四磨湯臨床應(yīng)用研究進(jìn)展

黃美艷，蔡秀江

（1．云南省普洱市人民醫(yī)院藥學(xué)部，云南 普洱 665000；2．云南省普洱市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，云南 普洱 665000）

四磨湯又稱四磨飲，出自明代翁仲仁先生撰寫的《痘疹金鏡錄》，由木香、枳殼、檳榔、烏藥4味藥組成。方中木香行氣止痛、健脾消食，枳殼行氣開胸、寬中除脹，檳榔行氣利水、驅(qū)蟲消積，烏藥行氣止痛、溫腎散寒。全方具有順氣降逆、消脹通便、除積止痛之功效，廣泛用于治療脘腹脹滿、腹痛便秘等氣滯食積引起的胃腸功能障礙。筆者總結(jié)近10年來四磨湯臨床應(yīng)用，以期為中醫(yī)師使用該方提供新思路。

1 治療內(nèi)科疾病

消化不良。吳婷婷等［1］用四磨湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療肝脾不和型功能性消化不良45例，結(jié)果治愈23例，顯效10例，有效8例，無效4例，總有效率91.11%。楊大勇［2］用四磨湯治療肝脾氣滯型功能性消化不良75例，結(jié)果治愈16例，顯效37例，有效17例，無效5例，總有效率93.33%。范伏崗等［3］用四磨湯聯(lián)合西藥治療功能性消化不良肝氣犯胃證30例，結(jié)果顯效12例，有效10例，無效8例，總有效率73.3%。

便秘。郭妍［4］用四磨湯加補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合莫沙必利治療老年慢性功能性便秘58例，結(jié)果治愈35例，顯效15例，好轉(zhuǎn)6例，無效2例，總有效率96.55%。馬建忠等［5］用四磨湯口服液治療中老年習(xí)慣性便秘60例，結(jié)果痊愈46例，有效12例，無效2例，總有效率96.67%。劉春強(qiáng)［6］用四磨湯治療慢傳輸型便秘28例，結(jié)果痊愈13例，顯效9例，有效4例，無效2例，總有效率92.85%。王寶光［7］用普濟(jì)痔瘡栓聯(lián)合四磨湯治療痙攣性出口梗阻性便秘30例，結(jié)果顯效7例，好轉(zhuǎn)19例，無效4例，總有效率86.66%。尚志杰等［8］用四磨湯治療肺癌用羥考酮針劑致便秘60例，結(jié)果痊愈17例，顯效25例，有效15例，無效3例，總有效率95.0%。趙紅梅等［9］用四磨湯外敷配合綜合護(hù)理治療功能性便秘152例，結(jié)果痊愈39例，顯效89例，有效18例，無效6例，總有效率96.1%。蘇兆田等［10］用加味四磨湯治療化療相關(guān)性便秘30例，結(jié)果痊愈18例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率96.7%。盧少泉等［11］用四磨湯治療腫瘤口服鹽酸嗎啡緩釋片所致便秘50例，結(jié)果痊愈5例，顯效8例，有效36例，無效1例，總有效率98.00%。

腸梗阻。張小蘭等［12］用漢森四磨湯保留灌腸用于非手術(shù)治療腸梗阻，取得良好療效。

腸易激綜合征。王平等［13］用四磨湯口服液治療便秘型腸易激綜合征50例，結(jié)果痊愈2例，顯效15例，有效28例，無效5例，總有效率90.00%。吳永紅等［14］用四磨湯口服液聯(lián)合復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征29例，結(jié)果治療4周，痊愈12例，顯效14例，有效2例，無效1例，總有效率96.6%。

慢性乙型重型肝炎內(nèi)毒素血癥。彭來［15］用四磨湯治療慢性乙型重型肝炎內(nèi)毒素血癥20例，結(jié)果顯效12例，有效4例，無效4例，總有效率80.0%。

原發(fā)性肝癌及介入化療栓塞術(shù)后胃腸功能障礙。李江波［16］用加減四磨湯熱敷臍周治療原發(fā)性肝癌氣滯型腹脹（氣臌癥）45例，結(jié)果部分改善4例，輕微改善34例，無效7例，總有效率84.4%。范文軒等［17］用四磨湯口服液治療原發(fā)性肝癌介入化療栓塞術(shù)后胃腸功能障礙取得良好療效。

胃食管反流病。周曉麗［18］用四磨湯口服液聯(lián)合PPI治療胃食管反流病16例，結(jié)果痊愈3例，顯效5例，有效5例，無效3例，總有效率81.25%。王玲［19］用四磨湯聯(lián)合多潘立酮與埃索美拉唑治療胃食管反流性咳嗽22例，結(jié)果痊愈16例，有效5例，無效1例，總有效率95.5%。

糖尿病胃輕癱。余顯霞［20］用枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合四磨湯治療老年糖尿病胃輕癱42例，結(jié)果痊愈26例，顯效11例，有效4例，無效1例，總有效率97.6%。

急性胰腺炎腹脹。張瑩等［21］用四磨湯灌腸治療急性胰腺炎腹脹，取得良好療效。

感染性腹瀉。吳翔旻等［22］用四磨湯聯(lián)合復(fù)方阿嗪米特腸溶片治療成人感染性腹瀉155例，結(jié)果顯效111例，有效40例，無效4例，總有效率97.4%。

2 治療外科疾病

混合痔術(shù)后并發(fā)癥。曾輝光［23］用四磨湯預(yù)防吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療混合痔術(shù)后并發(fā)癥40例，結(jié)果痊愈28例，有效12例，無效0例，總有效率100.00%。

術(shù)后便秘。馬鴻旭［24］用四磨湯口服液聯(lián)合麻仁軟膠囊治療混合痔術(shù)后便秘30例，結(jié)果表明痊愈26例，顯效4例，總有效率100%。包偉東等［25］用四磨湯聯(lián)合肚臍貼治療髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年便秘36例，結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)4例，未愈2例，總有效率94.44%。

術(shù)后胃腸功能障礙。王樂［26］用四磨湯口服液聯(lián)合綜合護(hù)理治療腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能障礙32例，結(jié)果有效29例，無效3例，總有效率90.62%。楊鴨紅［27］用四磨湯口服液治療腦室腹腔分流術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙，取得良好療效。邰圣城等［28］用四磨湯口服液對開腹術(shù)后腸蠕動(dòng)功能影響，取得良好療效。王培寬等［29］用四磨湯聯(lián)合潤腸通便片治療腰椎內(nèi)固定術(shù)后腹脹38例，結(jié)果顯效20例，有效16例，無效2例，總有效率94.7%。嚴(yán)燕春等［30］用四磨湯為主治療胸腰椎骨折后腹脹70例，結(jié)果顯效39例，有效29例，無效2例，總有效率97.14%。

術(shù)后腸梗阻。張俊鴿等［31］用四磨湯口服液聯(lián)合中藥灌腸治療結(jié)腸癌術(shù)后粘連性腸梗阻22例，結(jié)果治愈10例，有效9例，無效3例，總有效率86.4%。羅銘［32］用四磨湯加減聯(lián)合腸道支架治療大腸癌合并腸梗阻，取得良好療效。

3 治療婦產(chǎn)科疾病

術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能。紀(jì)春陽等［33］用四磨湯治療婦科開腹術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能130例，結(jié)果有效121例，無效9例，總有效率93.1%。解玉紅［34］用四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹56例，結(jié)果顯效42例，有效10例，無效4例，總有效率92.86%。潘新偉［35］用四磨湯聯(lián)合維生素B1穴位注射治療局部中晚期宮頸癌術(shù)后腸道功能，取得良好療效。

4 治療兒科疾病

早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受。覃薇等［36］用紅霉素聯(lián)合四磨湯口服液治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受40例，結(jié)果顯效15例，有效20例，無效5例，總有效率87.5%。

新生兒黃疸。王大華［37］用四磨湯治療新生兒黃疸，取得良好療效。王海平［38］用蒙脫石四磨湯治療新生兒母乳性黃疸28例，結(jié)果顯效18例，有效8例，好轉(zhuǎn)2例，總有效率100%。

小兒功能性便秘。鐘鄭發(fā)［39］用四磨湯口服液聯(lián)合布拉氏酵母菌治療小兒功能性便秘30例，結(jié)果顯效22例，有效6例，無效2例，總有效率93.33%。

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎。喻鎂佳等［40］用四磨湯加味聯(lián)合抗生素治療小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎40例，結(jié)果顯效23例，好轉(zhuǎn)16例，無效1例，總有效率97.5%。

兒童功能性腹痛。李滌靜［41］用四磨湯口服液聯(lián)合媽咪愛治療兒童功能性腹痛53例，結(jié)果治療2周后，治愈11例，顯效14例，有效21例，無效7例，總有效率86.8%。

小兒腹瀉。仕軍偉等［42］用四磨湯聯(lián)合腸道益生菌防治小兒肺炎繼發(fā)性腹瀉100例，結(jié)果顯效23例，有效65例，無效12例，總有效率88.00%。王震奎［43］用炎琥寧聯(lián)合四磨湯口服液治療嬰幼兒秋季腹瀉80例，結(jié)果顯效54例，有效20例，無效6例，總有效率92.5%。

小兒腹脹。盧山［44］用乳酶生、維生素B1片聯(lián)合四磨湯治療小兒腹脹160例，結(jié)果治療3天，顯效122例，有效26例，無效12例，總有效率92.5%。

小兒功能性消化不良。高萍［45］用四磨湯口服液聯(lián)合西藥治療小兒功能性消化不良100例，結(jié)果治愈35例，顯效40例，有效23例，無效2例，總有效率98.0%。

兒童營養(yǎng)不良。陳凌霄［46］用四磨湯口服液聯(lián)合酪酸梭菌活菌散輔助治療兒童營養(yǎng)不良40例，結(jié)果痊愈22例，顯效11例，有效5例，無效2例，總有效率95%。

兒童厭食癥。魏萊等［47］用布拉氏酵母菌散聯(lián)合四磨湯治療兒童厭食癥43例，結(jié)果顯效28例，有效13例，無效2例，總有效率95.35%。

新生兒嘔吐。余桂紅等［48］用四磨湯治療新生兒嘔吐42例，結(jié)果顯效29例，有效7例，無效6例，總有效率85.72%。

新生兒咽下綜合征。韓芳［49］用思密達(dá)聯(lián)合四磨湯口服液治療新生兒咽下綜合征，取得良好療效。

預(yù)防早產(chǎn)兒胎糞排出延遲。曾水英等［50］用經(jīng)絡(luò)撫觸配合四磨湯口服預(yù)防早產(chǎn)兒胎糞排出延遲，取得良好療效。

5 小 結(jié)

四磨湯用于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等疾病治療，對于氣滯食積證，有很好的療效，不良反應(yīng)少。湯劑吸收迅速，起效快，辨證施藥，隨癥化裁，是使用最廣泛的劑型。辨證以氣滯食積為主，藥物靈活加減，可用于多種疾病治療。復(fù)方的有效成分、作用機(jī)理、代謝產(chǎn)物及途徑、臨床作用機(jī)制需要進(jìn)一步研究，方可使四磨湯這一經(jīng)典方藥在臨床上得到更廣泛的使用。