜。②母嬰肌膚接觸：新生兒父母將衣服解開(kāi)，然后靠在預(yù)先調(diào)整好的床上，新生兒僅穿紙尿褲，由醫(yī)護(hù)人員抱起新生兒，面部應(yīng)向上，貼在新生兒父母裸露的胸前，讓新生兒與其父母直接皮膚接觸。新生兒應(yīng)盡可能保持裸體狀態(tài)，如果室溫大于20℃，新生兒則可以穿襪子、戴帽子；如果室溫小于20℃，新生兒則可以穿薄的棉衫，避免新生兒出現(xiàn)感冒。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，應(yīng)協(xié)助新生兒父母做好相關(guān)保護(hù)工作，防止出現(xiàn)意外事件。③母嬰情感交流：對(duì)新生兒父母進(jìn)行指導(dǎo)，讓其與新生兒進(jìn)行有效的情感交流，比如可以對(duì)新生兒的額頭進(jìn)行輕輕撫摸，除此之外還可以清唱兒歌等，并對(duì)新生兒父母進(jìn)行鼓勵(lì)，加強(qiáng)與新生兒的眼神交流。④安排護(hù)理人員為新生兒開(kāi)展足跟采血操作，在完成足跟采血操作前后，應(yīng)繼續(xù)開(kāi)展袋鼠式護(hù)理。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo) 在致痛操作后，選擇新生兒疼痛評(píng)估量表（NIPS）來(lái)評(píng)估新生兒疼痛程度，評(píng)估內(nèi)容包括上肢動(dòng)作、哭鬧、下肢動(dòng)作、覺(jué)醒狀態(tài)、面部表情、呼吸，每一指標(biāo)的分值均為0～6分，分值越高則表示新生兒的疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在致痛操作后的NIPS評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組的（2.18±0.77）顯著低于對(duì)照組（3.52±1.27）（P＜0.05）。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，疼痛的反復(fù)刺激會(huì)在一定程度上影響新生兒生理方面和心理方面的發(fā)育。但是因?yàn)樾律鷥喝狈φZ(yǔ)言交流能力，不能對(duì)疼痛進(jìn)行描述，進(jìn)而增加了醫(yī)護(hù)人員對(duì)新生兒疼痛的理解難度，甚至可能導(dǎo)致新生兒的疼痛體驗(yàn)被忽視。所以針對(duì)以上原因，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為新生兒提供科學(xué)和合理的疼痛干預(yù)，進(jìn)而來(lái)對(duì)其疼痛程度進(jìn)行有效緩解。臨床中也將袋鼠式護(hù)理稱(chēng)之為皮膚接觸護(hù)理，具體是指新生兒父母親采用類(lèi)似袋鼠等有袋動(dòng)物照護(hù)幼兒的方法來(lái)照顧新生兒，也就是通過(guò)皮膚接觸方法，直立式的讓新生兒直接貼在父母胸口，為新生兒提供溫度和安全感。采用袋鼠式護(hù)理能為新生兒提供安慰的感覺(jué)，通過(guò)皮膚接觸則能讓新生兒出現(xiàn)愉快的感覺(jué)；而愉快的感覺(jué)能對(duì)疼痛傳導(dǎo)進(jìn)行抑制，進(jìn)而讓疼痛程度有效減輕。本研究中，在致痛操作后的NIPS評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；結(jié)果顯示，袋鼠式護(hù)理能顯著減輕新生兒的疼痛程度。

總之，在新生兒疼痛干預(yù)中應(yīng)用袋鼠式護(hù)理能取得比較理想的效果，能對(duì)新生兒的疼痛程度進(jìn)行有效緩解，而且袋鼠式護(hù)理簡(jiǎn)單易行，安全、有效，值得臨床推廣。